Морфологическая структура поздней дисфункции почечного трансплантата


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2024.4.12-16

Рапецкая Н.В., Комиссаров К.С., Дмитриева М.В., Летковская Т.А., Калачик О.В.

1) Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, Минск, Республика Беларусь; 2) Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь
Цель исследования: проанализировать причины поздней дисфункции почечного аллографта на основании заключений гистопатологического исследования почечных трансплантатов, полученных за период с 2013 по 2022 г.
Материал и методы. Проведен анализ причин поздней дисфункции почечного аллографта на основании 431 заключения биопсий почечного трансплантата, выполненных в ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии», Республика Беларусь
Результаты. Основными причинами развития дисфункции почечного трансплантата в позднем периоде являлись гуморальное отторжение – 26,7%, возвратные или de novo гломерулярные заболевания – 22,7%, хроническая трансплантационная нефропатия – 16%.
Ключевые слова: отторжение трансплантата, дисфункция трансплантата, биопсия трансплантата, гуморальное отторжение, трансплантация почки
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. ERA Registry: ERA Registry Annual Report 2022. Amsterdam UMC, location AMC, Department of Medical Informatics, Amsterdam, the Netherlands, 2024. https://www.era-online.org/research-education/era-registry/annual-reports.

  2. Coemans M., et al. Analyses of the short-and long-term graft survival after kidney transplantation in Europe between 1986 and 2015. Kidney Int. 2018;94(5):964–73. Doi: 10.1016/j.kint.2018.05.018.

  3. Keith D.S., Vranic G., Nishio-Lucar A. Graft function and intermediate-term outcomes of kidney transplants improved in the last decade: analysis of the United States kidney transplant database. Transplant. Direct. 2017;3(6):e166. Doi: 10.1097/TXD.0000000000000654.

  4. Solez K., et al. Banff ’05 Meeting Report: Differential Diagnosis of Chronic Allograft Injury and Elimination of Chronic Allograft Nephropathy (’CAN’). Am. J. Transplant. 2007;7(3):518–26. Doi 10.1111/j.1600-6143.2006.01688.x.

  5. Mubarak M., Raza A., Rashid R., Shakeel S. Evolution of human kidney allograft pathology diagnostics through 30 years of the Banff classification process. World J. Transplant. 2023;13(5):221–38. Doi: 10.5500/wjt.v13.i5.221.

  6. Tejido Sánchez A., et al. Tratamiento de las complicaciones tardías del trasplante renal 

  7. Agarwal G., Diskin C.D., Williams T.A., Kumar V. Late Antibody-Mediated Rejection in Kidney Transplant Recipients: Outcomes after Intravenous Immunoglobulin Therapy. Clin. Transpl. 2016;32:111–8.

  8. Racusen L.C., Solez K., et al. The Banff 97 working classification of renal allograft pathology. Kidney Int. 1999;55(2):713–23. Doi: 10.1046/j.1523-1755.1999.00299.x.

  9. Haas M. The Revised (2013) Banff Classification for Antibody-Mediated Rejection of Renal Allografts: Update, Difficulties, and Future Considerations. Am. J. Transplant. 2016;16(5):1352–7. Doi: 10.1111/ajt.13661.

  10. Loupy A., Haas M., et al. The Banff 2015 Kidney Meeting Report: Current Challenges in Rejection Classification and Prospects for Adopting Molecular Pathology. Am. J. Transplant. 2017;17(1):28–41. Doi: 10.1111/ajt.14107.

  11. Haas M., Loupy A., et al. The Banff 2017 Kidney Meeting Report: Revised diagnostic criteria for chronic active T cell-mediated rejection, antibody-mediated rejection, and prospects for integrative endpoints for next-generation clinical trials. Am. J. Transplant. 2018;18(2):293–307. Doi: 10.1111/ajt.14625.

  12. Loupy A., et al. The Banff 2019 Kidney Meeting Report (I): Updates on and clarification of criteria for T cell -And antibody-mediated rejection. Am. J. Transplant. 2020;20:2318–31. Doi: 10.1111/ajt.15898.

  13. Einecke G., et al. Factors associated with kidney graft survival in pure antibody-mediated rejection at the time of indication biopsy: Importance of parenchymal injury but not disease activity. Am. J. Transplant. 2021;21(4):1391–401. Doi: 10.1111/ajt.16161.

  14. Yagisawa T.M.M., at al. Trends of kidney transplantation in Japan in 2018: data from the kidney transplant registry. Ren. Replace. Ther. 2019;5(3).Doi: 10.1186/s41100-019-0199-6.

  15. Nickerson P.W. What have we learned about how to prevent and treat antibody-mediated rejection in kidney transplantation? Am. J. Transplant. 2020;20(4):12–22. Doi: 10.1111/ajt.15859.

  16. Schinstock C.A., et al. The Value of Protocol Biopsies to Identify Patients With De Novo Donor-Specific Antibody at High Risk for Allograft Loss. Am. J. Transplant. 2017;17(6):1574–84. Doi: 10.1111/ajt.14161.

  17. Sellarés J., et al. Understanding the causes of kidney transplant failure: the dominant role of antibody-mediated rejection and nonadherence. Am. J. Transplant. 2012;12(2):388–99. Doi: 10.1111/j.1600-6143.2011.03840.x.

  18. Berger M., et al. Chronic Active Antibody-mediated Rejection: Opportunity to Determine the Role of Interleukin-6 Blockade. Transplantation. 2024;108(5):1109–14. Doi: 10.1097/TP.0000000000004822.

  19. Комиссаров К.С., Комиссаров К.С., Дмитриева М.В., Летковская Т.А.Гистопатологический спектр болезней почек по данным нефробиопсий, выполненных в Минске, Республика Беларусь. Клин. нефрология. 2020;12(2):26–30. 

  20. Allen P.J., et al. Recurrent glomerulonephritis after kidney transplantation: risk factors and allograft outcomes. Kidney Int. 2017;92(2):461–9. Doi: 10.1016/j.kint.2017.03.015.

  21. Betjes M.G.H., et al. Causes of Kidney Graft Failure in a Cohort of Recipients with a Very Long-Time Follow-Up After Transplantation. Front. Med. 2022;9:842419. Doi: 10.3389/fmed.2022.842419.

  22. Burton H., et al. Causes of renal allograft failure in the UK: trends in UK Renal Registry and National Health Service Blood and Transplant data from 2000 to 2013. Nephrol. Dial. Transplant. 2019;34(2):355–64. Doi: 10.1093/ndt/gfy168.

  23. Uffing A., et al. Recurrence of IgA Nephropathy after Kidney Transplantation in Adults. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2021;16(8):1247–55. Doi: 10.2215/CJN.00910121.

  24. Rapetskaya N., Komissarov K., Kalachyk A. IgA-nephropathy in kidney transplant recipients: one center experience. Kidney Int. Rep. 2021;6(4):333. Doi: 10.1016/j.ekir.2021.03.794.


Об авторах / Для корреспонденции

Рапецкая Надежда Викторовна – врач-нефролог отделения трансплантационной нефрологии ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии». Адрес: Минск, ул. Семашко 8; тел.: +(37517) 390-84-81, +3 (752) 787-82-56; e-mail: n.rapetskaja@gmail.com. ORCID: 0009-0005-4560-1162.
Комиссаров Кирилл Сергеевич – к.м.н., доцент, заведующий отделом нефрологии, почечно-заместительной терапии и трансплантации почки ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии». Адрес: Минск, ул. Семашко 8; тел.: +3 (7517) 277-20-35, +3 (7529) 680-70-97;
e-mail: kirill_ka@tut.by. ORCID: 0000-0002-2648-0642.
Дмитриева Маргарита Владимировна – к.м.н., доцент кафедры патологической анатомии УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Адрес: Минск, ул. Кижеватова 60; тел.: +3 (7517) 277-13-19; e-mail: mvdmitieva@inbox.ru. ORCID: 0000-0002-2958-9424.
Летковская Татьяна Анатольевна – к.м.н., доцент, заведующая кафедрой патологической анатомии УО «Белорусский государственный медицинский университет». Адрес: Минск, Кижеватова 60; тел.: +3 (7517) 398-72-37; e-mail: taletkovskaya@mail.ru. ORCID: 0000-0002-9381-2985.
Калачик Олег Валентинович – д.м.н., профессор, заместитель директора по медицинской части ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии». Адрес: Минск, ул. Семашко 8; тел.: +3 (7517) 277-19-92; e-mail: oleg_kalachik@hotmaill.com. ORCID: 0009-0002-6954-675X.


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа