Бендопноэ как предиктор декомпенсации ХСН у пациентов с ХБП и COVID-19


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2020.4.36-42

Д.О. Драгунов, А.В. Соколова, Т.В. Латышев, Г.П. Арутюнов

1) ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия; 2) ГБУЗ «Городская поликлиника № 6» ДЗМ, Москва, Россия
Цель исследования: изучить влияние наличия у пациентов с ХСН и/или ХБП или их симптомов на частоту заболеваемости и/или смертности от SARS-CoV-2.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование случай–контроль. в окончательный анализ были включены 165 пациентов. Для статистической обработки полученных данных использовали язык R, программную среду RStudio.
Результаты. Из всех включенных пациентов, только 18 переболели COVID-19. Методом кластерного анализа все пациенты были разделены на три кластера: 1-й составил 53,9% пациентов, 2-й – 21,2% и 3-й – 24,8%. Пациенты, перенесшие COVID, попали в первый кластер (12 пациентов), во втором кластере оказался всего 1 пациент, в третьем – 5 (X-squared=3,1, df=2, p-value=0,22). Для кластера 3 характерны изменения показателей Эхо-КГ сердца, продемонстрировавшие более высокие значения КСО, КДР, ЗС, МЖП и более низкую ФВ, чем в других кластерах (пациенты с тяжелой ХСН). Для кластера 2 характерна более низкая СКФ на протяжении всего периода наблюдения, а также отрицательная динамика показателей СКФ (45 [38, 35; 57, 65] мин/мин) в течение года (пациенты с тяжелой ХБП). Первый кластер представлен остальными пациентами. Изучая симптомы (одышка, оте-
ки, бендопноэ, асцит) у изучаемой когорты пациентов, были найдены значимые различия только в наличии симптома бендопноэ (p-value=0,015), и шанс заболевания COVID-19 был выше в группе пациентов с симптомом бендопноэ (ОШ=5,8 (1,2; 26,7).
Заключение. Таким образом, несмотря на высокий потенциальный риск заболевания и/или смерти от COVID-19 в кластерах 3 и 2 (т.е. группы тяжелых пациентов с выраженной сердечной недостаточность и ХБП соответственно) увеличения заболеваемости и/или смертности от COVID-19 выявлено не было. Напротив, частота заболеваемости в кластере 1, который по основным показателям включил пациентов с более благоприятными клиническими показателями, была выше, однако это не достигло статистической значимости, p=0,222. По-видимому, это связано с большей мобильностью пациентов данной категории пациентов по сравнению с пациентами кластеров 2 и 3.
Ключевые слова: сердечная недостаточность, одышка, хроническая болезнь почек, бендопноэ, COVID-19, SARS-CoV-2, декомпенсация, заражение
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Zhou F. et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study.Lancet Lond. Engl. 2020;395(10229):1054–1062.

  2. Panhwar M.S. et al. Effect of Influenza on Outcomes in Patients With Heart Failure. JACC Heart Fail. 2019;7(2):112–117.

  3. Bandyopadhyay D. et al. COVID-19 Pandemic: Cardiovascular Complications and Future Implications. Am. J. Cardiovasc. Drugs. 2020. p. 1–14.

  4. Du R.-H. et al. Predictors of mortality for patients with COVID-19 pneumonia caused by SARS-CoV-2: a prospective cohort study. Eur. Respir. J. 2020;55(5).

  5. Tersalvi G. et al. Elevated Troponin in Patients With Coronavirus Disease 2019: Possible Mechanisms. J. Card. Fail. 2020;26(6):470–475.

  6. Rey J.R. et al. Heart failure in COVID-19 patients: prevalence, incidence and prognostic implications. Eur. J. Heart Fail. Vol. n/a, № n/a.

  7. Thibodeau J.T. et al. Bendopnea and risk of adverse clinical outcomes in ambulatory patients with systolic heart failure. Am. Heart J. 2017;183:102–107.

  8. Гасанова А.Д. и др. Оценка риска развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной и промежуточной фракцией выброса при наличии симптома бендопноэ. Кардиология. 2020;60(4).


Об авторах / Для корреспонденции

Драгунов Дмитрий Олегович – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия; e-mail: tamops2211@gmail.com. ORCID: 0000-0003-1059-8387
Соколова Анна Викторовна – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия. ORCID ID 0000-0003-0823-9190
Латышев Тимофей Викторович – заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Городская поликлиника № 6» ДЗМ; старший лаборант кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
Арутюнов Григорий Павлович – д.м.н., профессор, член-корр. РАН, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

К содержанию номера

Бионика Медиа