Скорость клубочковой фильтрации, традиционные факторы сердечно-сосудистого риска и толщина интима-медиа сонных артерий у пациентов с ревматоидным артритом


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2019.2.16-19

М.А. Тяпкина, О.Г. Карпова, Е.Ю. Пономарева, А.П. Ребров

ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» МЗ РФ, кафедра госпитальной терапии лечебного факультета; Саратов, Россия
Введение. Ведущей причиной преждевременной смерти при ревматоидном артрите (РА) считаются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Даже незначительное снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) служит независимым фактором риска ССЗ.
Цель. Оценить связи между СКФ, традиционными факторами риска ССЗ и толщиной интима-медиа (ТИМ) сонных артерий у больных РА.
Материал и методы. В исследование включены 73 пациента с РА в возрасте от 18 до 60 лет, не имевших сопутствовавших заболеваний почек. СКФ рассчитывали по формуле CKD-EPI. Проведена оценка связей между СКФ и традиционными факторами риска ССЗ, ТИМ сонных артерий.
Результаты. Большинство (84%) пациентов – женщины, их средний возраст – 48 (36–54) лет; преобладали пациенты с умеренной и высокой активностью артрита III рентгенологической стадии. Выявлены связи между СКФ и индексом массы тела (r=-0,414; p<0,001), уровнем общего холестерина (r=-0,402; p<0,001), значением шкалы SCORE (r=-0,529; p<0,001). У больных РА ТИМ сонных артерий больше, чем у лиц, не страдавших артритом (p<0,001). Атеросклеротические бляшки (АСБ) в сонных артериях выявлены у 22,5% больных РА, при этом большинство пациентов относились к группе низкого и умеренного рисков. У пациентов c АСБ в сонных артериях СКФ значимо ниже, чем у пациентов без бляшек: 80,18±12,55 и 91,15±16,36 мл/мин/1,73 м2 соответственно (р=0,011).
Заключение. У пациентов с РА СКФ взаимосвязана с традиционными факторами риска ССЗ и выраженностью атеросклероза. Оценка риска ССЗ у больных РА только на основе традиционных факторов риска не отражает истинного риска ССЗ.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, скорость клубочковой фильтрации, кардиоваскулярный риск, толщина комплекса интима-медиа
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  1. Ranganath V.K., Maranian P., Elashoff D.A., et al. Comorbidities are associated with poorer outcomes in community patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2013;52(10):1809–1817. Doi:10.1093/rheumatology/ket224.
  2. Crowson C.S., Rollefstad S., Ikdahl E., Kitas G.D., van Riel P.L.C.M., et al. A Trans-Atlantic Cardiovascular Consortium for Rheumatoid Arthritis (ATACC-RA). Impact of risk factors associated with cardiovascular outcomes in patients with rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2018;77(1):48–54. Doi:10.1136/annrheumdis-2017-211735.
  3. Matsushita K., Ballew S.H., Coresh J. Cardiovascular risk prediction in people with chronic kidney disease. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2016;25(6):518–523. Doi:10.1097/MNH.0000000000000265.
  4. Cardiovascular risk and chronic kidney disease: cardio-nephroprotection strategies. National guidelines. Clin. Nephrol. 2014;2:4–29.
  5. Cardiovascular prevention 2017. National guidelines. Russ. J. Cardiol. 2018;23(6):7–122. Doi:http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.
  6. Peters M.J., Symmons D.P., McCarey D., Dijkmans B.A., Nicola P., Kvien T.K., McInnes I.B., Haentzschel H., et al. EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2010;69(2):325–331. Doi:10.1136/ard.2009.113696.
  7. Никитина Н.М., Ребров А.П., Волошинова Е.В., Карпова О.В., Мартынова Т.В. Ранняя диагностика атеросклероза у больных ревматоидным артритом. CardioСоматика. 2011;2(3):64–9.
  8. Levey A.S., Stevens L.A., Schmid C.H., Zhang Y.L., Castro A.F. 3rd, et al. CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann. Intern. Med. 2009;150(9):604–612.Поступила 22.04.2019


Об авторах / Для корреспонденции

Тяпкина М.А. – ассистент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «СГМУ им. В. И. Разумовского» МЗ РФ; Саратов, Россия.
Е-mail: mariya-tyapkina@yandex.ru
Карпова О.Г. – ассистент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «СГМУ им. В. И. Разумовского» МЗ РФ; Саратов, Россия.
Пономарева Е.Ю. – доцент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «СГМУ им. В. И. Разумовского» МЗ РФ; Саратов, Россия.
Ребров А.П. – профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «СГМУ им. В. И. Разумовского» МЗ РФ; Саратов, Россия.

К содержанию номера

Бионика Медиа