Особенности регионального кровотока у больных нейрогенной дисфункцией мочеиспускания на фоне дисплазии соединительной ткани


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2019.1.67-72

Ю.Ф. Лобанов, Д.Ю. Латышев, Н.А. Текутьева, Н.М. Михеева, А.Н. Чичерина

1) ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Барнаул, Россия; 2) КГБУЗ «Детская городская больница № 1 г. Барнаула», Барнаул, Россия
Цель исследования. Установить характер сосудистых дисфункций у детей с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря с учетом выраженности синдрома дисплазии соединительной ткани (ДСТ).
Материал и методы. В исследование были включены 60 детей с установленным диагнозом нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря в возрасте 5–15 лет. ДСТ диагностировали у детей при выявлении 6 и более малых внешних или висцеральных проявлений с вовлечением трех и более органов из разных систем. Оценка степени выраженности (тяжести) ДСТ проводилась по балльной системе, предложенной Т.И. Кадуриной и соавт. Результат до 12 баллов расценивался как отсутствие дисплазии, 12–20 – дисплазия I степени тяжести, от 20 до 30 – дисплазия II , более 30 баллов – III степени. Было сформировано две группы: 37 детей с проявлениями ДСТ легкой степени и 23 ребенка с ДСТ средней степени тяжести. Дуплексное сканирование почечного кровотока и брахицефальных сосудов проводилось на аппарате SonoScape2012 в режиме цветового допплера. Достоверность различий качественных признаков оценивали с помощью χ2-критерия Пирсона, критерия Фишера для больших и малых групп соответственно. Для оценки количественных признаков сравнение проводилось методом расчета критерия Манна–Уитни, значения р<0,05 рассматривали как значимые.
Результаты. Для ДСТ средней степени тяжести характерна повышенная подвижность почек и снижение сосудистого сопротивления в крупных стволовых артериях, со стороны брахиоцефального кровотока – рост числа «малых сосудистых» аномалий и гемодинамических нарушений по типу увеличения сосудистого сопротивления позвоночных артерий на экстракраниальном уровне и венозной дисфункции с нарушением оттока по позвоночным венам.
Заключение. У детей с НМДМП с высокой частотой определяются признаки дву- или односторонней пиелоэктазии (36,7%) и диффузно-неоднородные изменения структуры синусов почек (68,8%). Наиболее характерны для ДСТ рост числа «малых сосудистых» аномалий: S-образная извитость и нарушения хода ВСА, нарушение хода ПА на экстракраниальном уровне и гемодинамические нарушения по типу увеличения сосудистого сопротивления ПА на экстракраниальном уровне и венозной дисфункции с нарушением оттока по ПВ.
Ключевые слова: дуплексное сканирование, синдром дисплазии соединительной ткани, нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  1. Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. М., 2001. 93 с.
  2. Джавад-Заде М.Д., Державин В.М., Вишневский Е.Л. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. М., 1989. 382 с.
  3. Пыков М.И. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии / Под ред. М.И. Пыкова, К.В. Ватолина. М., 1998. 410–429 c.
  4. Пыков М.И., Коровина Н.А., Скоков Ю.М. Доплерографический контроль почечного кровотока при нефропатиях у детей. Ультразвуковая диагностика. 1999;2:63–69.
  5. Абрамова М.Ф., Степанова И.А., Новоселова С.Н. Детские болезни сердца и сосудов. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2014; 2:46–57.
  6. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. СПб., 2000. 115 с.
  7. Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей. СПб., 2009. 714 с.
  8. Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Современные представления о дисплазии cоединительной ткани. 2007;885:2–5.
  9. Арсентьев В.Г. Дисплазия соединительной ткани как конституциональная основа полиорганных нарушений. Дис. докт. мед. наук. СПб., 2012.
  10. Кадурина Т.И. Педиатрические аспекты дисплазии соединительной ткани. Достижения и перспективы. Российский сборник научных трудов с международным участием. Москва–Тверь–Санкт-Петербург, 2013;3:102 с.


Об авторах / Для корреспонденции

Лобанов Ю.Ф. – д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики детских болезней ФГБОУ ВО «АлГМУ» МЗ РФ; Алтай, Россия. E-mail: ped2@agmu.ru
Латышев Д.Ю. – к.м.н, доцент кафедры пропедевтики детских болезней ФГБОУ ВО «АлГМУ» МЗ РФ; Алтай, Россия. E-mail: ldy2014@mail.ru
Текутьева Н.А. – ассистент кафедры пропедевтики детских болезней ФГБОУ ВО «АлГМУ» МЗ РФ; Алтай, Россия. E-mail: tekuteva.n@mail.ru
Михеева Н.М. – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней ФГБОУ ВО «АлГМУ» МЗ РФ; Алтай, Россия. E-mail: micheeva.1974@mail.ru
Чичерина А.Н. – нефролог, врач функциональной диагностики КГБУЗ «Детская городская больница № 1, г. Барнаул»; Барнаул, Россия.

К содержанию номера

Бионика Медиа