Качество жизни у пациентов с диабетом и хронической болезнью почек


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2024.1.67-74

Бутранова О.И., Зырянов С.К.

1) ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Москва, Россия; 2) ГБУЗ «Городская клиническая больница № 24 Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия
Прогрессирующее поражение почек при диабете является одним из наиболее значимых факторов риска ранней инвалидизации и летального исхода. Хроническая болезнь почек (ХБП) вносит весомый вклад в снижение качества жизни пациентов с сахарным диабетом (СД). Использование как общих опросников (SF-36, SF-12 и EQ-5D), так и многочисленных специфичных для диабета выявляет выраженное снижение качества жизни (КЖ) пациентов на фоне усугубления течения ХБП, в частности при достижении 3б–5-й стадий. Основные фармакологические подходы, рекомендованные для ведения пациентов с СД2 и ХБП включают такие группы препаратов, как ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (НГЛТ-2), а также финеренон – нестероидный селективный антагонист минералокортикоидных рецепторов. Исследования динамики КЖ пациентов с СД и патологией почек на фоне применения ингибиторов РААС обнаруживают его значимое улучшение в различных популяциях пациентов. Ингибиторы НГЛТ-2 наиболее выраженное улучшение КЖ вызывают у пациентов с хронической сердечной недостаточностью как на фоне СД2, так и без. Многочисленные клинические исследования, посвященные эффективности финеренона, продемонстрировали значимое улучшение почечной функции и замедление прогрессирования ХБП, что позволяет предотвращать инвалидизацию пациента, наступление терминальной стадии почечной недостаточности, сопутствующие ограничения физического функционирования, нарушения психоэмоциональной сферы, зависимость от окружающих и снижать бремя болезни в целом. Указанные факторы лежат в основе способности финеренона улучшать КЖ пациентов с СД2 и ХБП, оказывая положительное влияние на продолжительность полноценной жизни.
Ключевые слова: ингибиторы натрий- глюкозного котранспортера 2-го типа, ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, селективный нестероидный антагонист минералокортикоидных рецепторов, финеренон, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, качество жизни
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Baek J.H., Lee W.J., Lee B.W., et al. Age at Diagnosis and the Risk of Diabetic Nephropathy in Young Patients with Type 1 Diabetes Mellitus. Diab. Metab. J. 2021;45(1):46–54. Doi: 10.4093/dmj.2019.0134.

  2. Farah R.I., Al-Sabbagh M.Q., Momani M.S., et al. Diabetic kidney disease in patients with type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study. BMC. Nephrol. 2021;22(1):223. Published 2021 Jun 16. Doi: 10.1186/s12882-021-02429-4.

  3. Rodriquez I.M., O'Sullivan K.L. Youth-Onset Type 2 Diabetes: Burden of Complications and Socioeconomic Cost. Curr. Diab. Rep. 2023;23(5):59–67. Doi: 10.1007/s11892-023-01501-7.

  4. Lawrence J.M., Divers J., Isom S., et al. Trends in Prevalence of Type 1 and Type 2 Diabetes in Children and Adolescents in the US, 2001-2017 [published correction appears in JAMA. 2021;326(13):1331. JAMA. 2021;326(8):717–27. Doi: 10.1001/jama.2021.11165.

  5. Barker M.M., Zaccardi F., Brady E.M., et al. Age at diagnosis of type 2 diabetes and cardiovascular risk factor profile: A pooled analysis. World J. Diab. 2022;13(3):260–71. Doi:10.4239/wjd.v13.i3.260.

  6. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010 – 2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2):104–23. https://doi.org/10.14341/DM13035. 

  7. Steen Carlsson K., Faurby M., Nilsson K., Wolden M.L. Atherosclerotic Cardiovascular Disease in Type 2 Diabetes: A Retrospective, Observational Study of Economic and Clinical Burden in Sweden. Diab. Ther. 2023;14(8):1357–72. Doi: 10.1007/s13300-023-01430-4.

  8. Hong Y.S., Kim H., Zhao D., Cho A. Chronic Kidney Disease on Health-Related Quality of Life in Patients with Diabetes Mellitus: A National Representative Study. J. Clin. Med. 2021;10(20):4639. Published 2021 Oct 10. Doi: 10.3390/jcm10204639.

  9. Senanayake S., Gunawardena N., Palihawadana P., et al. Symptom burden in chronic kidney disease; a population based cross sectional study. BMC. Nephrol. 2017;18(1):228. Published 2017 Jul 10. Doi: 10.1186/s12882-017-0638-y.

  10. Ware J.E., Jr, Shebourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992;30(6):473–83

  11. Kathe N, Hayes C.J., Bhandari N.R., Payakachat N. Assessment of Reliability and Validity of SF-12v2 among a Diabetic Population. Value Health. 2018;21(4):432–40. Doi: 10.1016/j.jval.2017.09.007.

  12. EuroQol Group EuroQol: a new facility for the measurement of health-related quality of life. Health Policy. 1990;16(3):199–208.

  13. Jankowska A., Golicki D. EQ-5D-5L-based quality of life normative data for patients with self-reported diabetes in Poland. PLoS One. 2021;16(9):e0257998. Published 2021 Sep 29. Doi: 10.1371/journal.pone.0257998.

  14. Safieddine M., Bruneau L., Soulaimana I., et al. Quality of life assessment in diabetic patients: validity of the creole version of the EQ-5D-5L in Reunion Island. Front. Psychol. 2023;14:1185316. Published 2023 Jun 15. Doi: 10.3389/fpsyg.2023.1185316.

  15. Gebremariam G.T., Biratu S., Alemayehu M., et al. Health-related quality of life of patients with type 2 diabetes mellitus at a tertiary care hospital in Ethiopia. PLoS One. 2022;17(2):e0264199. Published 2022 Feb 18. Doi: 10.1371/journal.pone.0264199.

  16. Oluchi S.E., Manaf R.A., Ismail S., et al. Health Related Quality of Life Measurements for Diabetes: A Systematic Review. Int. J. Environ. Res. Public. Health. 2021;18(17):9245. Published 2021 Sep 1. Doi: 10.3390/ijerph18179245.

  17. Bujang M.A., Adnan T.H., Hatta N.K.B.H., et al. A revised version of diabetes quality of life instrument maintaining domains for satisfaction, impact, and worry. J. Diab. Res. 2018;2018:5804687. Doi: 10.1155/2018/5804687.

  18. Shen W., Kotsanos J.G., Huster W.J., et al. Development and validation of the Diabetes Quality of Life Clinical Trial Questionnaire. Med. Care. 1999;37(4 Suppl. Lilly):AS45-AS66. Doi: 10.1097/00005650-199904001-00008.

  19. Bradley C., Todd C., Gorton T., et al. The development of an individualized questionnaire measure of perceived impact of diabetes on quality of life: the ADDQoL. Qual. Life Res. 1999;8(1–2):79–91. Doi: 10.1023/a:1026485130100.

  20. Ishii H., Kim H.R., Crawford B. The revalidation of the diabetes treatment-related quality-of-life (DTR-QOL) questionnaire in Japan. Diab. Int. 2018;10(2):93–101. Published 2018 Aug 28. Doi: 10.1007/s13340-018-0371-1.

  21. Sato E., Suzukamo Y., Miyashita M., Kazuma K. Development of a diabetes diet-related quality-of-life scale. Diab. Care. 2004;27(6):1271–5. Doi: 10.2337/diacare.27.6.1271.

  22. Sato E., Ochiai R., Shibayama T., et al. Reliability and validity of revised and short form versions of diabetes diet-related quality of life scale. Diab. Int. 2016;8(2):181–92. Published 2016 Nov 4. Doi: 10.1007/s13340-016-0291-x.

  23. Boyer J.G., Earp J.A. The development of an instrument for assessing the quality of life of people with diabetes. Diabetes-39. Med. Care. 1997;35(5):440–53. Doi: 10.1097/00005650-199705000-00003.

  24. Zhou T., Guan H., Wang L., et al. Health-Related Quality of Life in Patients With Different Diseases Measured With the EQ-5D-5L: A Systematic Review. Front. Public. Health. 2021;9:675523. Published 2021 Jun 29. Doi: 10.3389/fpubh.2021.675523.

  25. Jankowska A., Golicki D. EQ-5D-5L-based quality of life normative data for patients with self-reported diabetes in Poland. PLoS One. 2021;16(9):e0257998. Published 2021 Sep 29. Doi: 10.1371/journal.pone.0257998.

  26. Tian S., Wang R., Qian M., et al. The association between diabetes mellitus and HRQoL of older people in Shanghai. BMC. Geriatr. 2021;21(1):626. Published 2021 Nov 3. Doi: 10.1186/s12877-021-02590-3.

  27. Manjunath K., Christopher P., Gopichandran V., et al. Quality of life of a patient with type 2 diabetes: a cross-sectional study in rural South India. J. Family Med. Prim. Care. 2014;3(4):396–9. Doi: 10.4103/2249-4863.148124.

  28. Ferreira P.L., Morais C., Pimenta R., et al. Empowerment and Knowledge as Determinants for Quality of Life: A Contribution to a Better Type 2 Diabetes Self-Management. Int. J. Environ. Res. Public. Health. 2023;20(5):4544. Published 2023 Mar 3. Doi: 10.3390/ijerph20054544.

  29. Alowayesh M.S., Aljunid S.M., Aladsani A., et al. Health-related quality of life of Kuwaiti adults living with diabetes. Front. Public. Health. 2023;11:1085928. Published 2023 Mar 23. Doi: 10.3389/fpubh.2023.1085928.

  30. Wong E.L.Y., Xu R.H., Cheung A.W.L. Measurement of health-related quality of life in patients with diabetes mellitus using EQ-5D-5L in Hong Kong, China. Qual. Life Res. 2020;29(7):1913–21. Doi: 10.1007/s11136-020-02462-0.

  31. Jeong M. Predictors of Health-Related Quality of Life in Korean Adults with Diabetes Mellitus. Int. J. Environ. Res. Public. Health. 2020;17(23):9058. Published 2020 Dec 4. Doi: 10.3390/ijerph17239058.

  32. Zimbudzi E., Lo C., Ranasinha S., et al. Predictors of Health-Related Quality of Life in Patients with Co-Morbid Diabetes and Chronic Kidney Disease. PLoS. One. 2016;11(12):e0168491. Published 2016 Dec 19. Doi: 10.1371/journal.pone.0168491.

  33. Krishnan A., Teixeira-Pinto A., Lim W.H., et al. Health-Related Quality of Life in People Across the Spectrum of CKD. Kidney Int. Rep. 2020;5(12):2264–74. Published 2020 Oct 3. Doi: 10.1016/j.ekir.2020.09.028.

  34. Chen L., Wang J., Huang X., et al. Association between diabetes mellitus and health-related quality of life among patients with chronic kidney disease: results from the Chinese Cohort Study of Chronic Kidney Disease (C-STRIDE). Health Qual. Life Outcomes. 2020;18(1):266. Published 2020 Aug 3. Doi: 10.1186/s12955-020-01519-5.

  35. Zimbudzi E., Lo C., Ranasinha S., et al. Health-related quality of life among patients with comorbid diabetes and kidney disease attending a codesigned integrated model of care: a longitudinal study. BMJ. Open Diab. Res. Care. 2020;8(1):e000842. Doi: 10.1136/bmjdrc-2019-000842.

  36. https://diabetesjournals.org/care/article/46/Supplement_1/S191/148040/11-Chronic-Kidney-Disease-and-Risk-Management.

  37. https://kdigo.org/wp-content/uploads/2022/10/KDIGO-2022-Clinical-Practice-Guideline-for-Diabetes-Management-in-CKD.pdf.

  38. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 10-й выпуск. Сахарный диабет. 2021;24(Suppl. 1):1–148. https://doi.org/10.14341/DM12802. 

  39. Shi Q., Nong K., Vandvik P.O., et al. Benefits and harms of drug treatment for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2023;381:e074068. Published 2023 Apr 6. Doi: 10.1136/bmj-2022-074068.

  40. Smits K.P.J., Sidorenkov G., Kleefstra N., et al. Is guideline-adherent prescribing associated with quality of life in patients with type 2 diabetes? PLoS One. 2018;13(8):e0202319. Published 2018 Aug 16. Doi: 10.1371/journal.pone.0202319.

  41. Adarkwah C.C., Gandjour A., Akkerman M., Evers S.M. Cost-effectiveness of angiotensin-converting enzyme inhibitors for the prevention of diabetic nephropathy in The Netherlands--a Markov model. PLoS One. 2011;6(10):e26139. Doi: 10.1371/journal.pone.0026139.

  42. Wu B., Zhang S., Lin H., Mou S. Prevention of renal failure in Chinese patients with newly diagnosed type 2 diabetes: A cost-effectiveness analysis. J. Diab. Invest. 2018;9(1):152–61. Doi: 10.1111/jdi.12653.

  43. Bhardwaj R.K., Kazal H.L., Kohli K., et al. Effects of antihypertensive agents on the quality of life in diabetic hypertensive patients: A prospective study. Perspect. Clin. Res. 2022;13(3):137–44. Doi: 10.4103/picr.PICR_15_20.

  44. Pattanaprateep O., Ingsathit A., McEvoy M., et al. Cost-Effectiveness Analysis of Renin-Angiotensin Aldosterone System Blockade in Progression of Chronic Kidney Disease. Value Health Reg. Issues. 2018;15:155–60. Doi: 10.1016/j.vhri.2017.12.011.

  45. Grandy S., Langkilde A.M., Sugg J.E., et al. Health-related quality of life (EQ-5D) among type 2 diabetes mellitus patients treated with dapagliflozin over 2 years. Int. J. Clin. Pract. 2014;68(4):486–94. Doi: 10.1111/ijcp.12341.

  46. Ishii H., Nakajima H., Kamei N., et al. Quality-of-Life Comparison of Dapagliflozin Versus Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitors in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Controlled Trial (J-BOND Study). Diab. Ther. 2020;11:2959–77. https://doi.org/10.1007/s13300-020-00941-8.

  47. Peikert A., Chandra A., Kosiborod M.N., et al. Association of Dapagliflozin vs Placebo With Individual Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Components in Patients With Heart Failure With Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction: A Secondary Analysis of the DELIVER Trial 

  48. Pei H., Wang W., Zhao D., et al. The use of a novel non-steroidal mineralocorticoid receptor antagonist finerenone for the treatment of chronic heart failure: a systematic review and meta-analysis. Medicine. 2018;97(16):e0254.

  49. Filippatos G., Anker S.D., Pitt B., et al. Finerenone efficacy in patients with chronic kidney disease, type 2 diabetes and atherosclerotic cardiovascular disease. Eur. Heart J. Cardiovasc. Pharmacother. 2022;9(1):85–93. Doi: 10.1093/ehjcvp/pvac054.

  50. Zhang M.Z., Bao W., Zheng Q.Y., et al. Efficacy and Safety of Finerenone in Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Front. Pharmacol. 2022;13:819327. Published 2022 Feb 7. Doi: 10.3389/fphar.2022.819327.

  51. Jyotsna F., Mahfooz K., Patel T., et al. A Systematic Review and Meta-Analysis on the Efficacy and Safety of Finerenone Therapy in Patients with Cardiovascular and Chronic Kidney Diseases in Type 2 Diabetes Mellitus. Cureus. 2023;15(7):e41746. Published 2023 Jul 11. Doi: 10.7759/cureus.41746.

  52. Jiang X., Zhang Z., Li C., et al. Efficacy and Safety of Non-Steroidal Mineralocorticoid Receptor Antagonists in Patients With Chronic Kidney Disease and Type 2 Diabetes: A Systematic Review Incorporating an Indirect Comparisons Meta-Analysis. Front. Pharmacol. 2022;13:896947. Published 2022 Jun 16. Doi: 10.3389/fphar.2022.896947.

  53. Fu Z., Geng X., Chi K., et al. Efficacy and safety of finerenone in patients with chronic kidney disease: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. Ann. Palliat. Med. 2021;10(7):7428–39. Doi: 10.21037/apm-21-763.

  54. Bao W., Zhang M., Li N., et al. Efficacy and safety of finerenone in chronic kidney disease associated with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Eur. J. Clin. Pharmacol. 2022;78(12):1877–87. Doi: 10.1007/s00228-022-03408-w.

  55. Yang P., Shen W, Chen X, et al. Comparative efficacy and safety of mineralocorticoid receptor antagonists in heart failure: a network meta-analysis of randomized controlled trials. Heart Fail. Rev. 2019;24(5):637–46.

  56. Bakris G.L., Agarwal R., Anker S.D., et al. Effect of Finerenone on Chronic Kidney Disease Outcomes in Type 2 Diabetes. N. Engl. J. Med. 2020;383(23):2219–29. Doi: 10.1056/NEJMoa2025845.

  57. 57. Pitt B., Filippatos G., Agarwal R., et al. Cardiovascular Events with Finerenone in Kidney Disease and Type 2 Diabetes. N. Engl. J. Med. 2021;385(24):2252–63. Doi: 10.1056/NEJMoa2110956.

  58. 58. Agarwal R., Filippatos G., Pitt B., et al. Cardiovascular and kidney outcomes with finerenone in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease: the FIDELITY pooled analysis [published correction appears in Eur. Heart J. 2022 May 21;43(20):1989. Eur. Heart J. 2022;43(6):474–84. Doi: 10.1093/eurheartj/ehab777.

  59. Filippatos G., Anker S.D., Böhm M., et al. A randomized controlled study of finerenone vs. eplerenone in patients with worsening chronic heart failure and diabetes mellitus and/or chronic kidney disease. Eur. Heart J. 2016;37(27):2105–14. Doi: 10.1093/eurheartj/ehw132.


Об авторах / Для корреспонденции

Бутранова Ольга Игоревна – к.м.н., доцент кафедры общей и клинической фармакологии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы». Адрес: 117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6; e-mail: butranova-oi@rudn.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7729-2169
Зырянов Сергей Кенсаринович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы». Адрес: 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6; заместитель главного врача по терапии ГБУЗ «Городская клиническая больница № 24» ДЗМ. Адрес:127015, г. Москва, Писцовая, д. 10; e-mail: zyryanov-sk@rudn.university. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6348-6867


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа