Благоприятное воздействие рыбьего жира на течение идиопатической гиперкальциурии у детей


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2018.2.64-67

Н.М. Михеева, Я.Ф. Зверев, Г.И. Выходцева, Ю.Ф. Лобанов

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ; Барнаул, Россия
Цель исследования. Изучение эффективности применения препаратов рыбьего жира детьми с гиперкальциурией.
Материал и методы. В исследование включены 27 детей в возрасте от 3 до 10 лет (средний возраст – 6,0±2,23 года) с выявленной гиперкальциурией по величине кальций-креатининового коэффициента в моче выше 0,6 ммоль/ммоль при нормальном уровне кальция и паратгормона в плазме крови. Проведены изучение генеалогического анамнеза, оценка соматического статуса, общеклинические и биохимические исследования крови и мочи с определением содержания в моче кальция и креатинина для расчета кальций-креатининового коэффициента. Для оценки состояния органов мочевой системы использованы инструментальные методы исследования.
Результаты. Аномалии развития органов мочевой системы имели 62,9% детей с гиперкальциурией, 22,2% пациентов страдали инфекцией мочевой системы и у 18,5% регистрировались нейрогенные расстройства мочеиспускания. Более половины (59,3%) детей с гиперкальциурией имели отягощенный семейный анамнез по мочекаменной болезни. Клинически у обследованных детей определен дизурический (48,1%) и болевой (18,5%) синдромы. В мочевом осадке у 29,6% детей зарегистрирована оксалурия, у 18,5% – микрогематурия. Гиперстенурией страдали 48,1% пациентов. Всем обследованным детям с гиперкальциурией был назначен рыбий жир в суточной дозе 1000 мг для детей дошкольного возраста и 1500 мг – школьникам. Курс терапии составил 3 месяца. Оценка клинико-лабораторных проявлений после проведенной в течение 3 месяцев терапии показала у ряда детей существенное увеличение суточного объема выделяемой мочи, что сопровождалось снижением ее удельного веса. Эритроциты через 3 месяца не обнаруживались в поле зрения в анализах мочи у 60% детей с предшествующей гематурией. Величина кальций-креатининового коэффициента нормализовалась у 14 (51,9%) пациентов.
Заключение. Использование препаратов рыбьего жира в течение 3 месяцев в дозе 1000–1500 мг способствует исчезновению симптомов идиопатической гиперкальциурии и нормализации экскреции кальция с мочой более чем у 50% детей.
Ключевые слова: рыбий жир, идиопатическая гиперкальциурия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Srivastava T., Schwaderer A. Diagnosis and management of hypercalciuria in children. Curr.Opin.Pediatr. 2009;21(2):214–219.

2. Wróblewski T., Wystrychowski A. Hypercalciuria. Przegl.Lek. 2011;68(2):107–113.

3. Михеева Н.М., Зверев Я.Ф., Выходцева Г.И. Современные представления об этиологии и патогенезе идиопатической гиперкальциурии. Нефрология. 2015;19(4):29–40.

4. Михеева Н.М., Выходцева Г.И., Зверев Я.Ф., Лобанов Ю.Ф. Особенности течения идиопатической гиперкальциурии у детей. Анализ клинико-лабораторных проявлений. Нефрология. 2017;21(4):68–72.

5. Parekh D.J., Pope J.C. 4th, Adams M.C., Brock J.W. 3rd. The association of an increased urinary calcium-to-creatinine ratio and asymptomatic gross and microscopic hematuria in children. J. Urol. 2002;167(1):272–274.

6. Михеева Н.М., Зверев Я.Ф., Выходцева Г.И. Гиперкальциурия у детей с инфекцией мочевой системы. Нефрология. 2014;18(1):74–79.

7. Михеева Н.М., Текутьева Н.А., Зверев Я.Ф., Выходцева Г.И., Лобанов Ю.Ф. Идиопатическая гиперкальциурия и нейрогенные расстройства мочеиспускания у детей г. Барнаула. Клиническая нефрология.

2013;5:42–44.

8. Михеева Н.М., Зверев Я.Ф., Выходцева Г.И., Лобанов Ю.Ф. Персистирующая гематурия как частое проявление идиопатической гиперкальциурии у детей. Клиническая нефрология. 2014;5:42–44.

9. Liern M., Bohorquez M., Vallejo G. Treatment of idiopathic hypercalciuria and its impact on associated diseases. Arch. Argent. Pediatr. 2013;111(2),pii: S0325-00752013000200005. Doi:10.1590/S0325-00752013000200005.

10. Nouvenne A., Meschi T., Prati B., Guerra A., Allegri F., Vezzoli G., Soldati L., Gambaro G., Maggiore U., Borghi L. Effect of a low-salt diet on idiopathic hypercalciuria in calcium-oxalate stone formers: a 3-mo randomized controlled trial. Am. J. ClinNutr. 2010;91(3):565–570.

11. Михеева Н.М., Зверев Я.Ф., Выходцева Г.И., Лобанов Ю.Ф. Эффективность диетотерапии в лечении идиопатической гиперкальциурии у детей. Российский педиатрический журнал. 2016;19(2):81–85.

12. Borghi L., Schianchi T., Meschi T., Guerra A., Allegri F., Maggiore U., Novarini A. Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. N. Engl. J. Med. 2002;346(11):77–84.

13. Périmenis P., Wémeau J.L., Vantyghem M.C. Hypercalciuria. Ann Endocrinol. (Paris). 2005;66(6):532–539.

14. US Institute of Medicine. Strategies to Reduce Sodium Intake in the United States. National Academy of Sciences 2010. http://www.iom.edu/Reports/2010/.

15. Brown I.J., Tzoulaki I., Candeias V., Elliott P. Salt intakes around the world: implications for public health. Int. J. Epidemiol. 2009;183:1151–1156.

16. Buck A.C., Davies R.L., Harrison T. The protective role of eicosapentaenoic acid (EPA) in the pathogenesis of nephrolithiasis. J. Urol. 1991;146:188–194.

17. Rothwell P.J., Green R., Blacklock N.J., Kavanagh J.P. Does fish oil benefit stone formers? J. Urol. 1993;150:1391–1394.

18. Baggio D., Budakovic A., Nassuato A., Vezzoli G., Manzato E., Luisetto G., Zaninotto M. Plasma phospholipid arachidonic acid content and calcium metabolism in idiopathic calcium nephrolithiasis. Kidney Int. 2000;58(3):1278–1284.

19. Konya E., Tsuji H., Umekawa T., Kurita T., Iguchi M. Effect of ethyl icosapentate on urinary calcium and oxalate excretion. Int. J. Urol. 2000;7:361–365.

20. Yasui T., Tanaka H., Fujita K., Iguchi M., Kohri K. Effects of eicosapentaenoic acid on urinary calcium excretion in calcium stone formers. Eur.Urol. 2001;39:580–585.

21. Gambaro G., Checchetto S., Bacelle L. Dietary polyunsaturated fatty acids and idiopathic calcium nephrolithiasis. In: Jungers P., Daudon M., eds. Proceedings of the 7th European Symposium on Urolithiasis. Paris, 1997;88.

22. Ortiz-Alvarado O., Miyaoka R., Kriedberg C., Leavitt D.A., Moeding A., Stessman M., Monga M. Omega-3 fatty acids eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid in the management of hypercalciuric stone formers. Urology. 2012;7(2):282–286.


Об авторах / Для корреспонденции

Михеева Н.М. – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней ФГБОУ ВО АГМУ МЗ РФ, Барнаул, Россия.
E-mail: micheeva.1974@mail.ru
Зверев Я.Ф. – д.м.н., профессор кафедры фармакологии ФГБОУ ВО АГМУ МЗ РФ; Барнаул, Россия.
Выходцева Г.И. – д.м.н., профессор, зав. кафедрой педиатрии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ МЗ РФ; Барнаул, Россия.
Лобанов Ю.Ф. – д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики детских болезней ФГБОУ ВО АГМУ МЗ РФ; Барнаул, Россия.


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа