Локальный рецидив рака предстательной железы у пациентов после радикальной простатэктомии. Современные методы диагностики и лечения (эндоректальная магнитно-резонансная томография с контрастным усилением, гистосканирование, ВИФУ)


П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, Л.М. Рапопорт, Е.А. Безруков, Г.Е. Крупинов, Н.Д. Новичков, Т.М. Ганжа, А.А. Обухов, Ю.В. Лернер, Э.Л. Лачинов

Кафедра урологии ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва
Цель. Улучшение диагностики и лечения пациентов, страдающих раком предстательной железы (РПЖ).
Материал и методы. В исследование включены 54 пациента с впервые установленным биохимическим рецидивом после радикальной простатэктомии (РПЭ), которым выполнялась магнитно-резонансная томография с контрастным усилением (эндоректальная катушка – 1,5 Т) и гистосканирование. Локальный рецидив у 34 пациентов был доказан морфологически на основании трансректальной биопсии зоны везикоуретрального анастомоза.
Результаты. В клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова с октября 2004 по февраль 2014 г. 54 пациентам произведено лечение локального рецидива после РПЭ высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (ВИФУ). Объем ПЖ до РПЭ составил от 21 до 102 см3. Средний возраст пациентов – 62 года, минимальный возраст –
46 лет, максимальный – 68. Уровень простатспецифического антигена (ПСА) перед сеансом ВИФУ варьировался от 0,4 до 18 нг/мл. Надир ПСА составил ≤ 0,1 нг/мл к 3 месяцам наблюдений. Пятилетняя безрецидивная выживаемость больных с локальным рецидивом РПЖ после ВИФУ (n = 54): в группе низкого онкологического риска (n =
14) – 91 %, умеренного (n = 18) – 84, высокого (n = 22) – 71 %.
Выводы. Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением (эндорекальная катушка) считается высокоинформативным методом диагностики локального рецидива после РПЭ (специфичность – 64 %, чувствительность – 96 %, а ВИФУ относится к категории высокоэффективных методов лечения.

Литература


1. Безруков Е.А. Динамическая магнитно-резонансная простатовезикулография при раке предстательной железы. – Клиника урологии ПМГМУ им. И.М. Сеченова. – 2002.
2. Крупинов Г.Е. Лечение больных раком предстательной железы высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком. – М.: Клиника урологии ПМГМУ им. И.М. Сеченова. – 2010.
3. Братчиков О.И. Ильченко В.А., Шумакова Е.А. и др. Некоторые аспекты диагностики и лечения рака предстательной железы // Материалы I конгресса РООУ. – Москва. – 2006.
4. Лопаткин Н.А., Сивков А.В., Аполихин О.И. и др. Рак предстательной железы (компакт-диск). – НИИ Урологии Минздрава РФ. – 2002.
5. Azzouz Н. HIFU: Local Treatment of Prostate Cancer // EAU-EBU Update Series 4. – 2006. – P. 62–70.
6. Blana A., Walter B., Rogenhofer S., et al. High-intensity focused ultrasound for the treatment of localized prostate cancer: 5-year experience // Urology. – 2004. – Vol. 63(2). – P. 297–300.
7. Урология: учебник / Под ред. П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляева. – М.: Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. – 2013.
8. Сивков А.В., Кудрявцев Ю.В., Кешишев Н.Г. и др. HIFU-терапия местного рецидива рака предстательной железы после простатэктомии. –
М.: ФГУ «НИИ урологии Росмедтехнологий». – 2010.
9. Chaussy C., Thuroff S., Rebillard X. et al. High-intensity focused ultrasound: the insight on the technology // Nat. Clin. Pract. Urol. – 2005. – Vol. 2(4). – P. 191–198.
10. Kremkau F.W. Cancer therapy with ultrasound: a historical review // J. Clin. Ultrasound. – 1979. – Vol. 7. – P. 287–300.
11. Oosterhof G.O.N., Cornel E.B., Smits G.A.H.J. et al. Influence of high-intensity focused ultrasound on the development of metastases // Eur. Urol. –
1997. – Vol. 32. – P. 91–95.
12. Poissonnier L., Gelet A., Chapelon J.Y. et al. Results of transrectal focused ultrasound for the treatment of localized prostate cancer (120 patients with PSA < or + 10 ng/ml) // Prog. Urol. – 2003. – Vol. 13(1). – P. 60–72.
13. Rebillard X., Gelet A., Davin J.L. et al. Transrectal high-intensity focused ultrasound in the treatment of localized prostate cancer // J. Endourol. – 2005. –
Vol. 19(6). – P. 693–701.
14. Rewcastle J.C. High Intensity Focused Ultrasound for Prostate Cancer: 2006 Technology and Outcome Update. – http://www.hifu.ca/pdf/Rewcastle%202006%20HIFU%20Update.pdf
15. Vallancien G., Prapotnich D., Cathelineau X. et al. Transrectal focused ultrasound combined with transurethral resection of the prostate for the treatment of localized prostate cancer; feasibility study // J. Urol. – 2004. – Vol. 171. – P. 2265–2267.


Об авторах / Для корреспонденции


Информация об авторах:
Глыбочко П.В. – ректор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, директор НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ
им. И.М. Сеченова, член-корр. РАН, профессор, д.м.н.
Аляев Ю.Г. – заведующий кафедры урологии Первого МГМУ
им. И.М.Сеченова, директор клиники урологии им. Р.М. Фронштейна Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, зам. директора НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, член-корр. РАМН, д.м.н., проф.
Амосов А.В. – д.м.н., проф.
Рапопорт Л.М. – д.м.н., проф.
Безруков Е.А. – зав.отделением, д.м.н., проф.
Крупинов Г.Е. – зав. учебной частью кафедры урологии Первого МГМУ
им. И.М. Сеченова, д.м.н., проф.
Новичков Н.Д. – врач-уролог, аспирант кафедры урологии Первого МГМУ
им. И.М. Сеченова
Лачинов Э.Л. – врач-уролог, хирург.
e-mail: Lachinove@mail.ru
Ганжа Т.М. – врач-уролог
Обухов А.А. – врач-уролог
Лернер Ю.В. – аспирант кафедры патологической анатомии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова


Похожие статьи


Бионика Медиа