Совершенствование диагностики специфических и неспецифических поражений верхних мочевыводящих путей


О.Н. Зубань, С.Н. Скорняков, Б.И. Новиков, Э.П. Бородин, Л.В. Арканов

ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения России, Екатеринбург; ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения г. Москвы
Цель. Повышение эффективности диагностики туберкулезного уретерита за счет внедрения в протокол обследования уретероскопии.
Материал и методы. Изучено клиническое течение поражения мочевыводящих путей у 112 больных туберкулезом мочевых органов (ТМО) и 74 – со стриктурами мочеточника неспецифической этиологии, находившихся на стационарном лечении в период с 2006 по 2011 г. В зависимости от этиологии заболевания и наличия обструкции мочеточников все пациенты разделены на три группы. В первую вошли 48 (25,8 %) больных нефротуберкулезом без распространения на мочеточник. Вторая группа состояла из 64 (34,4 %) пациентов, страдавших туберкулезом почек с вовлечением мочеточника. Третью группу составили 74 (39,8 %) больных со стриктурами мочеточников неспецифического происхождения.
Результаты. По сравнению с группой больных изолированным нефротуберкулезом больные туберкулезом почек
с распространением на мочеточник отличались высокой частотой поздних стадий деструкции органа, хронической почечной недостаточности (ХПН), вовлечением в воспалительный процесс мочевого пузыря и околопочечной клетчатки по сравнению с изолированным нефротуберкулезом. ХПН при специфическом уретерите была более выраженной, чем при стриктурном поражении почек неспецифического генеза. Уретеропиелоскопия с многофокусной биопсией мочеточника при нефротуберкулезе позволяет выявлять характер и распространенность фиброзно-воспалительных изменений его стенки, а в ряде случаев подтверждать специфический характер поражения.
Заключение. Туберкулез почек с распространением на мочевыводящие пути отличается наиболее тяжелым поражением мочеточников, в диагностике которого возможно применение уретеропиелоскопии с многофокусной биопсией мочеточника.

Литература



  1. Нерсесян А.А., Меркурьева Я.А., Корнилова З.Х Клиника, диагностика и лечение мочеполового туберкулеза // Пробл. туб. – 2006. – № 9. – С. 5–15.

  2. Зубань О.Н., Муравьев А.Н., Волков А.А. Хирургическое лечение нефротуберкулеза в современных эпидемиологических условиях // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2008. – № 1. – С. 92–95.

  3. Зубань О.Н., Муравьев А.Н., Рашидов З.Р. и др. Кишечная пластика мочеточников при протяженных поражениях туберкулезного или иного генеза // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2012. – № 1. – С. 122–123.

  4. Журавлев В.Н., Голубев Д.Н., Новиков Б.И. и др. Особенности выявления и тактика ведения больных туберкулезом мочеполовых органов // Урология. – 2012. – № 1. – С. 11–15.

  5. Скорняков С.Н., Зубань О.Н., Новиков Б.И. и др. Особенности хирургического лечения туберкулезного уретерита // Уральский медицинский журнал. – 2012. – № 2. – С. 29–34.

  6. Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. Хирургия протяженных сужений мочеточников. – СПб. – 2005. – 256 с.

  7. Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. Реканализация верхних мочевых путей. – CПб.: «Диалект». – 2011. – 230 с.


Об авторах / Для корреспонденции


Зубань О.Н. – заместитель директора по медицинской работе ГКУЗ «Московский городской научно-практический Центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения г. Москвы;
Скорняков С.Н. – директор ФГБУ «Уральский научно-исследовательский ин-
ститут фтизиопульмонологии» МЗ РФ, профессор, д.м.н.;
Новиков Б.И. – ст.н.с., руководитель Центра внелегочного туберкулеза
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопультмо-
нологии» МЗ РФ, к.м.н.
E-mail: binovikov@mail.ru;
Бородин Э.П. – заведующий хирургическим отделением урогенитального туберкулеза ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ;
Арканов Л.В. – заведующий урологическим отделением городской клиниче-
ской больницы № 14, Екатеринбург


Похожие статьи


Бионика Медиа