Основатель патологической анатомии как самостоятельной отрасли медицинской науки и учебной дисциплины Карл Рокитанский (1804–1878) родился в городе Hradec Karlove, который в период вхождения Чехии в состав Австро-Венгерской Империи носил транскрибированное в немецкий язык название Koniggratz. Будучи чехом по национальности, он считается австрийским патологом: начав освоение курса медицины в Праге (лекции по анатомии ему читал знаменитый Ян Евангелист
Пуркинье) [1], он завершил его в Вене, с которой связана вся его дальнейшая профессиональная деятельность. С 1828 г. он приступает к работе в качестве ассистента в Медицинской школе Вены у профессора кафедры патологии Иоганна Вагнера. Спустя 6 лет после ухода учителя из жизни он занимает должность доцента, а в 1844 г. становится профессором патологии. Свою первую аутопсию Карл Рокитанский произвел в 1827 г., спустя 48 лет, оставив практическую деятельность в секцион-
ном зале, он подытожил, что им самим лично или в качестве ассистента было осуществлено 59 786 аутопсий [2].

Карл Рокитанский отличался виртуозной техникой приготовления макропрепаратов и способностью проводить очень тщательные клинико-морфологические сопоставления. С этой точки зрения особенно плодотворным оказалось его сотрудничество с Йозефом Шкодой (1805–1881) – другим выдающимся
врачом чешского происхождения. Как и Рокитанский, Шкода получил медицинское образование в Вене, в дальнейшем работал врачом во время эпидемии холеры в своей родной Богемии.
В 1831 г. Шкода занимает должность помощника врача, а в последующем – врача в Главном госпитале Вены. В 1839 г. он получает статус городского врача Вены, а спустя год возглавляет отделение для больных туберкулезом Главного госпиталя Вены. Спустя 7 лет благодаря рекомендации Рокитанского и
несмотря на активное противодействие многих сотрудников медицинского факультета Венского университета, Йозеф Шкода был назначен профессором клинической медицины (он был первым, кто стал читать лекции не на латыни, а на немецком языке, чем снискал большую популярность среди студентов).
Научные исследования Йозефа Шкоды, проведенные им в сотрудничестве с Рокитанским, посвящены преимущественно проблемам клиники внутренних болезней и дерматологии (так, им было организовано первое специализированное отделение для лечения заболеваний кожи). Йозеф Шкода – автор фундаментальных трудов по методологии физического обследования больного (“Abhandlung über die Perkussion und Auskultation”), один из первых, кто активно внедрял метод перкуссии в клиническую практику. С Йозефом Шкодой Карл Рокитанский активно сотрудничал в плане сопоставления клинической картины заболеваний и наблюдавшихся изменений внутренних органов – таким образом, они одними из первых четко продемонстрировали необходимость постоянного взаимодействия клинициста и патоморфолога.

Работы Карла Рокитанского, по существу, заложили основу современной патологической анатомии, а многие из предложенных им классификаций надолго пережили их создателя и стали базой для создания современных. Следует подчеркнуть, что именно Рокитанский стал первым классифицировать
заболевания не по органному, а по нозологическому принципу.

Всего Рокитанским было опубликовано 400 научных работ, в т. ч. собственноручно написано 20 книг. С 1842 по 1846 г. им был издан фундаментальный трехтомный труд “Руководство по патологической анатомии”. В этом руководстве содержится значительное количество оригинальных описаний морфологической картины различных болезней. Итогом 14-летней кропотливой работы стало другое широко известное издание, которое было издано в последние годы жизни Рокитанского, – “Дефекты сердечной перегородки”, в котором был представлен обширный оригинальный материал по врожденным и приобретенным аномалиям строения межпредсердной и межжелудочковой перегородки.

Наряду с врожденными и приобретенными пороками сердца к числу приоритетов Карла Рокитанского с точки зрения описания патоморфологической картины относятся инфекционный эндокардит, крупозная пневмония, заболевания щитовидной железы с характерными симптомами (в частности, зобом), деформации тазовых костей, а также системная склеродермия [3].

Велики заслуги Карла Рокитанского в области нефрологии. Так, в 1852 г. он впервые описал морфологическую картину узелкового полиартериита у 23-летнего молодого человека, погибшего спустя 5 дней с момента дебюта заболевания [4]. Ведущими симптомами у пациента были лихорадка и боли в животе, отражавшие тяжелую абдоминальную ишемию. Им также четко охарактеризована морфологическая картина вовлечения почек, селезенки и печени при амилоидозе [5], в частности, подчеркнут типичный “сальный” вид органов, впоследствии ставший основой формирования эпонима (амилоидоз – “сальная болезнь Рокитанского”).

Рокитанским описан ряд заболеваний пищевода, в частности феномен его дилатации при наличии стенозирующего поражения кардии, полипы и тракционные дивертикулы этого органа.

В 1839 г. им было опубликовано первое подробное описание перфорации язвы желудка; он также первым высказал предположение о наличии возможной взаимосвязи между язвенной болезнью и раком желудка. Кроме того, Рокитанский оставил подробное описание острой дилатации желудка, различных вариантов кишечной непроходимости, а также сдавления верхней брыжеечной артерии двенадцатиперстной кишкой. Им идентифицирован морфологический субстрат фульминантной печеночно-клеточной недостаточности (острые массивные некрозы печени; для обозначения макроскопической картины которых им был дан термин “острая желтая атрофия печени”, не потерявший значения до настоящего времени). Кроме того, Карл Рокитанский раньше, чем G. Budd
(1845) и H. Chiari (1898), опубликовал наблюдение тромбоза печеночных вен.

Карл Рокитанский был последовательным адептом учения о гуморальной патологии (“дискразии”) как универсального механизма развития заболеваний человека. Данное учение основано на представлении о роли изменений гуморальных сред организма как ключевого патогенетического звена любой болезни. Это учение противопоставлялось хорошо известной клеточной патологии Рудольфа Вирхова (интересно, что определенный период они были оппонентами и на политической арене, поддерживая противоборствующие фракции в парламенте). Вирхов (на тот момент – 25-летний начинающий патолог) опубликовал резко критическую рецензию на подготовленное Рокитанским фундаментальное Руководство по патологической анатомии, указав на необходимость отказа
от изложения материала только на основании учения о дискразиях [6]. Интересно, что Карл Рокитанский принял многие из замечаний, высказанных Вирховым, внес соответствующие изменения в руководство и в дальнейшем поддерживал научные исследования Вирхова – доступна обширная переписка между ними, во многом состоящая из взаимного обмена и обсуждения клинико-морфологических наблюдений. Хрестоматийные представления о личной вражде двух основателей патологической анатомии, таким образом, ложны.

Всего более 10 заболеваний и аномалий развития, описанные Рокитанским, могут быть обозначены эпонимом, носящим его имя (см. таблицу). Отдавая должное приоритетам Карла Рокитанского, Вирхов
называл его “Карлом Линнеем патологической анатомии”, указывая на то, что, по существу,
патоморфологическая картина большинства известных заболеваний была подробно охарактеризована именно им.

Велики заслуги Карла Рокитанского и в области развития высшего медицинского образования. С 1863 г. он занял пост императорского советника Министерства образования Австро-Венгрии; во многом именно он способствовал развитию практической медицинской подготовки в высшей медицинской школе. Вместе с Йозефом Шкодой он основал Новую (т. н. Вторую) Медицинскую школу Вены. В 1849 г. он стал деканом медицинского факультета, спустя год – ректором университета. В 1862 г. возглавил вновь созданный Институт патологической анатомии, в котором была собрана уникальная коллекция патологоанатомических препаратов (знаменитая коллекция Рокитанского). В 1869 г. был избран президентом Императорской академии наук, обязанности которого он исполнял до 1878 г.

Карл Рокитанский был очень популярным в студенческой среде, многих из студентов он целенаправленно поддерживал в научной работе и развитии карьеры. Среди патронируемых
им – будущий основоположник учения об асептике Игнац Филипп Земмельвейс; именно под началом Рокитанского он начал работать над проблемой сепсиса у рожениц (в частности, он предложил акушерам обеззараживать руки с помощью окунания их в хлорную известь, благодаря внедрению этого способа смертность рожениц уменьшилась более чем в 5 раз). Рокитанский – один из немногих, кто встал на сторону Земмельвейса в период травли, организованной на него австровенгерским медицинским сообществом после публикации им данных о материнской смертности.

Таблица. Эпонимы, связанные с именем Карла Рокитанского.

Карл Рокитанский был широко известным общественным деятелем. К 70-летнему юбилею ему были присвоены титул Рыцаря и звание барона (что в Австро-Венгерской Империи для чехов практиковалось крайне редко). Несмотря на широкое признание в обществе и близость к властным структурам, Карл Рокитанский всю жизнь открыто придерживался либеральных взглядов.

В последние годы жизни Рокитанский страдал ишемической болезнью сердца; собственные ощущения, возникающие во время приступа стенокардии, он подробно описал в дневнике [7]. Стенокардитические боли Рокитанский пытался купировать хлороформом. Один из приступов стенокардии у него трансформировался в фатальный острый инфаркт миокарда.

В настоящее время имя Карла Рокитанского по-прежнему чтимо морфологами и клиницистами разных стран. Широко популярно оно в Чехии и в Австрии (см. рисунок), где его имя считается одним из символов медицинской науки и образования. Научное наследие Карла Рокитанского продолжает
быть объектом серьезного научного анализа и безусловно таит еще немало новых открытий.