Возможности терапевтического воздействия и профилактики цереброваскулярных осложнений при фибрилляции предсердий у больных, находящихся на программном гемодиализе


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2019.3.54-62

И.Т. Муркамилов, И.С. Сабиров, В.В. Фомин, К.А. Айтбаев, Ф.А. Юсупов, Н.А. Реджапова, А.Ш. Сарыбаев, Б.Ж. Иманов, Г.У. Асымбекова, А.А. Ибрагимов, А.Б. Мамытова, Б.Д. Исаков, М.И. Исаева, Ф.К. Байсымакова, А.Ш. Курумшиева, Б.С. Сарымсакова, З.А. Айдаров

1) Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева; Бишкек, Кыргызстан 2) Кыргызско-Российский славянский университет им. первого Президента России Б.Н. Ельцина; Бишкек, Кыргызстан 3) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ; Москва, Россия 4) Научно-исследовательский институт молекулярной биологии и медицины при Национальном центре кардиологии и терапии МЗ КР; Бишкек, Киргизия 5) Ошский государственный университет; Ош, Кыргызстан 6) Национальный центр кардиологии и терапии им. акад. Мирсаида Миррахимова при МЗ КР; Бишкек, Киргизия 7) Бишкекский научно-исследовательский центр травматологии и ортопедии; Бишкек, Кыргызстан 8) Медицинский центр «Нефро Доктор», Бишкек, Кыргызстан 9) Республиканский диагностический центр; Бишкек, Кыргызстан 10) Национальный госпиталь при Минздраве Кыргызской Республики; Бишкек, Кыргызстан
Статья посвящена актуальной междисциплинарной проблеме – фибрилляции предсердий (ФП) и риску цереброваскулярных осложнений (ЦВО) у больных, находящихся на программном гемодиализе (ГД). Приводятся данные о распространенности ФП и ее связь с ЦВО, обсуждается клинико-патогенетические варианты ФП у больных 5Д-стадии хронической болезни почек. Рассмотрены неврологические аспекты ФП у больных этой категории и режимы дозирования антикоагулянтной терапии.
Ключевые слова: программный гемодиализ, фибрилляции предсердий, цереброваскулярные осложнения, профилактика инсульта, терапия пероральными антикоагулянтами, ацетилсалициловая кислота, варфарин, ривароксабан, апиксабан
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  1. Ravani P., Quinn R., Oliver M., et al. Examining the association between hemodialysis access type and mortality: the role of access complications. Clin. J. Am. Soc. Nephrol.2017;12(6):955–64. Doi: https://doi.org/10.2215/CJN.12181116.
  2. ESRD Patients in 2013. A Global Perspective
  3. USRDS 2013 Annual Data Report: Atlas of chronic kidney disease and end – stage renal disease in the United States
  4. Cozzolino M., Mangano M., Stucchi A., et al. Cardiovascular disease in dialysis patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2018;33:(3).iii28-iii34. Doi: https://doi.org/10.1093/ndt/gfy174.
  5. Herrington W., Haynes R., Staplin N., et al. Evidence for the prevention and treatment of stroke in dialysis patients. Seminars in dialysis. 2015;28:1:35–47. Doi: https://doi.org/10.1111/sdi.12281
  6. Chandrashekar A., Ramakrishnan S., Rangarajan D. Survival analysis of patients on maintenance hemodialysis. Indian J. Nephrol. 2014;24(4):206–213. Doi: 10.4103/0971-4065.132985.
  7. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 1998–2013 гг. Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Часть первая. Режим доступа: http://www.nephro.ru/index.php?r=site/ contentView&id=12. (дата обращения 26.01.2018)
  8. John T. Dandirdas., Kunig P., Neyer U., et al. Neurological disease of renal failure. Neurol. General Med. 3rd. 2002;131–142.
  9. Статинова Е.А. Неврологические осложнения у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на лечении программным гемодиализом (обзор литературы). Международный неврологический журнал. 2008;2:144–148.
  10. Айтбаев К.А., Муркамилов И.Т., Фомин В.В. и др. Воспаление при хронической болезни почек: источники, последствия и противовоспалительная терапия. Клин. медицина. 2018;4(96):314–320. Doi: 10.18821/0023-2149-2018-96-4-314-320.
  11. Ghigolea A.B., Gherman-Caprioara M., Moldovan A.R. Arterial stiffness: hemodialysis versus hemodiafiltration. Clujul. Medical. 2017;90(2):166–170. Doi: 10.15386/cjmed-699.
  12. Смирнов А.В. Заместительная почечная терапия. Нефрология. 2011;15:33–46. Doi: https://doi.org/10.24884/1561-6274-2011-15-0-33-46.
  13. Narula A.S., Jha V., Bali H.K., et al. Cardiac arrhythmias and silent myocardial ischemia during hemodialysis. Ren. Fail. 2000;22(3):355–368.
  14. Суворов А. В., Зубеева Г.Н., Суслова О.А. и др. Нарушение сердечного ритма у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью как предиктор сердечно-сосудистого риска. Мед. альманах. 2011;3(16):162–164.
  15. Милованова Л.Ю., Николаев А.Ю., Милованов Ю.С. Гиперфосфатемия как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных ХПН на хроническом гемодиализе. Нефрология и диализ. 2002;2(4):113–117.
  16. Kalra P.A., Green D., Poulikakos D. Arrhythmia in hemodialysis patients and its relation to sudden death.Kidney international. 2018;93(4):781–783.Doi: https://doi.org/10.1016/j.kint.2017.12.005.
  17. Шугушев Х.Х., Хамизова М.М., Василенко В.М., Шугушев З.Х. Показатели вариабельности ритма и аритмии сердца у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на програмном гемодиализе. Рос. кардиол. журнал. 2003;(4):32–35. Doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2003-4-32-35.
  18. Михеева Ю.С., Есаян А.М., Румянцев А.Ш. Нарушения ритма при лечении хроническим гемодиализом. Нефрология. 2002;6(2):58–62. Doi: https://doi.org/10.24884/1561-6274-2002-6-2-58-62.
  19. Deligiannis A., Kouidi E., Tourkantonis A. Effects of physical training on heart rate variability in patients on hemodialysis. Am. J. Cardiol. 1999;84(2):197–202. Doi: https://doi.org/10.1016/S0002-9149(99)00234-9.
  20. Grande Á. Atrial fibrillation and dialysis. A convergence of risk factors. Revista Esp. Cardiol. 2006;59(08):766–769. Doi: 10.1016/S1885-5857(07)60041-3.
  21. Samanta R., Chan C., Chauhan V. S. Arrhythmias and Sudden Cardiac Death in End Stage Renal Disease: Epidemiology, Risk Factors and Management. Can. J. Cardiol. 2019. Doi: https://doi.org/10.1016/j.cjca.2019.05.005
  22. Schmitt J., Duray G., Gersh B.J., Hohnloser S.H. Atrial fibrillation in acute myocardial infarction: a systematic review of the incidence, clinical features and prognostic implications. Eur. Heart J. 2008;30(9):1038–1045. Doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehn579.
  23. Stroke Risk in Atrial Fibrillation Working Group. Independent predictors of stroke in atrial fibrillation: a systematic review. Neurol. 2007;6(69):546–554.Doi: https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000267275.68538.8d
  24. Парфенов В.А., Вербицкая С.В. Факторы риска и профилактика инсульта при фибрилляции предсердий. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;(3):55–60.Doi: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2014-3-55-60.
  25. Шутов А.М., Серов В.А., Гердт А.М. и др. Хроническая болезнь почек предрасполагает к фибрилляции предсердий у больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология. 2008;12(4):49–53. Doi: https://doi.org/10.24884/1561-6274-2008-12-4-49-53.
  26. Lairikyengbam S.K.S., Anderson M.H., Davies A.G. Present treatment options for atrial fibrillation. Postgraduate Med. J. 2003;79(928):67–73. Doi: http://dx.doi.org/10.1136/pmj.79.928.67.
  27. Atar I., Kona D., Aзikel S., et al. Frequency of atrial fibrillation and factors related to its development in dialysis patients. Internat. J. Cardiol. 2006;106(1):47–51.28. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2004.12.048.
  28. Genovesi S., Pogliani D., Faini A., et al. Prevalence of atrial fibrillation and associated factors in a population of long-term hemodialysis patients. Am. J. Kidney Dis. 2005;46(5):897–902. Doi: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2005.07.044
  29. Бокерия Л.А., Шенгелия Л.Д. Механизмы фибрилляции предсердий: от идей и гипотез к эффективному пониманию проблемы. Анналы аритмологии.2014;1(11):4–14. Doi: 10.15275/annaritmol.2014.1.1.
  30. Shimizu Y., Maeda K., Imano H., et al. Chronic kidney disease and drinking status in relation to risks of stroke and its subtypes: the Circulatory Risk in Communities Study (CIRCS). Stroke.2011;42(9)2531–2537. Doi: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.110.600759.
  31. Apostolakis S., Lane D.A., Buller H., Lip G.Y. Comparison of the CHADS2, CHA2DS2-VASc and HAS-BLED scores for the prediction of clinically relevant bleeding in anticoagulated patients with atrial fibrillation: the AMADEUS trial. Thromb. Haemost. 2013;110(11):1074–1079. Doi: 10.1160/TH13-07-0552.
  32. Iguchi Y., Kimura K., Kobayashi K., et al. Relation of atrial fibrillation to glomerular filtration rate. Am. J. Cardiol. 2008;102(8):1056–1059. Doi: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2008.06.018.
  33. Goette A., Staack T., Röcken C., et al. Increased expression of extracellular signal-regulated kinase and angiotensin-converting enzyme in human atria during atrial fibrillation. J. Am. College Cardiol. 2000;35(6):1669–1677.Doi: 10.1016/S0735-1097(00)00611-2.
  34. Chen P.S., Chen L.S., Fishbein M.C., et al. Role of the autonomic nervous system in atrial fibrillation: pathophysiology and therapy. Circulat. Res. 2014;114(9):1500–1515. Doi: https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.114.303772.
  35. Руководство по нарушениям ритма сердца. Под ред. Е.И. Чазова, С.П. Голицына. М., 2008. 416 с.
  36. Mykytei O. Clinical and instrumental indices and features of risk factors for patients with recurrent ischemic stroke. East Eur. J. Neurol. 2016;6:(12):27–36. Doi: https://doi.org/10.33444/2411-5797.2016.6(12).27-36.
  37. Coumel P. Neural aspects of paroxysmal atrial fibrillation. Atrial fibrillation: mechanisms and management. 1992. Р.109–125.
  38. Мухин Н.А., Глыбочко П.В., Свистунов А.А. и др. Хроническая болезнь почек и фибрилляция предсердий как компоненты кардиоренального континуума. Тер. архив (архив до 2018 г.). 2016;6(88):4–8. Doi: 10.17116/terarkh20168864-8.
  39. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В. и др. Оценка нефроцеребрального риска с использованием цистатина С у больных хронической болезнью почек. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(9):10–16. Doi: https://doi.org/10.17116/jnevro201811809110.
  40. Дамулин И.В., Андреев Д.А. Фибрилляция предсердий и инсульт. РМЖ. 2015;21(6):41–45.
  41. Nayak-Rao S., Shenoy M. P. Stroke in patients with chronic kidney disease…: How do we approach and manage it? Indian J. Nephrol. 2017;27(3):167.Doi: 10.4103/0971-4065.202405.
  42. Румянцев А.Ш., Рафрафи Х., Галкина О.В. Кальцификация аортального клапана у больных на программном гемодиализе. Нефрология. 2018;22(4):90–95. Doi: https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-4-90-95.
  43. Bal S., Ojha P., Hill M. D. Stroke prevention treatment of patients with atrial fibrillation: old and new. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2011;11(1):15–27. Doi: https://doi.org/10.1007/s11910-010-0161-z.
  44. Kessler M., Moureau F., Nguyen P. Anticoagulation in chronic hemodialysis: progress toward an optimal approach. Seminars in Dial. 2015;28(5):474–489. Doi: https://doi.org/10.1111/sdi.12380.
  45. Канорский С.Г., Гиляревский С.Р., Тарасов А.В. и др. Новые рекомендации EHRA по антикоагулянтной терапии у больных с фибрилляцией предсердий: комментарии российских экспертов. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2018;6(19):44–56. Doi: 10.15829/2311-1623-6-19.
  46. Thomson R. How can epidemiological studies help us to prevent stroke? The example of atrial fibrillation. Age and Ageing. 2002;31(Suppl. 3):9–16.
  47. Böhm M., Ezekowitz M.D., Connolly S. J., et al. Changes in renal function in patients with atrial fibrillation: an analysis from the RE-LY trial. J. Am. College Cardiol. 2015;65(23):2481–2493. Doi: 10.1016/j.jacc.2015.03.577.
  48. Harel Z., Chertow G.M., Shah P.S., et al. Warfarin and the risk of stroke and bleeding in patients with atrial fibrillation receiving dialysis: a systematic review and meta-analysis. Can. J. Cardiol. 2017;33(6):737–746. Doi: https://doi.org/10.1016/j.cjca.2017.02.004.
  49. Mahmood M., Lip G.Y.H. Nonvitamin K oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation and severe renal dysfunction. Revista Esp. Cardiol. (English Edition). 2018;71(10):847–855. Doi: https://doi.org/10.1016/j.rec.2018.05.015.
  50. Altawalbeh S.M., Alshogran O.Y., Smith K.J. Cost-Utility Analysis of Apixaban versus Warfarin in Atrial Fibrillation Patients with Chronic Kidney Disease. Value in Health. 2018;21(12):1365–1372. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jval.2018.06.009.
  51. Harrington A.R., Armstrong E.P., Nolan Jr P.E., Malone D.C. Cost-effectiveness of apixaban, dabigatran, rivaroxaban, and warfarin for stroke prevention in atrial fibrillation. Stroke. 2013;44(6):1676–1681. Doi: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.000402.
  52. Andersen L.V., Vestergaard P., Deichgraeber P., et al. Warfarin for the prevention of systemic embolism in patients with non-valvular atrial fibrillation: a meta-analysis. Heart. 2008;94:12:1607–1613. Doi: http://dx.doi.org/10.1136/hrt.2007.135657.
  53. Мелехов А.В., Дадашова Э.Ф., Никитин И.Г. Нарушение функции почек у пациентов с фибрилляцией предсердий: практические аспекты. Кардиология. 2018;58(1):4–11. Doi: https://doi.org/10.18087/cardio.2427.
  54. Строков А.Г., Гуревич К.Я., Ильин А.П. и др. Лечение пациентов с хронической болезнью почек 5-й стадии (ХБП 5) методами гемодиализа и гемодиафильтрации. клинические рекомендации. Нефрология. 2017;21(3):92–111. Doi: https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-92-111.
  55. Dahal K., Kunwar S., Rijal J., Schulman P., Lee J. Stroke, major bleeding, and mortality outcomes in warfarin users with atrial fibrillation and chronic kidney disease. Chest. 2016;149(4):951–959. Doi: 10.1378 / chest. 15–1719.
  56. Camm A.J., Lip G.Y., De Caterina R., et al. 2012 focused update of the ESC guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC guidelines for the management of atrial fibrillation developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. Eur. Heart J. 2012;33(21):2719–2747. Doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs253.
  57. Максимов Р.С., Дмитриева Р.В., Деомидов Е.С., Максимова И.Д. Профилактика инсульта при фибрилляции предсердий у пожилых пациентов. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015;3(5):176–178.
  58. Zhu W., He W., Guo L., et al. The HAS‐BLED score for predicting major bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation: a systematic review and meta‐analysis. Clin. Cardiol. 2015;38(9):555–561. Doi: https://doi.org/10.1002/clc.22435.


Об авторах / Для корреспонденции

Муркамилов Илхом Торобекович – к.м.н., нефролог, и.о. доцента кафедры факультетской терапии КГМА им. И.К. Ахунбаева; Бишкек, Кыргызстан.
Е-mail: murkamilov.i@mail.ru, ORCID: 0000-0001-8513-9279
Сабиров Ибрагим Самижонович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии № 2 по специальности «лечебное дело», КРСУ им. первого Президента России Б.Н. Ельцина; Бишкек, Кыргызстан. Е-mail: sabirov_is@mail.ru, ORCID: 0000-0002-8387-5800
Фомин Виктор Викторович – д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, проректор по клинической работе и дополнительному профессиональному образованию, директор клиники факультетской терапии им. В.Н. Виноградова, заведующий кафедрой факультетской терапии № 1, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова» МЗ РФ; Москва, Россия. Е-mail: fomin_vic@mail.ru, ID:34769949900
Айтбаев Куваныч Авенович – д.м.н., профессор, заведующий лабораторией патологической физиологии НИИ молекулярной биологии и медицины; Бишкек, Кыргызстан. Е-mail: kaitbaev@yahoo.com
Юсупов Фуркат Абдулахатович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии и психиатрии медицинского факультета ОшГУ; Ош, Кыргызстан. Е-mail: furcat_y@mail.ru
Реджапова Нодира Абдулахатовна – аспирант кафедры неврологии и психиатрии медицинского факультета ОшГУ; Ош, Кыргызстан. Е-mail: nredzhapova@mail.ru
Сарыбаев Акпай Шогаибович – д.м.н., профессор, заместитель генерального директора Национального Центра кардиологии и терапии им. академика Мирсаида Миррахимова при Минздраве Кыргызской Республики; Бишкек, Кыргызстан. Е-mail: ak_sar777@mail.ru
Иманов Бакыт Жакшылыкович – к.м.н., ст. науч. сотр. отдела ультразвуковой диагностики Национального центра кардиологии и терапии им. академика Мирсаида Миррахимова; Бишкек, Кыргызстан. Е-mail: bimanov@mail.ru
Асымбекова Гульнара Уметовна – д.м.н., профессор, кафедры акушерства и гинекологии, КРСУ им. первого Президента России Б.Н. Ельцина; Бишкек, Кыргызстан. Е-mail: ginak@krsu.edu.kg
Ибрагимов Абдубакир Арзыбаевич – к.м.н., терапевт, доцент кафедры факультетской терапии КГМА им. И.К. Ахунбаева; Бишкек, Кыргызстан. Е-mail: top.sm2014@mail.ru
Мамытова Анара Бейшеновна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой хирургической стоматологии, КРСУ им. первого Президента России Б.Н. Ельцина; Бишкек, Кыргызстан. Е-mail: demilge@bk.ru
Исаков Бакыт Джалидинович – д.м.н., заместитель директора по организационно-методической работе, Бишкекский научно-исследовательский центр травматологии и ортопедии; Бишкек, Кыргызстан. Е-mail: bakytr@mail.ru
Исаева Мира Исаевна – к.м.н., нефролог, трансплантолог, доцент, медицинский центр «Нефро Доктор»; Бишкек, Кыргызстан. Е-mail: mira.isaeva@mail.ru
Байсымакова Фарида Качкынбаевна – нефролог, Республиканский диагностический центр; Бишкек, Кыргызстан. Е-mail: asatkulovich@mail.ru
Курумшиева Апаркуль Шаршеевна – к.м.н., нефролог, доцент кафедры госпитальной терапии, профпатологии с курсом гематологии КГМА им. И.К. Ахунбаева; Бишкек, Кыргызстан. Е-mail: kgma.gospter@mail.ru
Сарымсакова Бурма Султановна – нефролог, Национальный Госпиталь при Минздраве Кыргызской Республики; Бишкек, Кыргызстан. Е-mail: body_fly@inbox.ru
Айдаров Зиябидин Абдирайимович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения КГМА им. И.К. Ахунбаева; Бишкек, Кыргызстан. Е-mail: aydarov.ziabidin.65@mail.ru

К содержанию номера

Бионика Медиа