Состояние заместительной терапии хронической почечной недостаточности в Москве в 2015–2020 гг.


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2021.1.13-19

О.Н. Котенко, Н.В. Васина, Л.В. Марченкова, М.А. Лысенко

1) Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ», Москва, Россия; 2) ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» ДЗМ, Москва, Россия; 3) ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
Цель: предоставить информацию о шестилетнем периоде организации службы заместительной терапии терминальной хронической почечной недостаточности в крупном мегаполисе. Продемонстрировать влияние пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 на состояние различных видов заместительной почечной терапии в городском здравоохранении.
Материалы и методы. В работе использованы данные Московского городского регистра пациентов с нефрологической патологией. Регистр сформирован в 2014 г. и включает данные о пациентах с хронической болезнью почек, которые накапливаются на основе еженедельных, ежемесячных и ежегодных отчетов руководителей отделений/центров нефрологий, гемодиализа, перитонеального диализа.
Результаты. В течение 5-летнего периода до пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 заместительная почечная терапия (ЗЛТ) динамично развивалась: увеличивалось количество отделений/центров гемодиализа, соответственно, нарастало число диализных мест, средний ежегодный прирост пациентов, получавших лечение гемодиализом, составляло 7%, число пролеченных пациентов к началу 2020 г. на гемодиализе увеличилось на 21%, на перитонеальном диализе увеличилось на 53,6% и число пациентов с функционирующим трансплантатом увеличилось на 85%. В течение 2020 г. в результате развития пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 увеличилась смертность пациентов со средней за 5-летний период 7,9% до 17,3% у пациентов на гемодиализе и с 5,2% до 17,2% на перитонеальном диализе.
Выводы. Формирование городской системы организации ЗПТ требует комплексного подхода, включающего информационное обеспечение (ведение регистра больных), нормативное-методическое сопровождение, развитие сети медицинских организаций, включая на основе государственно-частного партнерства (ГЧП) совершенствование транспортировки пациентов на процедуры гемодиализа. Организованное и последовательное развитие ГЧП в Москве позволило существенно повысить обеспеченность ЗПТ пациентам на программном гемодиализе. Перитонеальный диализ, сохраняющийся в исключительно в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы, остается на стабильном недостаточно высоком уровне в долевом распределении видов ЗПТ. Одним из важных критериев качества метода диализной терапии в городской программе является подготовка пациентов к трансплантации почки, развитие которой остается главным приоритетом развития системы ЗПТ в Москвы.
Ключевые слова: диализ, трансплантация, регистр ХПН
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Ягудина Р.И., Серпик И.Г., Абдрашитова Г.Т., Котенко О.Н. Экономическое бремя хронической болезни почек в Российской федерации. Фармакоэкономика теория и практика. 2014;2(4):34–39. Doi: https://doi.org/10.30809/phe.4.2014.5.

  2. Томилина Н.А., Андрусев А.М., Перегудова Н.Г., Шинкарев М.Б. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности. Отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Часть первая. Нефрология и диализ. 2017;19(4, прил.):1–95. Tomilina N.A., Andrusev A.M., Peregudova N.G., Shinkarev M.B. Replacement therapy for end-stage renal disease. Report on the data of the Russian Renal Replacement Therapy Register of the Russian Dialysis Society. Part I. Nephrology and dialysis. 2017; 19 (4, app.): 1–95 (In Russ.)].

  3. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 11.07.2013 № 690 «Об утверждении Положения об организационно-методическом отделе по нефрологической помощи Департамента здравоохранения города Москвы». СПС «КонсультантПлюс».

  4. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы №446 от 21.06.2019. «Об организации Московского городского научно-практического центра нефрологии и патологии трансплантированной почки». СПС «КонсультантПлюс».

  5. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 15.08.2014 № 738 «О порядке организации транспортировки больных с хронической почченой недостаточностью для проведения амбулаторного гемодиализа, по медицинским показаниям нуждающихся в медицинском сопровождении бригад Государственного бюджетного учреждения «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы». СПС «КонсультантПлюс».

  6. Rucker D., Hemmelgarn B.R., Lin M. et al. Quality of care and mortality are worse in chronic kidney disease patients living in remote areas. Kidney Int. 2011;79:210–217. doi:10.1038/ki.2010.376

  7. Thompson S., Gill J., Wang X. et al. Higher mortality among remote compared to rural or urban dwelling hemodialysis patients in the United States. Kidney Int 2012;82:352–359. Doi:10.1038/ki.2012.167

  8. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 18.11.2015 № 976 «О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 31 августа 2012г. №946». СПС «КонсультантПлюс».

  9. Grasselli G., Zangrillo A., Zanella A. et al. Baseline Characteristics and Outcomes of 1591 Patients Infected With SARS-CoV-2 Admitted to ICUs of the Lombardy Region, Italy. JAMA. 2020;323(16):1574–1581. doi:10.1001/jama.2020.5394

  10. Couchoud C., Bayer F., Ayav C. et al. Low incidence of SARS-CoV-2, risk factors of mortality and the course of illness in the French national cohort of dialysis patients. Kidney Int. 2020;98:1519–1529. https://doi.org/10.1016/ j.kint.2020.07.042


Об авторах / Для корреспонденции

Олег Николаевич Котенко – к.м.н., руководитель московского городского научно-практического центра нефрологии и патологии трансплантированной почки ГКБ№52 ДЗМ, Главный внештатный специалист ДЗМ по нефрологии, Москва, Россия
Надежда Владимировна Васина – к.м.н., заведующая организационно-методическим отделом по нефрологии научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ, Москва, Россия
Людмила Вячеславовна Марченкова – к.м.н., специалист организационно-методического отдела по нефрологии научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ, Москва, Россия
Марьяна Анатольевна Лысенко – д.м.н., главный врач ГБУЗ ГКБ№52 ДЗМ, Москва, Россия

К содержанию номера

Бионика Медиа