Сравнительная клинико-возрастная характеристика и критерии оценки результатов лечения больных туберкулезом мочевых органов


С.Н. Скорняков, О.Н. Зубань, Б.И. Новиков, Э.П. Бородин, Л.В. Арканов, И.Д. Медвинский, О.В. Фадина

1 ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ, Екатеринбург; 2 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения г. Москвы
Цель. Проведение анализа структуры больных нефротуберкулезом и определение клинической симптоматики
заболевания на современном этапе.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ компьютерной базы данных 112 впервые выявленных больных нефротуберкулезом, находившихся на учете с 2006 по 2013 г. Изучались клиническая и половозрастная структура заболевания, метод выявления и основные симптомы 112 больных нефротуберкулезом и 74 –
со стриктурами мочеточника неспецифической этиологии. Критерием включения в исследование служило наличие специфического поражения мочевых органов и/или стриктуры мочеточника (n = 186). В зависимости от этиологии заболевания и наличия обструкции мочеточников все пациенты разделены на 3 группы. В первую вошли
48 (25,8 %) больных нефротуберкулезом без распространения на мочеточник. Вторая группа состояла из 64
(34,4 %) пациентов, страдающих туберкулезом почек с вовлечением мочеточника. Третью группу составили 74 (39,8 %) больных (37 женщин и 37 мужчин) со стриктурами мочеточников неспецифического происхождения
в возрасте от 18 до 80 (48,5 ± 1,7) лет.
Результаты. Туберкулез почки с распространением на мочеточник отличается высоким удельным весом поздних стадий деструкции органа, ХПН, вовлечением в воспалительный процесс мочевого пузыря и околопочечной клетчатки по сравнению с изолированным нефротуберкулезом. ХПН при специфическом уретерите значительно выраженнее, чем при стриктурной болезни неспецифического генеза.
Заключение. В структуре нефротуберкулеза более половины приходилось на распространенные деструктивные формы заболевания с наиболее тяжелым клиническим течением, закономерное преобладание среди больных распространенными деструктивными формами нефротуберкулеза лиц старше 50 лет, что отражает патогенез туберкулеза почек – медленное прогрессирующее течение заболевания.

Литература



  1. Новиков Б.И. Раннее выявление и особенности клинического течения мочеполового туберкулеза в крупном промышленном центре // Труды научно-практической конференции. – Новосибирск. – 2000. – С. 12–13.

  2. Ягафарова Р.К., Шендерова Р.И., Якунова О.А. и др. Спектр противотуберкулезных антител у больных туберкулезом и пограничными заболеваниями мочевыделительной системы // Проблемы туберкулеза. – 2001. – № 4. – С. 42–44.

  3. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В. Этиопатогенетическая терапия больных туберкулезом мочевого пузыря // Врачебное сословие. – 2005. – № 7 – С. 14–16.

  4. Савина Т.А., Супрун Т.Ю. Структура туберкулеза внелегочных локализаций по материалам городской туберкулезной больницы № 2 Санкт-Петербурга и проблема оказания медицинской помощи // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2007. – № 7. – С. 12–15.

  5. Левашев Ю.Н., Гришко А.Н., Шеремет А.В. Эпидемиология туберкулеза. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу // Под ред. Ю.Н. Левашева и Ю.М. Репина. – ЭЛБИ-СПб. – 2008. – С. 11–57.

  6. Новиков Б.И., Голубев Д.Н. Активное выявление больных туберкулезом мочевых органов из групп повышенного риска в поликлиниках общей лечебно-профилактической сети // Проблемы туберкулеза. – 2005. – № 12. – С. 42–45.

  7. Батыров Ф.А., Максимов В.А., Нерсесян А.А. и др. Современное состояние фтизиоурологической службы Москвы. Доклад на 1002-м заседании Московского общества урологов. – 2002.

  8. Андрюхина Г.Я., Комлякова Е.Г., Пронина Т.В. Смертность от генерализованного туберкулеза в Москве // Научные труды к 100-летию Туберкулезной клинической больницы. – 2005. – № 6. – С. 146–149.

  9. Нерсесян А.А. Особенности клинического течения, диагностики и лечения мочеполового туберкулеза: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. – М. – 2007.

  10. Чернеховская Н.Е., Свистунова А.С., Свистунов Б.А. Туберкулез на рубеже веков. – М.: Российская медицинская академия последипломного образования. – 2000. – 388 с.

  11. Батыров Ф.А., Нерсесян А.А., Меркурьева Я.А. Проблемы современной диагностики и лечения урогенитального туберкулеза // Урология. – 2004. – № 5. – С. 16–24.

  12. Батыров Ф.А., Шмакова Л.Н., Хоменко А.Г. и др. Динамика основных эпидемиологических показателей по внелегочному туберкулезу за последние 9 лет у постоянных жителей Москвы // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. – М. – 2003.

  13. Cardini S., Smulevich E. Transitional carcinoma of the ureter and urinary tuberculosis // Minerva Urol Nephrol. – 1997. Mar. – Vol. 49(1). – P. 33–37.

  14. Адамзатов Ж.Р., Харсун М.Т. Клинико-эпидемиологические аспекты и причины поздней диагностики мочеполового туберкулеза // Материалы VII Российского съезда фтизиатров России. – М. – 2003.

  15. Кульчавеня Е.В. Трудности диагностики туберкулеза мочеполовой системы. – Новосибирск: Юпитер. – 2004.

  16. Кочеткова Е.Я., Худякова Р.В. Централизованный контроль за диагностикой впервые выявленных больных внелегочным туберкулезом в Москве // Научные труды к 100-летию Туберкулезной клинической больницы № 6. – М.: РИО ЦНИИОИЗ. – 2005. – С. 29–30.

  17. Abeygunasekara A.M., Silva S., Gurusingha A. Tuberculosis ureteric stricture // Ceylon Med. J. – 2001. Sep. – Vol. 46. – № 3. – Р. 101–102.

  18. Олейник В.В., Гарбуз А.Е. Особенности клиники и течения полиорганного туберкулеза. IV съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: Тезисы докладов. – М. – 1999. – С. 196.

  19. Довлатян А.А. Диагностика ранних форм и активное выявление туберкулеза почки // Проблемы туберкулеза. – 1997. – № 5. – С. 53–55.

  20. Хакимов М.А., Рашидов З.Р., Нигматов Р.Т. Мочеполовой туберкулез – особенности клинических проявлений у ВИЧ-инфицированных больных // Туберкулез и болезни легких. – 2011. – № 5. – С. 196.

  21. Краснов В.А., Жукова И.И., Хомяков В.Т. и др. Особенности внелегочного туберкулеза в Западной Сибири // Труды научно-практической конференции. – Новосибирскю – 2000. – С. 6–8.

  22. Борщевский В.В. Хирургическое лечение распространенных форм туберкулеза мочевой системы // Проблемы туберкулеза. – 1999. – № 6. – С. 32–34.

  23. Зиборова И.В., Лопаткин Н.А., Сивков А.В. Социально-экономические аспекты федеральной целевой программы «Урология» // Экономика здравоохранения. – 1999. – № 4/37. – С. 5–8.

  24. Богин Ю.Б., Мочалова Т.П., Каргин A.M. и др. Диагностика нефротуберкулеза в современных условиях // Труды Всероссийской научно-практической конференции «Внелегочный туберкулез – актуальная проблема здравоохранения». – СПб. – 1997. – С. 29.

  25. Новиков Б.И. Комплексное лучевое исследование в диагностике туберкулеза мочевых органов // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. – М.: Бином. – 2003. – С. 200.

  26. Yadav S.P., Usha S., Poonam G. et al. Reno-colo-cutaneous fistula. A case report. // Scand J Urol Nephrol. – 1997. Aug. – Vol. 31(4). – P. 411–412.

  27. Рашидов З.Р. Эхография в комплексной диагностике нефротуберкулеза: автореферат дис. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. – Ташкент. – 2000. – 18 с.

  28. Комяков Б.К. Предупреждение и коррекция органической обструкции дистальных отделов мочеточников при хирургическом лечении заболеваний мочевыводящих путей: автореф. дис. д-ра мед. наук. – СПб. – 2000. – 39 с.


Об авторах / Для корреспонденции


Информация об авторах:
Скорняков С.Н. – директор ФГБУ «Уральский научно-исследовательский ин-
ститут фтизиопульмонологии» МЗ РФ, профессор, д.м.н.;
Зубань О.Н. – заместитель главного врача по медицинской части ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения г. Москвы, профессор, д.м.н.;
Новиков Б.И. – ст.н.с., руководитель центра внелегочного туберкулеза ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ, Екатеринбург, к.м.н.
E-mail: binovikov@mail.ru;
Бородин Э.П. – научный сотрудник ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ, Екатеринбург;
Арканов Л.В. – заведующий урологическим отделением ГБ № 14, заочный аспирант, Екатеринбург;
Медвинский И.Д. – заместитель директора по научно-исследовательской работе ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ, д.м.н.;
Фадина О.В. – заведующая клинической лабораторией ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ


Похожие статьи


Бионика Медиа