Морфологическая структура почечной патологии по данным пункционной биопсии почки


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2020.2.31-36

Е.С. Столяревич, Т.Р. Жилинская, В.В.Варясин

1) Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ, Москва, Россия; 2) Кафедра нефрологии ФПДО ФГБУ ФГОУ «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», Москва, Россия
Целью настоящего исследования стал ретроспективный анализ данных регистра почечных биопсий за 7 лет.
Материал и методы. Ретроспективное исследование по результатам 6387 биопсий нативных почек, выполненных с 2013 по
2020 г. в МГНЦ на базе ГКБ № 52 ДЗМ.
Результаты. Наиболее частым показанием к биопсии почек были изолированный мочевой синдром и нефротический синдром (33,0 и 32,5% случаев), а также впервые выявленная почечная недостаточность (27%). Реже биопсия выполнялась при остром нефритическом синдроме (3,5%) и для уточнения морфологической картины уже диагностированного системного заболевания (4%). В структуре гломерулярной патологии первичные гломерулопатии выявлены у 51% пациентов, более половины (26%) из которых составили случаи IgA-нефропатии. Реже отмечались мембранозная нефропатия, идиопатический ФСГС и болезнь минимальных изменений (10,5%, 7,5 и 7% соответственно). Среди вторичных гломерулопатий преобладали случаи ANCA-ассоциированного васкулита (7%) и СКВ (5%), лимфопролиферативных заболеваний (3,6%), в большинстве случаев представленных AL-амилоидозом (2,5%), а также поражение почек при сахарном диабете (3,2%) и наследственных нефропатиях (2,7%).
Заключение. Полученные данные согласуются с представлениями о преобладании в структуре почечной патологии первичных гломерулопатий, таких как IgA-нефропатия, мембранозная нефропатия, ФСГС и БМИ, однако в отношении более редких вариантов почечной патологии результаты регистров могут в значительной степени различаться в зависимости от критериев диагноза и показаний к выполнению биопсии.

Литература



  1. Iversen P., Brun C. Aspiration biopsy of the kidney. Am. J. Med. 1951;11(3):324–330. Doi:10.1016/0002-9343(51)90169-6.

  2. Walker P.D., Cavallo T., Bonsib S.M. Practice guidelines for the renal biopsy. Mod. Pathol. 2004;17(12):1555–1563. Doi:10.1038/modpathol.3800239.

  3. Chang A., Gibson I.W., Cohen A.H., Weening J.W., Jennette J.C., Fogo A.B. A position paper on standardizing the nonneoplastic kidney biopsy report. Hum. Pathol. 2012;43(8):1192–9116. Doi:10.1016/j.humpath.2012.04.009.

  4. Sethi S., Haas M., Markowitz G.S., et al. Mayo clinic/renal pathology society consensus report on pathologic classification, diagnosis, and reporting of GN. J. Am. Soc. Nephrol. 2016;27(5):1278–1287. Doi:10.1681/ASN.2015060612.

  5. Sethi S., Fervenza F.C. Standardized classification and reporting of glomerulonephritis. Nephrol. Dial. Transplant. 2019;34(2):193–199. Doi:10.1093/ndt/gfy220.

  6. Gesualdo L., Di Palma A.M., Morrone L.F., Strippoli G.F., Schena F.P. The Italian experience of the national registry of renal biopsies. Kidney Int. 2004;66(3):890–894. Doi:10.1111/j.1523-1755.2004.00831.x.

  7. Perkowska-Ptasinska A., Bartczak A., Wagrowska-Danilewicz M., et al. Clinicopathologic correlations of renal pathology in the adult population of Poland. Nephrol. Dial. Transplant. 2017;32(Suppl. 2):ii209–ii218. Doi:10.1093/ndt/gfw365.

  8. Chiu H.F., Chen H.C., Lu K.C., Shu K.H. Distribution of glomerular diseases in Taiwan: Preliminary report of National Renal Biopsy Registry-publication on behalf of Taiwan Society of Nephrology. BMC. Nephrol. 2018;19(1):1–10. Doi:10.1186/s12882-017-0810-4.

  9. Liu Z. Nephrology in China. Nat. Rev. Nephrol. 2013;9:523–528.

  10. Maixnerova D., Jancova E., Skibova J., et al. Nationwide biopsy survey of renal diseases in the Czech Republic during the years 1994–2011. J. Nephrol. 2014;28(1):39–49. Doi:10.1007/s40620-014-0090-z.

  11. Braun N., Schweisfurth A., Lohöfener C., et al. Epidemiology of glomerulonephritis in Northern Germany. Int. Urol. Nephrol. 2011;43(4):1117–1126. Doi:10.1007/s11255-011-9955-4.

  12. Simon P., Ramee M.P., Boulahrouz R., et al. Epidemiologic data of primary glomerular diseases in western France. Kidney Int. 2004;66(3):905–908. Doi:10.1111/j.1523-1755.2004.00834.x.

  13. Ganesh K., Nair R., Seethalekshmy N., et al. A study of clinical presentation and correlative histopathological patterns in renal parenchymal disease. Indian J. Nephrol. 2018;28(1):28–34. Doi:10.4103/ijn.IJN_256_16.

  14. Su S., Yu J., Wang Y., Wang Y., Li J., Xu Z. Clinicopathologic correlations of renal biopsy fi ndings from northeast China. Medicine. 2019;98:23. Doi:10.1097/MD.0000000000015880.

  15. Chang J.H., Kim D.K., Kim H.W., et al. Changing prevalence of glomerular diseases in Korean adults: A review of 20 years of experience. Nephrol. Dial. Transplant. 2009;24(8):2406–2410. Doi:10.1093/ndt/gfp091.

  16. Zhou F.D., Zhao M.H., Zou W.Z., Liu G., Wang H. The changing spectrum of primary glomerular diseases within 15 years: A survey of 3331 patients in a single Chinese centre. Nephrol. Dial. Transplant. 2009;24(3):870–876. Doi:10.1093/ndt/gfn554.

  17. Sugiyama H., Yokoyama H., Sato H., et al. Japan Renal Biopsy Registry: the first nationwide, web-based, and prospective registry system of renal biopsies in Japan. Clin. Exp. Nephrol. 2011;15(4):493–503. Doi:10.1007/s10157-011-0430-4.

  18. Schena F.P. Survey of the Italian Registry of Renal Biopsies. Frequency of the renal diseases for 7 consecutive years. Nephrol. Dial. Transplant. 1997;12(3):418–426. Doi:10.1093/ndt/12.3.418.

  19. Mitwalli A.H. Glomerulonephritis in saudi arabia: a review. Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2000;11(4):567–576.

  20. Briganti E.M., Dowling J., Finlay M., Hill P.A., Jones C.L., Kincaid-Smith P.S., Sinclair R., McNeil J.J., Atkins R.C. The incidence of biopsy-proven glomerulonephritis in Australia. Nephrol. Dial. Transplant. 2001;16(7):1364–1367.

  21. Travers K., Martin A., Khankhel Z., Boye K.S., Lee L.J. Burden and management of chronic kidney disease in Japan: systematic review of the literature. Int. J. Nephrol. Renovasc Dis. 2013;6:1–13.


Об авторах / Для корреспонденции


Столяревич Екатерина Сергеевна – д.м.н., проф. кафедры нефрологии ФПДО ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ, врач-патологоанатом отделения патологической анатомии ГБУЗ «ГКБ № 52» ДЗМ; Москва, Россия. E-mail: Stolyarevich@yandex.ru
Жилинская Татьяна Ростиславовна – врач-нефролог консультативно-диагностического нефрологического отделения ГБУЗ «ГКБ № 52» ДЗМ; Москва, Россия.Варясин Валерий Викторович – к.м.н., зав. отделения патологической анатомии, врач-патологоанатом ГБУЗ «ГКБ № 52» ДЗМ; Москва, Россия.


Бионика Медиа