Влияния кандесартана на уровни средних системного АД и ЛАД у пациентов, получающих гемодиализ


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2020.1.44-48

К.Ш. Джеентаев, Р.Р. Калиев

1) Национальный центр кардиологии и терапии им. акад. Мирсаида Миррахимова, отделение искусственной почки, Бишкек, Кыргызстан; 2) Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, кафедра внутренних болезней, Бишкек, Кыргызстан
Цель исследования: оценить влияние кандесартана на снижение системного артериального (АД) и легочного артериального давления (ЛАД) у больных, находящихся на хроническом гемодиализе.
Материал и методы. Для проведения проспективного сравнительного анализа 30 пациентов были рандомизированы в 2 группы,
в одной из которых пациенты принимали кандесартан, в другой – стандартную антигипертензивную терапию.
Результаты. В конце исследования среди больных, получавших блокаторы рецепторов ангиотензина, отмечено достоверное снижение средних значений системного АД (104,7±12,3 и 97,8±10,4 мм рт.ст.; p=0,03) и ЛАД: 27 (26,4–32,5) и 22,7 (20,3–28,2)
мм рт.ст. (p=0,02). В группе стандартной антигипертензивной терапии достоверных изменений средних значений системного АД: 100,2±11 и 101,3±12,1 мм рт.ст. (p=0,58) и ЛАД: 29,5 (26,4–38,6) и 26,4 (23,4–31,3) мм рт.ст. (p=0,11), не установлено. Побочных эффектов в виде повышений концентраций калия и креатинина в сыворотке крови не зарегистрировано (4,7±0,72 и 4,8±0,61 ммоль/л; p=0,52; 749±143 и 749±131 мкмоль/л; p=0,98 соответственно).
Заключение. Кандесартан показал эффективность и безопасность при применении для снижения системного АД и ЛАД, высокие значения которых служат предиктором неблагоприятных исходов со стороны сердечно-сосудистой системы.
Ключевые слова: среднее легочное артериальное давление, среднее системное артериальное давление, кандесартан, блокаторы рецепторов ангиотензина
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Hypertension, by DOPPS Country and Cross-Section. 2006. http://www. dopps.org/annualreport/html/MCOMHTN. http://www.dopps.org/annual report/html/MCOMHTN.

  2. Agarwal R., Nissenson A.R., Batlle D., et al. Prevalence, treatment, and control of hypertension in chronic hemodialysis patients in the United States. Am. J. Med. 2003;115:291–297.

  3. Salem M.M. Hypertension in the hemodialysis population: a survey of 649 patients. Am. J. Kidney Dis. 1995;26:461–468.

  4. Rahman M., Dixit A., Donley V., et al. Factors associated with inadequate blood pressure control in hypertensive hemodialysis patients. Am. J. Kidney Dis. 1999;33:498–506.

  5. Klassen P.S., Lowrie E.G., Reddan D.N., et al. Association between pulse pressure and mortality in patients undergoing maintenance hemodialysis. JAMA. 2002;287:1548–1555.

  6. Кутырина И.М., Лифшиц Н.Л. Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в патогенезе артериальной гипертензии при хронической почечной недостаточности. Тер. архив. 1999;71(6):64–67.

  7. Bolignano D., Rasteli S., Agarwal R., et al. Pulmonary hypertension in CKD. Am. J. Kidney Dis. 2013;61(4):612–622.

  8. Tang M., Batty J.A., Lin C. Pulmonary Hypertension, Mortality, and Cardiovascular Disease in CKD and ESRD Patients: A Systematic Review and Meta-analysis. Am. J. Kidney Dis. 2018;72(1):75–83.

  9. Chawla L.S., Herzog C.A. Costanzo M.R., et al. Proposal for a Functional Classification System of Heart Failure in Patients With End-Stage Renal Disease: Proceedings of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) XI Workgroup. J. Am. Coll. Cardiol. 2014;63(13):1246–1252.

  10. Husain A., Azim S., Mitra M., et al. A Review on Candesartan: Pharmacological and Pharmaceutical Profile. J. Appl. Pharmaceut. Sci. 2011;01(10):12–17.

  11. Young J.B., Dunlap M.E., Pfeffer M.A., et al. Mortality and Morbidity Reduction With Candesartan in Patients With Chronic Heart Failure and Left Ventricular Systolic Dysfunction Results of the CHARM Low-Left Ventricular Ejection Fraction Trials. Circulation. 2004;110:2618–2626.

  12. Schulz E.G., Bahri S., Schettler V., et al. Pharmacokinetics and antihypertensive effects of candesartan cilexetil in patients undergoing haemodialysis: an open-label, single-centre study. Clin. Drug Investig. 2009;29(11):713–719.

  13. Suzuki H., Kanno Y., Sugahara S., et al. Effect of angiotensin receptor blockers on cardiovascular events in patients undergoing hemodialysis: an open-label randomized controlled trial. Am. J. Kidney Dis. 2008;52(3):501–506.

  14. Morimoto S., Ogihara T. TCV-116: A New Angiotensin Receptor Antagonist I1 Type-1. Cardiovasc. Drug Rev. 1994;12(2):153–164.

  15. Калиев Р.Р., Джеентаев К.Ш., Ратушная Н.А. Особенности клинической картины легочной гипертензии у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на хроническом программном гемодиализе. Вестник Кыргызско-российского славянского университета. 2014;14(4):86–90.

  16. Li Z., Liu S., Liang X., et al. Pulmonary hypertension as an independent predictor of cardiovascular mortality and events in hemodialysis patients. Int. Urol. Nephrol. 2014;46(1):141–149. https://doi.org/10.1007/s11255-013-0486-z

  17. Pabst S., Hammerstingl C., Hundt F., et al. Pulmonary Hypertension in Patients with Chronic Kidney Disease on Dialysis and without Dialysis: Results of the PEPPER-Study. PLoS. One. 2012;7(4). Doi: 10.1371/journal.pone.0035310.

  18. Li-Ya Yang, Xiao Ge, Yan-Li Wang, et al. Angiotensin Receptor Blockers Reduce Left Ventricular Hypertrophy in Dialysis Patients: A Meta-Analysis. Am. J. Med. Sci. 2013;345(1):1–9.

  19. Мухаматулина Д.М., Гизатулина Т.П., Шалаев С.В. Эффективность блокатора ангиотензина кандесартана в терапии хронической сердечной недостаточности. II национальный конгресс терапевтов. М., 2007. 159 с.

  20. Morrell N.W., Higham M.A., Phillips P.G., et al. Pilot study of losartan for pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease. Respir. Res. 2005;6(1):88.


Об авторах / Для корреспонденции

Джеентаев Канатбек Шейшенбекович – врач-нефролог отделения искусственной почки Национального центра кардиологии и терапии им. акад. Мирсаида Миррахимова; Бишкек, Кыргызстан. Е-mail: jeen81@mail.ru, тел. (+996) 555-37-56-77.
Калиев Рысбек Рысманбетович – д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева; Бишкек, Кыргызстан. Е-mail: karys2002@mail.ru, тел. (+996) 555-48-48-79.


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа