О журнале
О журналеРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦ
Архив номеровПодписка
Авторам
Прием статейПравила для авторовАвторские праваКонфиденциальностьРецензированиеАвторский договорОтправить статьюИспользование генеративного искусственного интеллекта
Стандарты этики
Этические принципыАвторство публикацийЗаимствования и плагиатПолитика в отношении генеративного искусственного интеллектаПроцедура рассмотрения отклонений от установленных этических нормИзъятие статейЗаявление об обмене даннымиПлата за публикацию
Контакты
ISSN 2075-3594 (Print)
ISSN 2414-9322 (Online)
О журнале
О журналеРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦ
Архив номеровПодписка
Авторам
Прием статейПравила для авторовАвторские праваКонфиденциальностьРецензированиеАвторский договорОтправить статьюИспользование генеративного искусственного интеллекта
Стандарты этики
Этические принципыАвторство публикацийЗаимствования и плагиатПолитика в отношении генеративного искусственного интеллектаПроцедура рассмотрения отклонений от установленных этических нормИзъятие статейЗаявление об обмене даннымиПлата за публикацию
Контакты
Выйти из аккаунта
2026№3

Профилактика и лечение нефротоксичности у пациентов с колоректальным раком

DOI
https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2026.3.88-94

Пивоваров Д.В., Михайлова З.Д., Шумская И.С., Чингуль И.Е., Храмов А.В.

1) ГАУЗ НО «НИИКО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер», Нижний Новгород, Россия; 2) ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода», Нижний Новгород, Россия
Колоректальный рак (КРР) остается одной из наиболее значимых проблем современной онкологии, занимая лидирующие позиции в структуре заболеваемости и смертности. Интенсификация и усложнение схем противоопухолевой терапии закономерно привели к увеличению частоты побочных эффектов, среди которых особое место занимает повреждение почек. Нефротоксичность, проявляющаяся в виде острого или хронического повреждения почек, ассоциирована с ухудшением прогноза, приостановкой основного лечения и снижением качества жизни пациентов. В обзоре систематизированы современные данные о причинах и механизмах развития нефротоксичности у больных КРР. Рассмотрены особенности повреждающего действия основных классов противоопухолевых препаратов, а также потенциальные риски, связанные с лучевой терапией. Отдельное внимание уделено факторам риска развития почечной патологии и ключевым стратегиям профилактики. К последним относятся тщательная стратификация риска до начала лечения, коррекция модифицируемых факторов, адекватная гидратация, мониторинг функции почек с расчетом скорости клубочковой фильтрации, а также своевременная коррекция доз химиопрепаратов в зависимости от клиренса креатинина. Подчеркивается необходимость мультидисциплинарного подхода для обеспечения баланса между эффективностью противоопухолевого лечения и минимизацией риска нефротоксических осложнений.

Ключевые слова

колоректальный рак
химиотерапия
лучевая терапия
нефротоксичность
Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Список литературы

  1. Siegel R.L., Giaquinto A.N., Jemal A. Cancer statistics, 2024. CA Cancer J. Clin. 2024;74(1):12–49. Doi: 10.3322/caac.21820.
  2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. (ред.). Злокачественные новообразования в России в 2024 году (заболеваемость и смертность). М., 2025. 178 с. 
  3. Huang L., Xiao A., Li Y. Risk factors for postoperative acute kidney injury in colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Colorectal. Dis. 2025;40(1):70. Doi: 10.1007/s00384-025-04860-7.
  4. Федянин М.Ю., Гладков О.А., Гордеев С.С. и др. Рак ободочной кишки, ректосигмоидного соединения и прямой кишки. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1.1. Злокачественные опухоли. 2024;14(3 Suppl. 2):263–322. 
  5. Громова Е.Г., Бирюкова Л.С., Курмуков И.А. и др. Нефротоксичность. Клинические рекомендации RUSSCO, часть 2. Злокачественные опухоли. 2025;15(3 Suppl. 2):199–217. 
  6. Noce A., Marrone G., Di Lauro M. et al. The Onco-Nephrology Field: The Role of Personalized Chemotherapy to Prevent Kidney Damage. Cancers (Basel). 2023;15(8):2254. Doi: 10.3390/cancers15082254.
  7. Bonilla M., Gudsoorkar P., Wanchoo R. et al. Onconephrology 2022: An Update. Kidney360. 2023;4(2):258–71. Doi: 10.34067/KID.0001582022.
  8. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек. Ассоциация нефрологов, 2024. 
  9. Ren X., Zhu S., Li R., Xia Y. Renal dysfunction as a predictor of recurrence and prognosis in colorectal cancer. Front. Oncol. 2025;15:1606286. Doi: 10.3389/fonc.2025.1606286.
  10. Сумин А.Н., Дупляков Д.В., Белялов Ф.И. и др. Рекомендации по оценке и коррекции сердечно-сосудистых рисков при несердечных операциях. Российский кардиологический журнал. 2023;28(8):136–208.
  11. Выхристенко Л.Р. Лекарственно-индуцированная нефропатия: краткий обзор профилактики, диагностики, лечения. Аллергология. 2024;(2):6–16. 
  12. Džidić-Krivić A., Sher E.K., Kusturica J. et al. Unveiling drug induced nephrotoxicity using novel biomarkers and cutting-edge preventive strategies. Chem. Biol. Interact. 2024;388:110838. Doi: 10.1016/j.cbi.2023.110838.
  13. Батюшин М.М., Левицкая Е.С. Котиева И.М. и др. Онконефрология. Основные подходы к определению нефротоксичности противоопухолевых препаратов. Нефрология. 2024;28(4):22–9. 
  14. Gładyś A., Kozak S., Owczarek A.J. et al. Renal Function Deterioration in Postoperative (Adjuvant) Chemotherapy for Colon Cancer – Real-Life Data. Curr. Oncol. 2025;32(6):351. Doi: 10.3390/curroncol32060351.
  15. Mateo F.J.P., Guasch A.D., Pineda J.A.G. et al. Capecitabine-Related Thrombotic Microangiopathy. J. Gastrointest. Cancer. 2024;55(2):965–8. Doi: 10.1007/s12029-023-00993-6.
  16. Zhang L., Li Q., Hu C., Zhang Z. et al. Real-world analysis of survival benefit of surgery and adjuvant therapy in elderly patients with colorectal cancer. Sci. Rep. 2023;13(1):14866. Doi: 10.1038/s41598-023-41713-1.
  17. Choi Y.J., Oh K.H., Kang H.R., Lee S.J. Oxaliplatin-induced acute tubulointerstitial nephritis: Two case reports. Clin. Nephrol. 2018;89(2):130–4. Doi: 10.5414/CN109131.
  18. Kawazoe H., Kawazoe H., Sugishita H. et al. Nephrotoxicity induced by repeated cycles of oxaliplatin in a Japanese colorectal cancer patient with moderate renal impairment. Gan To Kagaku Ryoho. 2010;37(6):1153–7. Japanese. 
  19. Jagieła J., Bartnicki P., Rysz J. Nephrotoxicity as a Complication of Chemotherapy and Immunotherapy in the Treatment of Colorectal Cancer, Melanoma and Non-Small Cell Lung Cancer. Int. J. Mol. Sci. 2021;22(9):4618. Doi: 10.3390/ijms22094618.
  20. Iwazu Y., Kotani K., Yamada T. Acute Kidney Injury in a Patient with Diarrhea and Vomiting Undergoing Chemotherapy for Colorectal Cancer. Rinsho Byori. 2016;64(5):595–600. 
  21. Rödel C., Liersch T., Hermann R.M. et al. Multicenter phase II trial of chemoradiation with oxaliplatin for rectal cancer. J. Clin. Oncol. 2007;25(1):110–7. Doi: 10.1200/JCO.2006.08.3675.
  22. Tsai H.T., Marshall J.L., Weiss S.R. et al. Bevacizumab use and risk of cardiovascular adverse events among elderly patients with colorectal cancer receiving chemotherapy: a population-based study. Ann. Oncol. 2013;24(6):1574–9. Doi: 10.1093/annonc/mdt019.
  23. Kala J., Joseph T., Pirovano M. et al. Acute Kidney Injury Associated with Anticancer Therapies: Small Molecules and Targeted Therapies. Kidney360. 2024;5(11):1750–62. Doi: 10.34067/KID.0000000566.
  24. Cortazar F.B., Kibbelaar Z.A., Glezerman I.G. et al. Clinical Features and Outcomes of Immune Checkpoint Inhibitor-Associated AKI: A Multicenter Study. J. Am. Soc. Nephrol. 2020;31(2):435–46. Doi: 10.1681/ASN.2019070676.
  25. Overman M.J., Lonardi S., Wong K.Y.M. et al. Durable Clinical Benefit With Nivolumab Plus Ipilimumab in DNA Mismatch Repair-Deficient/Microsatellite Instability-High Metastatic Colorectal Cancer. J. Clin. Oncol. 2018;36(8):773–9. Doi: 10.1200/JCO.2017.76.9901.
  26. Kashyap M.K., Mangrulkar S.V., Kushwaha S. et al. Recent Perspectives on Cardiovascular Toxicity Associated with Colorectal Cancer Drug Therapy. Pharmaceuticals (Basel). 2023;16(10):1441. Doi: 10.3390/ph16101441.
  27. Shil S., Kumar P., Mumbrekar K.D. Cancer therapy-induced cardiotoxicity: mechanisms and mitigations. Heart Fail. Rev. 2025;30(5):1075–92.Doi: 10.1007/s10741-025-10531-0.
  28. Васюк Ю.А., Гендлин Г.Е., Емелина Е.И. и др. Согласованное мнение российских экспертов по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистой токсичности противоопухолевой терапии. Российский кардиологический журнал. 2021;26(9):152–233. 
  29. Kumar A.R., Sanford N.N. Toxicity Management in the Era of Changing Treatment Paradigms for Locally Advanced Rectal Cancer. Curr. Colorectal. Cancer Rep. 2022;18(5):55–9. Doi: 10.1007/s11888-022-00478-x.
  30. Haanen J., Carbonnel F., Robert C. et al. Management of toxicities from immunotherapy: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2017;28(Suppl_4):iv119–42. Doi: 10.1093/annonc/mdx225.
  31. Perazella MA. Drug-induced acute kidney injury: diverse mechanisms and therapeutic approaches. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2022;17(4):609–12.Doi: 10.2215/CJN.13411021. 
  32. Sabatino A., Fiaccadori E., Barazzoni R. et al. ESPEN practical guideline on clinical nutrition in hospitalized patients with acute or chronic kidney disease. Clin. Nutr. 2024;43(9):2238–54. Doi: 10.1016/j.clnu.2024.08.002.
  33. Смирнов А.В., Румянцев А.Ш. Острое повреждение почек. Часть II. Нефрология. 2020;24(2):96–133. 
  34. Есипов А.В., Гуляев Н.И., Петько А.П. и др. Разгрузочно-диетическая терапия и прерывистое голодание как единая лечебно-профилактическая стратегия возраст-ассоциированных заболеваний человека. Клиническая медицина. 2025;103(3):169–80. 
  35. Zhong Z., Zhang H., Nan K. et al. Fasting-Mimicking Diet Drives Antitumor Immunity against Colorectal Cancer by Reducing IgA-Producing Cells. Cancer Res. 2023;83(21):3529–43. Doi: 10.1158/0008-5472.CAN-23-0323.
  36. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(Suppl. 4):S117–314. Doi: 10.1016/j.kint.2023.10.018.

Об авторах / Для корреспонденции

Пивоваров Дмитрий Викторович – к.м.н., консультант ГАУЗ НО Научно-исследовательский институт клинической онкологии «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер». Адрес: 603093 Нижний Новгород, ул. Родионова, д. 190; e-mail: pivovarov121094@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-6642-1364
Михайлова Зинаида Дмитриевна – д.м.н., доцент, консультант ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38 Нижегородского района Нижнего Новгорода». Адрес: 603000 Нижний Новгород, ул. Чернышевского, д. 22; e-mail: zinaida.mihailowa@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-0926-6038
Шумская Ирина Сергеевна – к.м.н., начальник химиотерапевтической службы стационара № 1, руководитель научного отдела ГАУЗ НО Научно-исследовательский институт клинической онкологии «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер». Адрес: 603093 Нижний Новгород, ул. Родионова, д. 190; e-mail: medicanns@mail.ru. ORCID: 0000-0003-4295-1843
Чингуль Ирина Евгеньевна – к.м.н., заведующая отделением функциональной диагностики ГАУЗ НО Научно-исследовательский институт клинической онкологии «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер». Адрес: 603093 Нижний Новгород, ул. Родионова, д. 190; e-mail: fdiag@nnood.ru.
ORCID: 0000-0002-5041-4477
Храмов Александр Владимирович – врач клинической лабораторной диагностики ГАУЗ НО Научно-исследовательский институт клинической онкологии «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер». Адрес: 603093 Нижний Новгород, ул. Родионова, д. 190;
e-mail: khramovaleksandrmailru21@gmail.com. ORCID: 0009-0000-5509-2596

Сайт использует куки

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают его правильную работу.