ISSN 2075-3594 (Print)
ISSN 2414-9322 (Online)

Системная красная волчанка и лекарственно-индуцированная волчанка у людей, живущих с ВИЧ

Волгина Г.В., Фролова Н.Ф., Зубкин М.Л.

1) ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация; 2) ГБУЗ «Московский клинический научно-исследовательский центр больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Российская Федерация; 3) Федеральное бюджетное учреждение науки «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского», Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва, Российская Федерация; 4) Филиал федерального государственного бюджетного военного образовательного учреждения высшего образования «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации в г. Москве, Москва, Российская Федерация
Сочетание ВИЧ-инфекции, системной красной волчанки (СКВ) и лекарственно-индуцированной волчанки (ЛИВ) представляет собой сложную диагностическую проблему из-за перекрытия симптомов. В обзоре обобщены современные данные об эпидемиологии, патогенезе и дифференциальной диагностике СКВ и ЛИВ у людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). Рассмотрены ключевые патогенетические механизмы: генетическая предрасположенность, эпигенетическая дисрегуляция и роль антиретровирусной терапии, как триггера. Предложен диагностический алгоритм, основанный на временной связи с приемом препарата, наличии антинуклеарных и антигистоновых антител и регрессе симптомов после отмены.
Дифференциальная диагностика между идиопатической СКВ, инфекционными осложнениями, синдромом восстановления иммунитета и лекарственными реакциями представляет собой первостепенную задачу.

Ключевые слова

системная красная волчанка
лекарственно-индуцированная волчанка
ВИЧ-инфекция
антинуклеарные антитела
антигистоновые антитела
антиретровирусная терапия
синдром восстановления иммунитета
дифференциальная диагностика

Список литературы

  1. Dai X, Fan Y, Zhao X. Systemic lupus erythematosus: updated insights on the pathogenesis, diagnosis, prevention and therapeutics. Signal Transduct Target Ther. 2025;10(1):102. doi: 10.1038/s41392-025-02168-0.
  2. He Y, Sawalha AH. Drug-induced lupus erythematosus: an update on drugs and mechanisms. Curr Opin Rheumatol. 2018;30(5):490-497. doi: 10.1097/BOR.0000000000000522.
  3. Aringer M, Costenbader K, Daikh D et al. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis Rheumatol. 2019;71(9):1400-1412. doi: 10.1002/art.40930.
  4. Petri M, Orbai AM, Alarcón GS et al. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2012;64(8):2677-2686. doi: 10.1002/art.34473.
  5. Solhjoo M, Goyal A, Saliba F, Chauhan K. Drug-Induced Lupus Erythematosus. 2023 Apr 3. In: StatPearls 
  6. Nikolopoulos D, Kostopoulou M, Pieta A et al. Evolving phenotype of systemic lupus erythematosus in Caucasians: low incidence of lupus nephritis, high burden of neuropsychiatric disease and increased rates of late-onset lupus in the ‘Attikon’ cohort. Lupus. 2020;29(5):514-522. doi: 10.1177/0961203320908932.
  7. Li F et al. A meta-analysis of the diagnostic accuracy of systemic lupus erythematosus classification criteria in adult and pediatric cohorts. Chin J Evid Based Pediatr. 2025;20(1):27-35.
  8. Tian J, Zhang D, Yao X, Huang Y, Lu Q. Global epidemiology of systemic lupus erythematosus: a comprehensive systematic analysis and modelling study. Ann Rheum Dis. 2023;82(3):351-356. doi: 10.1136/ard-2022-223035.
  9. Fatoye F, Gebrye T, Mbada C. Global and regional prevalence and incidence of systemic lupus erythematosus in low-and-middle income countries: a systematic review and meta-analysis. Rheumatol Int. 2022;42(12):2097-2107. doi: 10.1007/s00296-022-05183-4.
  10. Barber MRW, Drenkard C, Falasinnu T et al. Global epidemiology of systemic lupus erythematosus. Nat Rev Rheumatol. 2021;17(9):515-532. doi: 10.1038/s41584-021-00668-1.
  11. Kwon YC, Chun S, Kim K, Mak A. Update on the Genetics of Systemic Lupus Erythematosus: Genome-Wide Association Studies and Beyond. Cells. 2019;8(10):1180. doi: 10.3390/cells8101180.
  12. Mody GM, Patel N, Budhoo A, Dubula T. Concomitant systemic lupus erythematosus and HIV: case series and literature review. Semin Arthritis Rheum. 2014;44(2):186-194. doi: 10.1016/j.semarthrit.2014.05.009.
  13. Carugati M, Franzetti M, Torre A et al. Systemic lupus erythematosus and HIV infection: a whimsical relationship. Reports of two cases and review of the literature. Clin Rheumatol. 2013;32(9):1399-1405. doi: 10.1007/s10067-013-2271-x.
  14. Li Y, Li X, Xu D et al. Concomitant systemic lupus erythematosus and HIV infection: a case report and literature review. Medicine (Baltimore). 2017;96(51):e9223. doi: 10.1097/MD.0000000000009223.
  15. Palacios R, Santos J. Human immunodeficiency virus infection and systemic lupus erythematosus. Int J STD AIDS. 2004;15(4):277-278. doi: 10.1258/095646204773557857.
  16. Скрябина Е.Н., Магдеева Н.А., Нам И.Ф. Системная красная волчанка или волчаночноподобная «маска» ВИЧ-инфекции? Саратовский научно-медицинский журнал. 2009; 5(3): 444–446. 
  17. Naovarat BS, Reveille JD, Salazar GA, William FM, Nguyen BY. Systemic lupus erythematosus in the setting of HIV-1 infection: a longitudinal analysis. Clin Rheumatol. 2020;39(2):413-418. doi: 10.1007/s10067-019-04867-w.
  18. Papo M, Haroche J, Sene D et al. Systemic lupus erythematosus associated with HIV infection: a retrospective case-control study. Clin Exp Rheumatol. 2024. doi: 10.55563/clinexprheumatol/ujg828.
  19. Kaliyadan F. HIV and lupus erythematosus: a diagnostic dilemma. Indian J Dermatol. 2008;53(2):80-82. doi: 10.4103/0019-5154.41652.
  20. Hax V, Moro ALD, Piovesan RR et al. Human immunodeficiency virus in a cohort of systemic lupus erythematosus patients. Adv Rheumatol. 2018; 58:12. doi: 10.1186/s42358-018-0003-2.
  21. Brittain A, Ardura MI, Brundrett M et al. Challenges in the Diagnosis of Systemic Lupus Erythematosus in an Adolescent with Sexually Transmitted Infections: A Case Report and Review of the Literature. Cureus. 2026;18(1):e101611. doi: 10.7759/cureus.101611.
  22. Liao HY, Tao CM, Su J. Concomitant systemic lupus erythematosus and HIV infection: A rare case report and literature review. Medicine (Baltimore). 2017;96(51):e9337. doi: 10.1097/MD.0000000000009337.
  23. Belgaumkar VA, Chavan RB, Suryataley PR et al. Systemic lupus erythematosus in HIV: An insight into clinical implications and management. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2019;40(1):64-66. doi: 10.4103/ijstd.IJSTD_26_18.
  24. Liao HX, Chen X, Munshaw S et al. Initial antibodies binding to HIV-1 gp41 in acutely infected subjects are polyreactive and highly mutated. J Exp Med. 2011; 208(11):2237-2249. doi: 10.1084/jem.20110363.
  25. Mouquet H, Scheid JF, Zoller MJ et al. Polyreactivity increases the apparent affinity of anti-HIV antibodies by heteroligation. Nature. 2010;467(7315):591-595. doi: 10.1038/nature09385.
  26. Daikh BE, Holyst MM. Lupus-specific autoantibodies in concomitant human immunodeficiency virus and systemic lupus erythematosus: Case report and literature review. Semin Arthritis Rheum. 2001; 30(6):418-425. doi: 10.1053/sarh.2001.21180.
  27. Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P et al. Drug-induced lupus: Traditional and new concepts. Autoimmun Rev. 2018;17(9):912-918. doi: 10.1016/j.autrev.2018.03.016.
  28. Hoffman BJ. Sensitivity to sulfadiazine resembling acute disseminated lupus erythematosus. Arch Dermatol Syphilol. 1945; 51:190-192.
  29. Morrow JD, Schroeder HA, Perry HM Jr. Studies on control of hypertension by hyphex. II. Toxic reactions and side effects. Circulation. 1953;8(6):829.
  30. Dustan HP, Taylor RD, Corcoran AC. Rheumatic and febrile syndrome during prolonged hydralazine treatment. JAMA. 1954;154(1):23.
  31. Ladd AT. Procainamide induced lupus erythematosus. N Engl J Med. 1962; 267:1357.
  32. Reed BR, Huff JC, Jones SK et al. Subacute cutaneous lupus erythematosus associated with hydrochlorothiazide therapy. Ann Intern Med. 1985;103(1):49-51. doi: 10.7326/0003-4819-103-1-49.
  33. Ramos-Casals M, Brito-Zerón P, Soto MJ et al. Autoimmune diseases induced by TNF-targeted therapies. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2008;22(5):847-861. doi: 10.1016/j.berh.2008.09.008.
  34. Shovman O, Tamar S, Amital H, Watad A, Shoenfeld Y. Diverse patterns of anti-TNF-α-induced lupus: case series and review of the literature. Clin Rheumatol. 2018;37(2):563-568. doi: 10.1007/s10067-017-3884-2.
  35. Safaei S, Kimiaei A, Kasapoglu M et al. Clinical Characteristics and Management of Drug-Induced Lupus Caused by Tumor Necrosis Factor Inhibitors: A Comprehensive Review. Cureus. 2024;16(10):e72522. doi: 10.7759/cureus.72522.
  36. Chang C, Gershwin ME. Drug-induced lupus erythematosus: incidence, management and prevention. Drug Saf. 2011; 34(5):357-374. doi: 10.2165/11588500-000000000-00000.
  37. Yung RL, Richardson BC. Drug-induced lupus mechanisms. In: Lahita RG, editor. Systemic Lupus Erythematosus. 5th ed. San Diego, CA: Academic Press; 2011. p. 385-403.
  38. Vasoo S. Drug-induced lupus: an update. Lupus. 2006;15(11):757-761. doi: 10.1177/0961203306070000.
  39. Kaya Akca U, Sener S, Batu ED et al. Drug-induced lupus erythematosus in childhood: Case-based review. Lupus. 2024;33(7):737-748. doi: 10.1177/09612033241245078.
  40. Yokogawa N, Vivino FB. Hydralazine-induced autoimmune disease: comparison to idiopathic lupus and ANCA-positive vasculitis. Mod Rheumatol. 2009;19(3):338-347. doi: 10.1007/s10165-009-0168-y.
  41. Borchers AT, Keen CL, Gershwin ME. Drug-induced lupus. Ann N Y Acad Sci. 2007;1108:166-182. doi: 10.1196/annals.1422.019.
  42. Laurinaviciene R, Sandholdt LH, Bygum A. Drug-induced cutaneous lupus erythematosus: 88 new cases. Eur J Dermatol. 2017;27(1):28-33. doi: 10.1684/ejd.2016.2912.
  43. Sandholdt LH, Laurinaviciene R, Bygum A. Proton pump inhibitor-induced subacute cutaneous lupus erythematosus. Br J Dermatol. 2014;170(2):342-351. doi: 10.1111/bjd.12699.
  44. Michaelis TC, Sontheimer RD, Lowe GC. An update in drug-induced subacute cutaneous lupus erythematosus. Dermatol Online J. 2017;23(4):13030/qt1xr0v9qf.
  45. Sim E, Dodds AW, Goldin A. Inhibition of the covalent binding reaction of complement component C4 by penicillamine, an antirheumatic agent. Biochem J. 1989; 259(2):415-419. doi: 10.1042/bj2590415.
  46. Batchelor JR, Welsh KI, Tinoco RM et al. Hydralazine-induced systemic lupus erythematosus: influence of HLA-DR and sex on susceptibility. Lancet. 1980;1(8178):1107-1109. doi: 10.1016/s0140-6736(80)91553-8.
  47. Uetrecht J. Current trends in drug-induced autoimmunity. Autoimmun Rev. 2005;4(5):309-314. doi: 10.1016/j.autrev.2005.01.002.
  48. Nassberger L, Sjöholm AG, Jonsson H et al. Autoantibodies against neutrophil cytoplasm components in systemic lupus erythematosus and in hydralazine-induced lupus. Clin Exp Immunol. 1990;81(3):380-383. doi: 10.1111/j.1365-2249.1990.tb05346.x.
  49. Yung R, Powers D, Johnson K et al. Mechanisms of drug-induced lupus. II. T cells overexpressing lymphocyte function-associated antigen 1 become autoreactive and cause a lupuslike disease in syngeneic mice. J Clin Invest. 1996;97(12):2866-2871. doi: 10.1172/JCI118742.
  50. Cornacchia E, Golbus J, Maybaum J et al. Hydralazine and procainamide inhibit T cell DNA methylation and induce autoreactivity. J Immunol. 1988;140(7):2197-2200.
  51. Deng C, Lu Q, Zhang Z et al. Hydralazine may induce autoimmunity by inhibiting extracellular signal-regulated kinase pathway signaling. Arthritis Rheum. 2003;48(3):746-756. doi: 10.1002/art.10833.
  52. Irizarry-Caro JA, Carmona-Rivera C, Schwartz DM et al. Brief Report: Drugs implicated in systemic lupus erythematosus trigger neutrophil extracellular trap formation. Arthritis Rheumatol. 2018;70(10):1667-1672. doi: 10.1002/art.40546.
  53. Sontheimer RD, Henderson CL, Grau RH. Drug-induced subacute cutaneous lupus erythematosus: a paradigm for bedside-to-bench patient-oriented translational clinical investigation. Arch Dermatol Res. 2009;301(1):65-70. doi: 10.1007/s00403-008-0893-2.
  54. Mantis J, Bhavsar R, Abrudescu A. Drug-Induced Lupus Erythematosus Associated with Antiretroviral Therapy in a Patient with Human Immunodeficiency Virus: A Case Report. Cureus. 2017; 9(9):e1661. doi: 10.7759/cureus.1661.
  55. Identifying Drug-Induced Lupus. US Pharmacist 
  56. Tambe S, Jangid K, Shinde G et al. Drug-induced systemic lupus erythematosus in a child living with HIV. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2024;45(1):59-61. doi: 10.4103/ijstd.ijstd_69_23.
  57. Mahmud O, Jahangir A, Waqas SM, Nasir N. Drug-Induced Lupus in an HIV-Positive Patient Treated for Tuberculosis: A Case Report. Clin Med Insights Case Rep. 2025; 18:11795476251329232. doi: 10.1177/11795476251329232.
  58. Akram B, Khan M, Humphrey MB. HIV-Associated Rheumatic Diseases: A Narrative Review. J Clin Rheumatol. 2024;30(2):e42-e45. doi: 10.1097/RHU.0000000000002028.
  59. Кравченко А.В., Зимина В.Н., Викторова И.Б., Ситдыкова Ю.Р. Проявление воспалительного синдрома восстановления иммунной системы на фоне антиретровирусной терапии у больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиология, инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2011;(1):58-64. 
  60. Zhao Y, Hohlfeld A, Namale P et al. Risk of Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome With Integrase Inhibitors Versus Other Classes of Antiretrovirals: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Trials. J Acquir Immune Defic Syndr. 2022; 90(2):232-239. doi: 10.1097/QAI.0000000000002937.
  61. Vinhaes CL, Araujo-Pereira M, Tibúrcio R et al. Systemic Inflammation Associated with Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome in Persons Living with HIV. Life (Basel). 2021;11(1):65. doi: 10.3390/life11010065.
  62. Zandman-Goddard G, Shoenfeld Y. HIV and autoimmunity. Autoimmun Rev. 2002;1(6):329-337. doi: 10.1016/s1568-9972(02)00086-1.
  63. O’Kelly B, McNally C, McConkey S, Durcan L. HIV and systemic lupus erythematosus: where immunodeficiency meets autoimmunity. Lupus. 2020; 29(9):1130-1132. doi: 10.1177/0961203320934851.
  64. Mosam A, Hoosen K, Dlova NC. Lupus Masquerading as a Drug Reaction in HIV Infection. Dermatopathology (Basel). 2019; 6(2):85-90. doi: 10.1159/000496336.
  65. Drug-Induced Lupus | Diagnosis & Disease Information. Rheumatology Advisor 
  66. VanPatten S, Sun S, He M et al. Amending HIV Drugs: A Novel Small-Molecule Approach To Target Lupus Anti-DNA Antibodies. J Med Chem. 2016;59(19):8859-8867. doi: 10.1021/acs.jmedchem.6b00694.
  67. Coll J, Palazon J, Yazbeck H et al. Antibodies to human immunodeficiency virus (HIV-1) in autoimmune diseases: Primary Sjögren’s syndrome, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis and autoimmune thyroid diseases. Clin Rheumatol. 1995;14(4):451-457. doi: 10.1007/BF02207681.
  68. Marzano AV, Vezzoli P, Crosti C. Drug-induced lupus: An update on its dermatologic aspects. Lupus. 2009;18(11):935-940. doi: 10.1177/0961203309106176.
  69. Ramos-Ruperto L, Busca C, Díez-Vidal A et al. Prevalence and Temporal Trends of Autoimmune Diseases in People Living with HIV. AIDS Res Hum Retroviruses. 2023;39(3):130-135. doi: 10.1089/AID.2022.0090.
  70. Lowe G, Henderson CL, Grau RH, Hansen CB, Sontheimer RD. A systematic review of drug-induced subacute cutaneous lupus erythematosus. Br J Dermatol. 2011;164(3):465-472. doi: 10.1111/j.1365-2133.2010.10110.x.
  71. Rubin RL. Drug-induced lupus. Expert Opin Drug Saf. 2015;14(3):361-378. doi: 10.1517/14740338.2015.995089.
  72. Kawakita C, Kinomura M, Otaka N et al. HIV-associated Immune Complex Kidney Disease with C3-dominant Deposition Induced by HIV Infection after Treatment of IgA Nephropathy. Intern Med. 2019;58(20):3001-3007. doi: 10.2169/internalmedicine.2439-18.
  73. Steve RJ, Alex D, Yesudhason BL et al. Autoantibodies Among HIV-1 Infected Individuals and the Effect of Anti-Retroviral Therapy (ART) on It // Current HIV research. 2021; 19(3):277–285. https://doi.org/10.2174/1570162X19666210217120337.
  74. Rijal S, Joshi А, Khanal P. Systemic Lupus Erythematosus (SLE) Complicated by Human Immunodeficiency Virus (HIV): A Rare and Challenging Association. Cureus. 2025;17(9):e91928. DOI: 10.7759/cureus.91928.
  75. Pineda FRP, Pineda VAP. Clinical and therapeutic implications in HIV-systemic lupus erythematosus coinfection. Salud, Ciencia y Tecnología. 2025;5:1629. DOI: 10.56294/saludcyt20251629.
  76. ASHM HIV Management Guidelines. Systemic lupus erythematosus 
  77. Chen Y, Yang C. Case Analysis of Human Immunodeficiency Virus Positive Complicated with Systemic Lupus Erythematosus. Medical Diagnosis. 2025;15(5):518-522. DOI: 10.12677/md.2025.155070.
  78. Dutta D, Shah A, Shah N, Gabhale Y. Autoimmunity in an Immunosuppressive Condition: A Case of Pediatric HIV with Systemic Lupus Erythematosus. International Journal of Scientific Research. 2025;68-70. DOI: 10.36106/ijsr/4802459.
  79. ASHM HIV Management Guidelines. Autoimmune disease and immune-mediated inflammatory disease in patients receiving ART 

Об авторах / Для корреспонденции

Волгина Галина Владимировна – д.м.н., профессор кафедры нефрологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РФ. Адрес: 111398 Москва, ул. Кусковская, д. 1А с4; e-mail: volginagv@mail.ru. ORCID: 0000-0002-7771-4074
Фролова Надия Фяатовна – д.м.н., заместитель главного врача по нефрологической помощи, руководитель межокружного нефрологического центра, ГБУЗ «Московский клинический научно-исследовательский центр Больница № 52» ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, д. 3, доцент кафедры нефрологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РФ. Адрес: 111398 Москва, ул., Кусковская д. 1А с4; e-mail: nadiya.frolova@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-6086-5220
Зубкин Михаил Леонидович – д.м.н., профессор, врач-нефролог ГБУЗ «Московский клинический научно-исследовательский центр Больница № 52» ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, д. 3, главный научный сотрудник, руководитель клинико-диагностического отдела ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора. Адрес: 125212, Москва, ул. Адмирала Макарова, д. 10; профессор кафедры терапии неотложных состояний филиала Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова» Минобороны России. Адрес: 107392, Москва, ул. Малая Черкизовская, д. 7. E-mail: m-zubkin@yandex.ru. ORCID: 0000-0001-5271-1902

Также по теме