Взаимосвязь фактора некроза опухоли α и интерлейкина-10 с ремоделированием левого желудочка при почечной недостаточности


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2021.1.56-62

И.Т. Муркамилов, И.С. Сабиров, В.В. Фомин, Ж.А. Муркамилова, И.О. Кудайбергенова, Ф.А. Юсупов

1) Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызстан; 2) ГОУ ВПО «Кыргызско-Российский славянский университет», Бишкек, Кыргызстан; 3) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва, Россия; 4) Ошский государственный университет, Ош, Кыргызстан
Цель исследования: изучить взаимосвязь цитокинового профиля с типом гипертрофии левого желудочка при почечной недостаточности.
Материал и методы. Обследовали 55 пациентов с почечной недостаточностью (ПН) и гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) в возрасте от 24 до 79 лет (средний возраст – 52,7±13,3 года), из них 36 (65,4%) мужчин, 19 (34,6%) женщин. Всем больным провели клиническое, эхокардиографическое и лабораторное обследования. Исследовали концентрации в крови фактора некроза опухоли α (ФНО-α), интерлейкина-10 (ИЛ-10), цистатина С, креатинина, электролитов, С-реактивного белка и мочевой кислоты, а также липидный спектр крови. Рассчитали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) на основании измерения цистатина С и креатинина крови. В зависимости от типов ГЛЖ больных распределили в две группы: 1-я – 20 человек с концентрической, 2-я – 35 с эксцентрической ГЛЖ и наличием ПН.
Результаты. В группе больных эксцентрическим типом ГЛЖ и ПН средние значения индекса массы тела (30,4±5,2 против 28,1±5,7 кг/м2; р=0,013), конечного диастолического размера (5,37±0,80 против 4,96±0,52 см; р=0,044), конечного диастолического объема левого желудочка (ЛЖ) (134,4±27,1 против 116,3±26,4 мл; р=0,038) были достоверно выше по сравнению с подгруппой пациентов с концентрическим типом ГЛЖ и ПН. Существенное увеличение толщины межжелудочковой перегородки (МЖП) (1,23±0,20 против 0,94±0,14 см; р=0,005), задней стенки ЛЖ (ЗСЛЖ) (1,22±0,19 против 0,93±0,13 см; р=0,005) и относительной толщины стенок (ОТС) ЛЖ (0,50±0,07 против 0,35±0,04 ЕД; р=0,005) отмечены у больных концентрической ГЛЖ и ПН. Статистически значимая прямая корреляционная связь регистрировалась между концентрацией ФНО-α с величиной индексированной массы миокарда ЛЖ (r=0,356; р=0,026). Между содержанием ИЛ-10 и толщиной МЖП (r=0,405; р=0,010), ЗСЛЖ (r=0,401; р=0,011) и ОТС ЛЖ (r=0,325; р=0,045) наблюдалась значимая тесная связь.
Заключение. У больных ПН и эксцентрическим типом ГЛЖ регистрируется увеличение индекса массы тела, конечного диастолического размера и объема ЛЖ. Тогда как у лиц с концентрическим типом ГЛЖ и ПН наблюдалось увеличение толщины МЖП, ЗСЛЖ и относительной толщины стенок ЛЖ. Рост индексированной массы миокарда ЛЖ ассоциируется с повышением концентрации ФНО-α, а увеличение толщины стенок ЛЖ с ИЛ-10.
Ключевые слова: цитокины, гипертрофия левого желудочка, почечная недостаточность, сердечно-сосудистые осложнения
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Мухин Н.А. Нефрология. Национальное руководство. Краткое издание. М., 2018. 608 с.

  2. Шилов Е.М. Нефрология. М., 2008. 688 с.

  3. Wang J., Wang W., Guo W., et al. Clinical importance of chemokines and inflammatory cytokines for patient care following percutaneous nephrolithotripsy. Exp. Ther. Med. 2018;15:2:2189–95. https://doi.org/10.3892/etm.2017.5645

  4. Chow F., Ozols E., Nikolic-Paterson D.J., et al. Macrophages in mouse type 2 diabetic nephropathy: correlation with diabetic state and progressive renal injury. Kidney Int. 2004;65(1):116–12.

  5. Бондарь И.А., Климонтов В.В., Парфентьева Е.М. Фиброгенные и антифиброгенные факторы роста в развитии диабетической нефропатии. Сиб. мед. журн. (Томск). 2011;26(4–2):10–5.

  6. Козловская Л.В., Бобкова И.Н., Нанчикеева М.Л. и др. Общие молекулярно-клеточные механизмы ремоделирования почек и сердца при хронической болезни почек – мишень нефрокардиопротекции. Тер. архив (архив до 2018 г.).2013;85(6):66–72.

  7. Кутырина И.М., Руденко Т.Е., Швецов М.Ю., Кушнир В.В. Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений у больных на додиализной стадии хронической почечной недостаточности. Тер. архив. 2006;78(5):45–50

  8. Bahramali E., Firouzabadi N., Rajabi, et al. Association of renin–angiotensin–aldosterone system gene polymorphisms with left ventricular hypertrophy in patients with heart failure with preserved ejection fraction: A case-control study. Clin. Exp. Hypertensi. 2017;39:4:371–76. https://doi.org/10.1080/10641963.2016.1267196

  9. Levey A.S., Coresh J., Bolton K., et al. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am. J. Kidney Dis. 2002;39(2 Suppl. 1):1–266.

  10. Levey A.S., Inker L.A., Coresh J. GFR estimation: from physiology to public health. Am. J. Kidney Dis. 2014;63:5:820–34. Doi: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2013.12.006.

  11. Hoek F.J., Kemperman F.A.W., Krediet R.T. A comparison between cystatin C, plasma creatinine and the Cockcroft and Gault formula for the estimation of glomerular filtration rate. Nephrol. Dial. Transplantat. 2003;18(10):2024–31. https://doi.org/ 10.1093/ndt/gfg349

  12. Парфенов А.С. Ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний с использованием аппаратно-программного комплекса «Ангиоскан-01». Поликлиника. 2012;2(1):70–4.

  13. Teichholz L.E., Kreulen T., Herman M.V. Gorlin R. Problems in echocardiographic volume determinations: echocardiographic-angiographic correlation. Am. J. Cardiol. 1976;37(1):7–11. https://doi.org/10.1016/0002-9149(76)90491-4

  14. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of the left ventricular mass in man. Anatomic validation of the method. Circulation. 1977;5(4):613–18. PMID:138494.

  15. Williams B., Mancia G., Spiering W., et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur. Heart J. 2018;39(33):3021–104. https://doi.org/10.1097/ HJH.0000000000001940

  16. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины. М., 2004. 240 с.

  17. Major R.W., Cheng M.R., Grant R.A., et al. Cardiovascular disease risk factors in chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. PloS One. 2018;13(3):e0192895.

  18. Di Lullo L., Gorini A., Russo D., et al. Left ventricular hypertrophy in chronic kidney disease patients: from pathophysiology to treatment. Cardiorenal. Med. 2015;5(4):254–66. https://doi.org/10.1159/000435838

  19. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Сарыбаев А.Ш. и др. Взаимосвязь ремоделирования сонных артерий и геометрии левого желудочка у вольных с хроническим гломерулонефритом. Кардиология. 2018;58(4):45–2. https://doi.org/10.18087/cardio.2018.4.10108.

  20. Минушкина Л.О., Чумакова О. С., Селезнева Н. Д. и др. Развитие гипертрофии левого желудочка, ассоциированное с генетическим полиморфизмом медиаторов системы воспаления. Рос. кардиол. журн. 2014;(10):23–8. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-10-23–8

  21. Moubarak M., Jabbour H., Smayra V., et al. Cardiorenal syndrome in hypertensive rats: microalbuminuria, inflammation and ventricular hypertrophy. Physiol. Res. 2012;61(1):13–24.

  22. Wang X., Lin Y. Tumor necrosis factor and cancer, buddies or foes? 1. Acta Pharmacol. Sinica. 2008;29(11):1275–88. https://doi.org/10.1111/j.1745-7254.2008.00889.x

  23. Vielhauer V., Mayadas T.N. Functions of TNF and its receptors in renal disease: distinct roles in inflammatory tissue injury and immune regulation. Seminars in nephrology. W.B. Saunders. 2007;27:3:286–308. https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2007.02.004

  24. Levine B., Kalman J., Mayer L., et al. Elevated circulating levels of tumor necrosis factor in severe chronic heart failure. N. Engl. J. Med. 1990;323(4):236–41. https://doi.org/10.1056/NEJM199007263230405

  25. Добродеева Л.К., Жилина Л.П. Иммунологическая реактивность, состояние здоровья населения Архангельской области. Екатеринбург, 2004. 228 с.

  26. Amdur R.L., Feldman H.I., Gupta J., et al. Inflammation and progression of CKD: the CRIC study. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2016;11(9):1546–56. https://doi.org/10.2215/CJN.13121215

  27. Tonelli M., Sacks F., Pfeffer M., et al. Biomarkers of inflammation and progression of chronic kidney disease. Kidney Int. 2005;68(1):237–45. https://doi.org/10.1111/j.1523-1755.2005.00398.x

  28. Takei Y., Di Tullio M.R., Homma S., et al. Soluble tumor necrosis factor receptor 1 level is associated with left ventricular hypertrophy: the northern Manhattan study. Am. J. Hyperten. 2009;22:763–69. https://doi.org/10.1038/ajh.2009.79

  29. Gohda T., Maruyama S., Kamei N., et al. Circulating TNF receptors 1 and 2 predict mortality in patients with end-stage renal disease undergoing dialysis. Sci. Reports. 2017;7:43520.

  30. Bae E., Cha R.H., Kim Y.C., et al. Circulating TNF receptors predict cardiovascular disease in patients with chronic kidney disease. Med. 2017;96:19. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006666

  31. Alwahaibi N.Y., Alissaei H.K., Alshihi S.A., et al. Serum levels of TNF-α, IL-6 and IL-10 in haemodialysis and renal transplant patients and in healthy subjects. Portuguese J. Nephrol. Hypertens. 2016;30(3):194–98.

  32. Didion S.P., Kinzenbaw D.A., Schrader L.I., et al. Endogenous interleukin-10 inhibits angiotensin II-induced vascular. Hypertens. 2009;54(3):619–24.

  33. Tinsley J.H., South S., Chiasson V.L., et al. Interleukin-10 reduces infl ammation, endothelial dysfunction, and blood pressure in hypertensive pregnant rats. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2010;298(3):713–19.

  34. Муркамилов И.Т., Фомин В.В., Айтбаев К.А. и др. Цитокиновая модель развития сердечно-сосудистых осложнений при хронической болезни почек. Клин. нефрология. 2017;2:71–5.

  35. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В. и др. Цитокины и артериальная жесткость на ранней стадии хронической болезни почек: взаимосвязь и прогностическая роль. Клин. нефрология. 2018;4:25–32.


Об авторах / Для корреспонденции

И.Т. Муркамилов – к.м.н., и.о. доцента кафедры факультетской терапии КГМА им. И.К. Ахунбаева; старший преподаватель кафедры терапии № 2 по специальности «лечебное дело» ГОУ ВПО КРСУ, Бишкек, Кыргызстан; е-mail: murkamilov.i@mail.ru; ORCID: org/0000-0001-8513-9279
И.С. Сабиров – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии № 2 по специальности «лечебное дело», ГОУ ВПО КРСУ; Бишкек, Кыргызстан;
е-mail: sabirov_is@mail.ru, ORCID: org/0000-0002-8387-5800
В.В. Фомин – д.м.н., профессор, член-корр. РАН, заведующий кафедрой факультетской терапии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, проректор по клинической работе и дополнительному профессиональному образованию, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ;
Москва, Россия; е-mail: fomin_vic@mail.ru; ORCID: org/0000-0002-2682-4417
Ж.А. Муркамилова – заочный аспирант кафедры терапии № 2 по специальности «лечебное дело» ГОУ ВПО КРСУ; Бишкек, Кыргызстан;
е-mail: murkamilovazh.t@mail.ru; ORCID:org/0000-0002-7653-0433
И.О. Кудайбергенова – д.м.н., профессор, ректор КГМА им. И.К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызстан; е-mail:k_i_o2403@mail.ru; ORCID: org/0000-0003-3007-8127
Ф.А. Юсупов – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета ОшГУ, главный невролог
Южного региона Кыргызстана, Ош, Кыргызстан; е-mail: furcat_y@mail.ru; ORCID:org/0000-0003-0632-6653

К содержанию номера

Бионика Медиа