Возрастно-половые особенности показателей липидного обмена у больных, получающих лечение программным гемодиализом


О.В. Ртищева, О.Ф. Калев

ГОУ ВПО “Челябинская государственная медицинская академия”, Челябинск
Цель. Изучение влияния гемодиализа, пола и возраста на показатели липидного обмена у больных хронической почечной недостаточностью (ХПН).

Материал и методы. Обследованы 283 больных, из них 175 находились на программном гемодиализе, 98 имели предиализную стадию ХПН, 80 страдали заболеваниями почек с сохранной их функцией. Применялись стандартные клинико-лабораторные и инструментальные методы обследования, включая определение липидограммы.

Результаты. Как у женщин, так и у мужчин выявлена общая закономерность, заключающаяся в снижении уровня общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) от пациентов с нормальной функцией почек к больным в предиализной стадии ХПН и находящихся на гемодиализе. В группе женщин на программном гемодиализе выраженность изменений показателей липидного обмена была достоверно выше, чем у мужчин. Аналогичная закономерность наблюдалась в группе с предиализной ХПН, а также у больных с сохранной функцией почек. Влияние возраста на параметры, характеризующие липидный обмен, установлено только у женщин, находящихся на программном гемодиализе.

Заключение. У пациентов с ХПН, в т. ч. на программном гемодиализе, при клинической и прогностической оценке нарушений обмена липопротеидов следует учитывать влияние возраста и пола.

Литература


1. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2007 гг. // Нефрология и диализ. 2009; 11(3): 194–195.
2. Zavy A.S., Beto J. Sherrard D. et al Controlling the epidemic of cardiovascular disease in chronic renal disease: What we know? What we do need to learn? Where do we go from here? Am. J. Kidney Dis. 1998; 32: 853–906.
3. London G.M. Cardiovascular disease in chronic renal failure: pathophysiologic aspects. Semin Dial. 2003; 16 (2): 85–94.
4. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш. и др. Факторы риска ИБС у больных получающих лечение гемодиализом // Нефрология. 2003; 7 (Приложение 1): 7–13.
5. Кутырина И.М., Руденко Т.Е., Швецов М.Ю. Почечная недостаточность как фактор “старения” сосудов // Терапевтический архив. 2007; 6: 49–52.
6. Zindler A., Charra D., Scribner B. Аccelerated atherosclerosis in prolonged maintance hemodialis. New Engl. Med.1974; 290: 697.
7. Ильичева О.Е. Особенности развития и течения хронической сердечной недостаточности у больных хронической болезнью почек. Автореф. дисc. докт. мед. наук. Челябинск, 2007.
8. Жданова Т.А. Патогенетические механизмы развития сердечно-сосудистой патологии при хронической почечной недосточности. Автореф. дисc. докт. мед. наук. Пермь, 2005.
9. Pedro B.J. Rubies S.M., Pelegri P. et al. When to treat dyslipidaemia of patients with chronic renal failure on haemodialysis? A need to define specific guidelines. Nephrol Dial Transplant. 1996; 11: 308–313.
10. Oi. K., Kawaguchi T., Hosoya Y. Role of hepatic lipase in intermediate-density lipoprotein and small, dense low-density lipoprotein formation in hemodialysis patients. Kidney Int. 1999; 56 (Suppl. 71): S227–S228.
11. Deighan C.J., Caslake M., McConell M. et al. Atherogenic lipoprotein phenotype in end-stage renal failure: origin and extent of small dense lowdensity lipoprotein formation. Am J Kidney Dis. 2000; 35: 852–862.
12. Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Косицина И.В. и др. Особенности сердечно-сосудистых заболеваний и их лечение у женщин // Кардиология. 2005; 1: 98–102.


Об авторах / Для корреспонденции


Ртищева О.В. – аспирант кафедры внутренних болезней и семейной медицины ГОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия".
E-mail: rtisheva-06061981@yandex.ru;
Калев О.Ф. – профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой внутренних болезней и семейной медицины ГОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия", д.м.н.
Тел. 8(351)232-79-72


Похожие статьи


Бионика Медиа