Оценка функции почек после мини-инвазивной реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца из группы высокого риска


А.К. Жалилов, А.С. Вищипанов, В.Ю. Мерзляков, И.В. Ключников, А.И. Скопин, А.А. Меликулов

1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ; Москва, Россия; 2 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва, Россия
Цель. Изучить функцию почек у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) из группы высокого риска на основе анализа непосредственных результатов мини-инвазивной реваскуляризации миокарда (МИРМ). Активное применение МИРМ в отношении больных ИБС из группы высокого хирургического риска затрагивает актуальный вопрос оценки функции почек после хирургического вмешательства.
Материал и методы. Изучены результаты хирургического лечения 1339 больных ИБС из группы высокого риска в период с 2003 по 2015 г., разделенных на две группы. Мы наблюдали в динамике за такими показателями, как уровень креатинина, цистатина С, мочевины, а также рассчитывали скорость клубочковой фильтрации.
Результаты. Были получены статистически достоверно лучшие результаты в группе МИРМ по сравнению с коронарным шунтированием.
Выводы. МИРМ оказывает гораздо меньшее влияние на функцию почек, чем операции с искусственным крово­обращением, и может быть рекомендована больным из группы высокого риска.

Литература


  1. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Минимально инвазивная реваскуляризация миокарда М., 2001.
  2. Maitra G., Ahmed A., Rudra A., Wankhede R., Sengupta S., Das T. Renal dysfunction after off-pump coronary artery bypass surgery- risk factors and preventive strategies. Ind. J. Anaesth. 2009;53(4):401–407.
  3. Hlavicka J., Straka Z., Jelinek S., Budera P., Vanek T., Maly M., Widimsky P. Off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting surgery in high-risk patients: PRAGUE-6 trial at 30 days and 1 year. Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc. Czech Repub. 2016;160:263–270. Doi: 10.5507/bp.2015.059
  4. Marui A., Okabayashi H., Komiya T., Tanaka S., Furukawa Y., Kita T., Kimura T., Sakata R. Benefits of off-pump coronary artery bypass grafting in high-risk patients. Circulation. 2012;126:151–157. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.083873
  5. Dhurandhar V., Saxena A., Parikh R., Vallely M.P., Wilson M.K., Butcher J.K., Black D.A., Tran L., Reid C.M., Bannon P.G. Outcomes of On-Pump versus Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery in the High Risk (AusSCORE >5). Heart Lung Circ. 2015;24:1216–1224. Doi: 10.1016/j.hlc.2015.02.009
  6. Kowalewski M., Pawliszak W., Malvindi P.G., Bokszanski M.P., Perlinski D., Raffa G.M., Kowalkowska M.E., Zaborowska K., Navarese E.P., Kolodziejczak M., Kowalewski J., Tarelli G., Taggart D.P., Anisimowicz L. Off-pump coronary artery bypass grafting improves short-term outcomes in high-risk patients compared with on-pump coronary artery bypass grafting: Meta-analysis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016;151:60–77. Doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.08.042
  7. Wang J., Gu C., Gao M., Yu W., Li H., Zhang F., Yu Y. Comparison of the incidence of postoperative neurologic complications after on-pump versus off-pump coronary artery bypass grafting in high-risk patients: A meta-analysis of 11 studies. Int. J. Cardiol. 2015;185:195–197. Doi: 10.1016/j.ijcard.2015.03.115
  8. Rogers C.A., Pike K., Campbell H., Reeves B.C., Angelini G.D., Gray A., Altman D.G., Miller H., Wells S. Coronary artery bypass grafting in high-Risk patients randomised to off- or on-Pump surgery: a randomised controlled trial (the CRISP trial). Health Technol. Assess. 2014;18:18(44):v–xx, 1–157. Doi: 10.3310/hta18440.


Об авторах / Для корреспонденции


Жалилов А.К. – к.м.н., соискатель, ФГБУ НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; Москва, Россия. E-mail: jalilov_adham@mail.ru
orcid.org/0000-0002-0364-6371
Вищипанов А.С. – д.м.н., доцент кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии ГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ; Москва, Россия.
orcid.org/0000-0001-5182-0963
Мерзляков В.Ю. – д.м.н., зав. отделением, ФГБУ НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; Москва, Россия.
orcid.org/0000-0001-5638-3723
Ключников И.В. – д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, ФГБУ НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; Москва, Россия.
orcid.org/0000-0002-8652-9639
Скопин А.И. – к.м.н., ведущий науч. сотрудник ФГБУ НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; Москва, Россия.
orcid.org/0000-0002-4463-0755
Меликулов А.А. – к.м.н., сердечно-сосудистый хирург ФГБУ НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; Москва, Россия.
orcid.org/0000-0002-5164-9702


Похожие статьи


Бионика Медиа