Факторы риска хронической болезни почек в формировании почечной дисфункции у больных с хронической сердечной недостаточностью


Н.С. Киршина, Л.Т. Пименов

Республиканский клинико-диагностический центр, Ижевск; ГОУ ВПО “Ижевская государственная медицинская академия”, Ижевск
Цель. Оценить распространенность факторов риска (ФР) хронической болезни почек (ХБП) у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Материал и методы. Обследованы 167 больных (21 мужчина и 146 женщин, средний возраст – 60,9 ± 11,4 года) с ХСН I–IV ФК (NYHA). Всем больным рассчитан индекс массы тела (ИМТ), определен уровень общего холестерина (ХС), ХС липопротеидов высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, мочевой кислоты (МК) и креатинина в сыворотке крови. Пациентам проведено измерение артериального давления (АД), определено число сердечных сокращений (ЧСС) в покое. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) оценена по формуле Кокрофта–Голта.
Результаты. У больных ХСН с увеличением возраста происходит нарастание ее ФК с одновременным снижением СКФ и увеличением уровня креатинина сыворотки. С усугублением тяжести ФК ХСН уменьшается число пациентов с ожирением и возрастает количество пациентов со сниженным ИМТ, нарастает ЧСС покоя, что сопровождается снижением СКФ. Дисфункция почек при ХСН сочетается с дислипидемией. Уровень МК в крови ассоциирован с нарушениями липидного обмена и ожирением. По мере снижения СКФ происходит уменьшение числа пациентов с АГ, высокое среднее АД сочетается с более высоким уровнем сывороточного креатинина, а низкое ДАД коррелирует со снижением СКФ.
Заключение. У больных ХСН формирование ХБП ассоциировано с динамикой сердечно-сосудистых факторов риска.

Литература


1. Резник Е.В., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И. и др. Изменения функции почек у больных ХСН. Сердечная недостаточность 2007;8(2):89–94.
2. Резник Е.В., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И. и др. Почечная гемодинамика у больных хронической сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность 2007;8(3):118–123.
3. Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации – общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза. Тер. архив. 2007;6:5–10.
4. Sarnak M.J., Cornado B.E., Greene T. et al. Cardiovascular disease risk factors in chronic renal insufficiency. Clin. Nephrol. 2002;57:327–335.
5. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. и др. Рекомендации научно-исследовательского института нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова: определение, классификация, диагностика и основные направления профилактики хронической болезни почек у взрослых. Нефрология. 2008;12(2):75–93.
6. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология. 2005;9(3):7–15.
7. Мухин Н.А., Балкаров И.М., Моисеев С.В. и др. Хронические прогрессирующие нефропатии и образ жизни современного человека. Тер. архив. 2004;9:5–9.
8. Арутюнов А.Г., Костюкевич О.И., Звонова Е.В. и др. Исследование распространенности и клинической значимости гипотрофии у терапевтических больных. Сердечная недостаточность 2007;
8(3):144–148.
9. Шилов Е.М., Фомин В.В., Швецов М.Ю. Хроническая болезнь почек. Тер. архив. 2007;6:75–78.
10. Сагинова Е.А., Федорова Е.А., Фомин В.В. и др. Формирование поражения почек у больных ожирением. Тер. архив. 2006;5:36–41.
11. De Jong P.E., Verhave J.C., Pinto-Siestma S.J. et al. Obesity and target organ damage: the kidney. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2002;26(4):21–24.
12. Borchard U. Роль симпатической нервной системы в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Обзоры клинической фармакологии. 2006;1:2–7.
13. Rump L.C. Роль симпатической нервной системы в развитии хронической почечной недостаточности. Обзоры клинической фармакологии. 2006;1:8–15.
14. Blankestijn P.J. Sympathetic hyperactivity in chronic kidney disease. Nephrol. Dial. Transplant. 2004;19(6):1354–1357.
15. Koomans H.A., Blankestijn P.J., Joles J.A. Sympathetic hyperactivity in chronic renal failure: a wake – up call. J. Am. Soc. Nephrol. 2004;15(3):524–537.


Об авторах / Для корреспонденции


Киршина Н.С. – врач-ревматолог Республиканского клинико-диагностического центра. E-mail: nskirshina@mail.ru;
Пименов Л.Т. – профессор, заведующий кафедрой врача общей практики и внутренних болезней с курсом скорой медицинской помощи ГОУ ВПО “Ижевская государственная медицинская академия”


Похожие статьи


Бионика Медиа