Изменения нейрофизиологических показателей у больных с уремической полинейропатией


А.Н. Федосеев, В.В. Шестаков, И.Н. Ваулин, А.С. Ваулина, В.В. Смирнов.

1 ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр» федерального медико-биологического агентства РФ, кафедра внутренних болезней ФГБОУ дополнительного профессионального образования института повышения квалификации федерального медико-биологического агентства России; 2 ГОУВПО «Пермская Государственная Медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера», кафедра неврологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов; 3 ГБУЗ № 12 Департамента здравоохранения Москвы
Обсуждаются изменение функциональной активности периферических нервов, а также характерные особенности уремической полинейропатии у 60 пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ХПН). Больным проведено клинико-неврологическое и нейрофизиологическое обследование с использованием стимуляционной ЭНМГ. Выявлены закономерные нейрофизиологические паттерны уремической полинейропатии –
наиболее частого осложнения со стороны нервной системы больных на программном гемодиализе, значимо ухудшающего качество жизни данной группы больных. Выявлено, что демиелинизирующий характер поражения периферических нервов нижних конечностей не совпадает с аксональным и не зависит от него. Кроме того, показаны характерные особенности течения уремической полинейропатии. Несмотря на выраженные изменения иннервации, значимое снижение амплитуды М-ответа моторных волокон, моторный дефект у обследованных больных клинически был выражен умеренно. В то же время при умеренном снижении скорости распространения возбуждения (СРВ) в сенсорных нервах нижних конечностей широко представлены расстройства чувствительности, что является типичной особенностью уремической полинейропатии.

Литература


1. Thomas P.K., Hollinrake K., Lascelles R.G. et al The polyneurohathy of chronic renal failure // Brain. – 1974. – Vol. 94(4). – P. 761–780.
2. Asbury A.K., Victor M., Adams R.D. Uremic polyneuropathy // Arch. Neurol. –
1983. – Vol. 8. – P. 413–421.
3. Dyck P.J., Johnson W.J., Lambert E.H. et al. Segmental demyelination secondary to axonal degeneration in uremic neuropathy // Mayo Clin Proc. – 1971. – Vol. 46(6). – P. 400–431.
4. Ogura T., Makinodan A., Kubo T. et al. Electrophysiological course of uremic neuropathy in haemodialysis patients // Postgrad.Med. J. – 2001. – Vol. 77(909). – P. 451–454.
5. Потомская Л.З., Остроумова И.В. О полинейропатии у больных с уремией, находящихся на хроническом гемодиализе // Журнал Неврология и психиатрия. – 1990. – № 11. – С. 1610–1615.
6. Asbury A.K. Uremic neuropathy // Ed. By P.J. Dyck. – 2 nd ed. – Philadelphia: WB Saunders. – 1984.
7. Ермоленко В.М. Хроническая почечная недостаточность // Нефрологоия: Руководство для врачей/ под ред. И.Е. Тареевой. – 2-е изд. – М.: Медицина. – 2009. – С. 596–657.
8. Kanda T. Peripheral neuropathy in uremia // Neurol. Med. – 1997. – Vol. 26. – P. 8–17.
9. Мухин Н.А., Балкаров И.М., Моисеев С.В. и др. Хронические прогрессирующие нефропатии и образ жизни современного человека // Тер.архивив. – 2004. – № 9. – С. 5–11.
10. Петрова Н.Н. Концепция качества жизни у больных на заместительной почечной терапии // Нефрология и диализ. – 2002. – Т. 4. № 1. –
С. 9–14.


Об авторах / Для корреспонденции


Информация об авторах:
Федосеев А.Н. – заведующий отделением гемодиализа ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, профессор, кафедры внутренних болезней ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, д.м.н.
Шестаков В.В. – профессор, заведующий кафедры неврологии ФПК и ППС ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера
Ваулин И.Н. – врач отделения неврологии ГБУЗ ГКБ № 12.
Ваулина А.С. – врач отделения гемодиализа ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, к.м.н.
E-mail: alishka0110@rambler.ru
Смирнов В.В. – профессор, заведующий кафедры внутренних болезней ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, д.м.н.


Похожие статьи


Бионика Медиа