KIM-1 как биомаркер острого повреждения почек у пациентов с острым коронарным синдромом и онкологическими заболеваниями


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2021.1.50-55

З.Д. Михайлова, Д.В. Пивоваров, С.М. Румянцева, А.Р. Пивоварова

1) ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38 Нижегородского района Нижнего Новгорода», Нижний Новгород, Россия; 2) ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», Нижний Новгород, Россия
Введение. Пациенты с острым коронарным синдромом (ОКС) и онкологическими заболеваниями (ОЗ) имеют повышенный риск развития острого повреждения почек (ОПП), что способно ухудшить прогноз заболевания. KIM-1 (kidney injury molecule, молекула почечного повреждения) является перспективным биомаркером для ранней диагностики ОПП.
Цель исследования: изучить диагностическое и прогностическое значение уровней KIM-1 в моче пациентов с ОКС и ОЗ.
Материал и методы. В исследование включили 87 пациентов. Пациенты были распределены в две группы: 1) основная группа: ОКС в сочетании с ОЗ (ОКС+ОЗ; n=40); 2) группа сравнения: ОКС без ОЗ (ОКС-ОЗ; n=47). В первые сутки поступления в стационар проводили забор средней порции утренней мочи с целью определения уровня KIM-1 (пг/мл).
Результаты. Медиана уровня KIM-1 в моче у больных ОКС (n=87) – 725,6 (420,0–1087,5) пг/мл. Пациенты группы ОКС+ОЗ имели более высокий уровень KIM-1 – 921,0 (425,1–1314,8) и 658,0 (345,6–921,4) пг/мл (р=0,011). У пациентов с ОПП (n=28) по сравнению с больными без ОПП (n=59) уровень KIM-1 в моче был выше: 999,3 (478,7–1303,3) и 668,2 (365,5–955,6) пг/мл (р=0,023). При проведении ROC-анализа установлено, что уровень KIM-1 в моче >1047,23 пг/мл позволял прогнозировать развитие контраст-индуцированного ОПП (КИ-ОПП) у больных ОКС после проведения селективной коронарографии (n=79) (AUC – 0,774; 95% ДИ: 0,666–0,860; р<0,001; а также у пациентов с ОКС и ОЗ (n=35) (AUC – 0,728; 95% ДИ: 0,552–0,864; р=0,010) c точкой отсечения >1221,49 пг/мл.
Заключение. Повышенный уровень KIM-1 в моче наблюдался при развитии ОПП, однако наибольшую значимость KIM-1 показал в качестве раннего биомаркера КИ-ОПП.
Ключевые слова: острое повреждение почек, контраст-индуцированное острое повреждение почек, KIM-1, острый коронарный синдром, онкологические заболевания
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Кардиология: национальное руководство. Под ред. Е.В. Шляхто. М., 2019. 800 с.

  2. Абузарова Г.Р. Боль в онкологии: грани проблемы. Мед. совет. 2018;19:97–100.

  3. Овчинников А.Г., Виценя М.В., Агеев Ф.Т. Роль кардиолога в ведении больных, получающих антрациклины. Раннее выявление и профилактика антрациклиновой кардиомиопатии. Сердечная недостаточность. 2015;16(6):396–404.

  4. Плохова Е.В., Дундуа Д.П. Основные принципы профилактики и лечения кардиотоксичности на фоне химиотерапии у онкологических пациентов. Клин. практика. 2019;10(1):31–41.

  5. Буланова М.Л., Зайцева В.П., Буланов Н.М. Клиническая характеристика и отдаленные исходы поражения почек у пациентов с острым коронарным синдромом. Нефрология. 2019;23(приложение 1):45–6.

  6. Джумабаева Б.Т., Бирюкова Л.С. Новые аспекты патофизиологии и патоморфологии поражений почек при злокачественных опухолях. Клин. онкогематология. 2015;8(4):390–96.

  7. Kitchlu A., McArthur E., Amir E., et al. Acute Kidney Injury in Patients Receiving Systemic Treatment for Cancer: A Population-Based Cohort Study. J. Natl. Cancer Inst. 2019;111(7):727–36. Doi: 10.1093/jnci/djy167.

  8. Li Q., Huang Y., Shang W., et al. The Predictive Value of Urinary Kidney Injury Molecular 1 for the Diagnosis of Contrast-Induced Acute Kidney Injury after Cardiac Catheterization: A Meta-analysis. J. Interv. Cardiol. 2020;2020:4982987. Doi: 10.1155/2020/4982987.

  9. Tsai T.T., Patel U.D., Chang T.I., et al. Validated contemporary risk model of acute kidney injury in patients undergoing percutaneous coronary interventions: insights from the National Cardiovascular Data Registry Cath-PCI Registry. J. Am. Heart Assoc. 2014;3(6):e001380. Doi: 10.1161/JAHA. 114.001380.

  10. Межонов Е.М., Вялкина Ю.А., Вакульчик К.А. и др. Острое повреждение почек, индуцированное контрастным веществом, у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства. Кардиология. 2018;58(8):5–11.

  11. Torregrosa I., Montoliu C., Urios A., et al. Urinary KIM-1, NGAL and L-FABP for the diagnosis of AKI in patients with acute coronary syndrome or heart failure undergoing coronary angiography. Heart Vessels. 2015;30(6):703–11. Doi: 10.1007/s00380-014-0538-z.

  12. Российское кардиологическое общество. Клинические рекомендации. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. 2020.

  13. Российское кардиологическое общество. Клинические рекомендации. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. 2019.

  14. Смирнов А.В., Румянцев А.Ш. Острое повреждение почек. Часть I. Нефрология. 2020;24(1):67–95.

  15. Научное общество нефрологов России, Ассоциация нефрологов России. Клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению контраст-индуцированной нефропатии. 2016. 18 с.

  16. Медицинская статистика: учеб. пособие. Под ред. Н.В. Трухачевой. Ростов-на-Дону: Феникс, 2017. 324 c.

  17. Schuh M.P, Nehus E., Ma Q., et al. Long-term Stability of Urinary Biomarkers of Acute Kidney Injury in Children. Am. J. Kidney Dis. 2016;67(1):56–61. Doi: 10.1053/j.ajkd.2015.04.040.

  18. Ahmed S.A, Hamed M.A. Kidney injury molecule-1 as a predicting factor for inflamed kidney, diabetic and diabetic nephropathy Egyptian patients. J. Diab. Metab. Disord. 2015;14:6. Doi: 10.1186/s40200-015-0131-8.

  19. Ren H., Zhou X., Dai D., et al. Assessment of urinary kidney injury molecule-1 and interleukin-18 in the early post-burn period to predict acute kidney injury for various degrees of burn injury. BMC. Nephrol. 2015;16:1–10. Doi: 10.1186/s12882-015-0140-3.

  20. Канукоев К.Ю., Сергеева Н.С., Кармакова Т.А. и др. KIM-1 (kidney injury molecule 1) в моче больных почечно-клеточным раком. Онкоурология. 2020;16(3):21–8.

  21. Park H.S., Kim C.J., Yi J.E., et al. Contrast Volume/Raw eGFR Ratio for Predicting Contrast-Induced Acute Kidney Injury in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention for Myocardial Infarction. Cardiorenal. Med. 2015;5:61–8. Doi: 10.1159/000369940.

  22. Davenport M.S., Perazella M.A., Yee J., et al. Use of Intravenous Iodinated Contrast Media in Patients with Kidney Disease: Consensus Statements from the American College of Radiology and the National Kidney Foundation. Radiol. 2020;294(3):660–68. Doi:10.1148/radiol.2019192094.

  23. Nijssen E.C., Nelemans P.J., Rennenberg R.J., et al. Prophylaxis in High-Risk Patients With eGFR < 30 mL/min/1.73 m2: Get the Balance Right. Invest. Radiol. 2019;54(9):580–88. Doi: 10.1097/RLI.0000000000000570.

  24. Миронова О.Ю., Фомин В.В. Контраст-индуцированное острое повреждение почек после чрескожных коронарных вмешательств у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Евразийский кардиологический журнал. 2020;(4):6–10.

  25. Medić B., Rovčanin B., Basta Jovanović G., et al. Kidney Injury Molecule-1 and Cardiovascular Diseases: From Basic Science to Clinical Practice. Biomed. Res. Int. 2015;2015:854070. Doi:10.1155/2015/854070.

  26. Shao X., Tian L., Xu W., et al. Diagnostic value of urinary kidney injury molecule 1 for acute kidney injury: a meta-analysis. PloS One. 2014;9(1):e84131. Doi: 10.1371/journal.pone.0084131.

  27. Li W., Yu Y., He H., et al. Urinary kidney injury molecule-1 as an early indicator to predict contrast-induced acute kidney injury in patients with diabetes mellitus undergoing percutaneous coronary intervention. Biomed. Reports. 2015;3(4):509–12. Doi: 10.3892/br.2015.449.


Об авторах / Для корреспонденции

Зинаида Дмитриевна Михайлова – д.м.н., доцент; консультант ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38 Нижегородского района Нижнего Новгорода»; Нижний Новгород, Россия; e-mail: zinaida.mihailowa@yandex.ru. https://orcid.org/0000-0002-0926-6038
Дмитрий Викторович Пивоваров – врач-терапевт ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38 Нижегородского района Нижнего Новгорода», Нижний Новгород, Россия; e-mail: pivovarov121094@yandex.ru. https://orcid.org/0000-0002-6642-1364
Светлана Михайловна Румянцева – заведующий отделением реанимации неотложной кардиологии ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», Нижний Новгород, Россия; e-mail: SMRumyantseva@yandex.ru. https://orcid.org/0000-0002-1317-6086
Альмира Рамильевна Пивоварова – врач-терапевт ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38 Нижегородского района Нижнего Новгорода»; Нижний Новгород, Россия; e-mail: medicinonline@yandex.ru. https://orcid.org/0000-0002-1997-9621

К содержанию номера

Бионика Медиа