Особенности тубулярной дисфункции у пациенток с ревматоидным и псориатическим артритами


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2019.3.19-24

О.Г. Карпова, М.А. Тяпкина, А.П. Ребров

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» МЗ РФ; Саратов, Россия
Введение. Патогенетические особенности развития заболеваний, терапия ревматоидного артрита (РА) и псориатического артрита (ПсА) предполагают возможность развития повреждения почек.
Цель исследования. Оценка наличия и выраженности тубулярной дисфункции у пациенток с РА и ПсА, выявление особенностей канальцевого повреждения в зависимости от особенностей заболевания.
Материал и методы. В исследование были включены 61 пациентка с РА и 39 пациенток с ПсА в возрасте от 18 до 60 лет, находившихся на лечении в ревматологическом отделении ГУЗ «Областная клиническая больница» (Саратов). Критерии исключения: наличие сопутствовавших заболеваний почек, артериальной гипертензии III стадии, заболеваний, сопровождающихся развитием вторичной нефропатии, беременности, хронических заболеваний в стадии обострения. Тубулярная дисфункция оценивалась по уровню α1-микроглобулина, микроальбумина и ферментурии. Группу сравнения составили 30 практически здоровых женщин.
Результаты. У пациенток с РА и ПсА установлено повышение уровней α1-микроглобулина, микроальбумина и ферментов в моче (p<0,05). Наибольшая выраженность тубулярной дисфункции и альбуминурии выявлена у пациенток с ПсА и РА при длительности заболевания более 10 лет, высокой степени активности процесса, при наличии выраженных структурных изменений суставов, низком функциональном статусе пациентки, при высокой кратности приема нестероидных противовоспалительных средств.
Заключение. У пациенток с ПсА и РА выявлена тубулярная дисфункция, а изученные маркеры могут использоваться как ранние маркеры поражения почек у пациенток с артритами. По-видимому, наиболее ранним из изученных параметров является α1-микроглобулин.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, псориатический артрит, тубулярная дисфункция
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  1. Шаднева С.И., Калягин А.Н. Поражение почек при ревматических заболеваниях. Современные проблемы ревматологии 2014;6(6):10–26.
  2. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Моисеев В.С. Сердечно-сосудистые заболевания и функциональное состояние почек. Росс. кардиол. журн. 2013;4(102):33–37.
  3. Ребров А.П., Тяпкина М.А., Волошинова Е.В. Субклиническое поражение почек у пациентов с ревматоидным артритом. Леч. врач 2012;4:40–42.
  4. Ребров А.П., Карпова О.Г., Гайдукова И.З. Тубулярная дисфункция и факторы кардиоваскулярного риска у больных псориатическим артритом. Современные проблемы науки и образования. 2013;4. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=9758.
  5. Blum A., Adawi M. Rheumatoid arthritis and cardiovascular disease. Autoim. Rev. 2019;18(7):679–690. Doi: 10.1016/j.autrev.2019.05.005.
  6. Vallon V. The proximal tubule in the pathophysiology of the diabetic kidney. Am. J. Physiol. Requl. Jnteqr. Comp. Physiol. 2011;300(5):R1009-22. Doi: 10.1152/ajpregu.00809.2010.
  7. Nauta F.L., Boertien W.E., Bakker S.J., van Goor H., van Oeveren W., de Jong P.E., Bilo H., Gansevoort R.T. Glomerular and tubular damage markers are elevated in patients with diabetes. Diabet. Care. 2011;34(4):975–981. Doi: 10.2337/dc10-1545.
  8. Dickson L.E., Wagner M.C., Sandoval R.M., Molitoris B.A. The proximal tubule and albuminuria: really! J. Am. Soc. Nephrol. 2014;25(3):443–453. Doi: 10.1681/ASN.2013090950.
  9. Wee Y.M., Lee H.W., Choi M.Y., Junq H.R., Choi J.Y., Kwon H.W., Junq J.H., Kim Y.H., Han D.J., Shin S. A composite of urinary biomarkers for differentiating between tubulointerstitial inflammation and interstitial fibrosis/tubular atrophy in kidney allografts. Ann. Hepatobil. Pancreat. Surq. 2018;22(4):310–320. Doi: 10/14701/ahbps.2018.22.4.310.
  10. Nielsen P.M., Laustsen C., Bertelsen L.B., Qi H., Mikkelsen E., Kristensen M.L., Norreqaard R., Stodkide-Jorqensen H. In situ lactate dehydrogenase activity: a novel renal cortical imaging biomarker of tubular injury? Am. J. Rhysiol. Renal. Physiol. 2017;312(3):F465–F473. Doi: 10.1152/ajprenal.00561.2015.


Об авторах / Для корреспонденции

Карпова Ольга Георгиевна – к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» МЗ РФ; Саратов, Россия. E-mail: lelya18101985@mail.ru.
Тяпкина Мария Александровна – к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского»
МЗ РФ; Саратов, Россия. E-mail: mariya-tyapkina@yandex.ru.
Ребров Андрей Петрович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» МЗ РФ; Саратов, Россия. E-mail: aprebrov@yandex.ru.

К содержанию номера

Бионика Медиа