Варианты течения волчаночного нефрита


И.Е. Тареева

Академическая группа акад. АМН СССР проф. Е.М. Тареева, кафедра терапии и профзаболеваний I Московского медицинского института им. И.М. Сеченова
Данная публикация представляла первое в СССР крупное (более 200 больных) многолетнее (14 лет) наблюдение больных ВН – уникальное по числу обследованных и прослеженных в динамике групп пациентов, у большинства из которых уже тогда была проведена пункционная биопсия почек. Автором приведена характеристика клинических и морфологических форм ВН, отслежен ближайший и отдаленный прогнозы при разных вариантах течения болезни. Характеризуя клинические особенности ВН, И.Е. Тареева выделяет латентный ВН, активный ВН с выраженным мочевым синдромом и ВН с нефротическим синдромом – данная клиническая классификация и до настоящего времени не утратила своего значения. В статье И.Е. Тареевой впервые описываются характерные особенности волчаночного нефротического синдрома, имеющие как диагностическое, так и прогностическое значение, что прежде всего касается доступных для оценки клинических признаков. В частности, указывается на типичное сочетание с гематурией, помимо этого показан необычный для классического нефротического синдрома характер диспротеинемии – отсутствие или умеренное повышение α2-глобулинов при отчетливой гипер-γ-глобулинемии, а также редкость высокой гиперхолестеринемии. Последнее, как и время запаздывания развития нефротического синдрома, имеет более благоприятное прогностическое значение. Знание особенностей нефротического синдрома при системной красной волчанке (СКВ) позволяет заподозрить данное заболевание, особенно в случаях его протекания с изолированным поражением почек (“нефритические маски”
СКВ). Автором подчеркивается, что раннее развитие нефрита в течении СКВ, как и упомянутое выше раннее развитие НС в течении ВН являются прогностически неблагопритяными признаками, указывающими на необходимость усиления патогенетической терапии.

Литература


1. Иванов А.В. В кн.: Хронические нефриты и хроническая почечная недостаточность. М., 1968. С. 186.
2. Лысенко А.И. Арх. пат., 1966. В. 9. С. 43.
3. Насонов В.А. В кн.: Хронические нефриты и хроническая почечная недостаточность. М., 1968. С. 191.
4. Насонова В.А., Иванова М.М., Самойлова С.Т. В кн.: Материалы отчетной сессии Ин-та ревматизма АМН СССР за 1969 и 1970 гг. М., 1971. С. 61.
5. Сура В.В., Тареева И.Е., Энгельгард Т.И. Тер. арх. 1968. В. 8. С. 95.
6. Dubois E.D., Tufanelli D.J.A. M.A., 1964. v. 190. Р. 104.
7. Hamburger J., Richet G. et al. Nephrologei. Pris, 1966. V. 2. P. 1634.
8. Harvey A.M. et.al. Medicine (Baltimore), 1954. V. 33. P. 291.
9. Muehrcke R.С., Kark R.M. et al. Ibid., 1957. V. 36. P. 1.
10. Shearn M.A., Pirofsky B., Arch. Intern. Med., 1952. V. 90. P. 790.
11. Shearn M.A., Am. J. Med., 1964. V. 36. P. 250.
12. Soffer L.J., Southren A.L. et al. Ann intern. Med., 1961. V. 54. P. 215.
13. Wilson P.M., Maher J.F., Schreiner G.E., Arch. Intern. Med., 1963. V. 111. P. 429.


Бионика Медиа