Клиническая Нефрология » Особенности диагностики хронической болезни почек у больных хронической обструктивной болезнью легких

Особенности диагностики хронической болезни почек у больных хронической обструктивной болезнью легких

Е.В. Болотова, А.В. Дудникова, В.В. Являнская
1 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Краснодар 2 ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» МЗ Краснодарского края, Краснодар

Цель исследования. Оценка стандартных и альтернативных лабораторных маркеров хронической болезни почек (ХБП) в ранней диагностике ХБП у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Материал и методы. Обследованы 226 пациентов ГБУЗ ККБ № 2, из которых сформировано 4 основные группы соответственно тяжести ХОБЛ (GOLD, 2014) и 5-я группа – контрольная. Всем пациентам был проведен расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI на основе сывороточного креатинина и дополнительно – на основе сывороточного цистатина С.
Результаты. При расчете СКФ по креатинину частота больных ХОБЛ с нормальным уровнем СКФ (>90 мл/мин/1,73 м2)
оказалась достоверно выше, чем по цистатину С (37,1 vs 12,6% соответственно; χ2=52,97, p=0,005). Для группы пациентов со снижением СКФ в интервале 59–45 мл/мин/1,73 м2 получены противоположные результаты – доля пациентов с расчетом СКФ по цистатину С оказалась достоверно выше (34,3 vs 1% соответственно; χ2=48,87, p=0,002). Аналогичные данные получены и в интервалах снижения СКФ 44–30 мл/мин/1,73 м2 (12,1% по цистатину С vs 0% по креатинину; χ2=28,97, p=0,03) и СКФ 29–15 мл/мин/1,73 м2 (5,1% по цистатину С vs 0% по креатинину; χ2=5,13, p=0,045). В интервале незначительного снижения СКФ (89–60 мл/мин/1,73 м2) достоверных различий между используемыми методами получено не было (51% по креатинину vs 35,8% по цистатину С; χ2=2,95, p>0,05).
Выводы. Расчет СКФ на основе сывороточного цистатина С является предпочтительным для больных ХОБЛ, т.к. цистатин С не зависит от состояния мышечной ткани и антропометрических показателей.

Ключевые слова: ранняя диагностика ХБП, сочетание ХОБЛ и ХБП, лабораторные маркеры ХБП, дисфункция почек при ХОБЛ, цистатин С

Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Turin T.C., Tonelli M., Manns B.J., Ravani P., Ahmed S.B., Hemmelgarn B.R. Chronic kidney disease and life expectancy. Nephrol. Dial. Transplant. 2012;27(8):3182–3186. Doi: 10.1093/ndt/gfs052.

2. Chen C.-Y., Liao K.-M. Chronic obstructive pulmonary Disease is associated with risk of chronic kidney disease: a nationwide case-cohort study. Sci Rep. 2016;6:25855. doi: 10.1038/srep25855.

3. Yoshizawa T., Okada K., Furuichi S., Ishiguro T., Yoshizawa A., Akahoshi T., et al. Prevalence of chronic kidney diseases in patients with chronic obstructive pulmonary disease: assessment based on glomerular filtration rate estimated from creatinine and cystatin C levels. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2015;10:1283–1289. Doi: 10.2147/COPD.S80673.

4. Dudnikova A., Bolotova E. The characteristic of chronic renal dysfunction in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 2016;48:A4627. Doi: 10.1183/13993003.

5. Кароли Н.А., Ребров А.П. Возможность применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (фозиноприла) у пациентов с коморбидной кардиореспираторной патологией. ConsiliumMedicum. 2016;18(1):73–78.

6. Ferguson M.A., Waikar S.S. Established and emerging markers of kidney function. Clin. Chem. 2012;58(4):680–689. Doi: 10.1373/clinchem.2011.167494.

7. Maltais F., Decramer M., Casaburi R., Barreiro E., Burelle Y., Debigaré R., et al.; ATS/ERS Ad Hoc Committee on Limb Muscle Dysfunction in COPD. An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: Update on Limb Muscle Dysfunction in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2014;189(9):e15–e62. Doi:10.1164/rccm.201402-0373ST.

8. Report GOLD: Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. URL: http://www.goldcopd.org

9. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. Suppl. 2013;3(1):1–150.

10. Da Silva R.P., Nissim I., Brosnan M.E., Brosnan J.T. Creatine synthesis: hepatic metabolism of guanidinoacetate and creatine in the rat in vitro and in vivo. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2009;296(2):E256–E261. Doi: 10.1152/ajpendo.90547.2008.

11. Baxmann A.C., Ahmed M.S., Marques N.C., Menon V.B., Pereira A.B., Kirsztajn G.M., et al. Influence of Muscle Mass and Physical Activity on Serum and Urinary Creatinine and Serum Cystatin C. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008;3(2):348–354. Doi: 10.2215/CJN.02870707.

12. Incalzi R.A., Corsonello A., Pedone C., Battaglia S., Paglino G., Bellia V. Extrapulmonary Consequences of COPD in the Elderly Study Investigators. Chronic renal failure: a neglected comorbidity of COPD. Chest. 2010;137(4):831–837. Doi: 10.1378/chest.09-1710.

13. Кузнецова Т.Е., Боровкова Н.Ю. Цистатин С в диагностике хронической болезни почек у больных хронической сердечной недостаточностью в клинической практике. Архив внутренней медицины. 2014;20(6):38–41.

14. Tsai C.-W., Grams M.E., Inker L.A., Coresh J., Selvin E. Cystatin C – and Creatinine-Based Estimated Glomerular Filtration Rate, Vascular Disease, and Mortality in Persons With Diabetes in the U.S. Diabetes Care. 2014;37(4):1002–1008. Doi: 10.2337/dc13-1910.

15. Hillas G., Perlikos F., Tzanakis N. Acute exacerbation of COPD: is it the «stroke of the lungs»? Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2016;11:1579–1586. Doi: 10.2147/COPD.S106160.

16. Barakat M., McDonald H., Collier T., Smeeth L., Nitsch D., Quint J.K. Acute kidney injury in stable COPD and at exacerbation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2015;10:2067–2077. Doi: 10.2147/COPD.S88759.

17. Mapel D. Renal and hepatobiliary dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease. Curr. Opin. Pulm. Med. 2014;20(2):186–193. doi: 10.1097/MCP.0000000000000024.

18. Mapel D.W., Marton J.P. Prevalence of renal and hepatobiliary disease, laboratory abnormalities, and potentially toxic medication exposures among persons with COPD. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2013;8:127–134. Doi: 10.2147/COPD.S40123.

19. Болотова Е.В., Самородская И.В., Дудникова А.В., Картавенков С.А. Распространенность снижения скорости клубочковой фильтрации среди трудоспособного населения Краснодара. Клиническая нефрология. 2014;3:14–18.

Об авторах / Для корреспонденции

Информация об авторах:
Болотова Е.В. – д.м.н. профессор кафедры терапии № 1 ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ, Краснодар.
E-mail: bolotowa_e@mail.ru
Дудникова А.В. – заочный аспирант кафедры терапии № 1 ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ, врач-терапевт, функциональный диагност ГБУЗ ККБ № 2, Краснодар.
E-mail: avdudnikova@yandex.ru
Являнская В.В. – заочный аспирант кафедры терапии № 1 ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ, врач-эндокринолог, терапевт ГБУЗ ККБ № 2, Краснодар.
E-mail: yavliansckaiavaleria@yandex.ru

Особенности диагностики хронической болезни почек у больных хронической обструктивной болезнью легких

Литература

Об авторах / Для корреспонденции

Похожие статьи