Прогнозирование сердечно-сосудистого риска у больных ИБС, перенесших операцию реваскуляризации миокарда, с учетом наличия почечных и cердечно-сосудистых факторов риска


М.М. Батюшин, Е.С. Левицкая, В.П. Терентьев, А.А. Дюжиков, А.В. Поддубный

ГОУ ВПО РостГМУ, Ростов-на-Дону; ЦКиССХ ГУЗ РОКБ, Ростов-на-Дону
Цель исследования. Оценить влияние почечных факторов риска (ФР) на сердечно-сосудистую выживаемость у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) до и после реваскуляризации миокарда.

Материал и методы. Обследованы 90 пациентов с ИБС, перенесших реваскуляризацию миокарда. Оценивали сердечно-сосудистые и почечные ФР. Выделены первичная (наличие острого инфаркта миокарда (ОИМ), повторные реваскуляризации миокарда, смерть) конечная точка исследования, а также первая (госпитализация) и вторая (послеоперационная стенокардия) суррогатные конечные точки.

Результаты. Большинство исходных значений исследуемых ФР превышало границы нормальных значений. Выявлены достоверные различия показателей почечных ФР в разные сроки после реваскуляризации миокарда. Первичной конечной точки достигли 5 больных, первую и вторую конечные суррогатные – 18 и 42 пациентов соответственно. На первичную точку оказывали влияние уровень триглицеридов (ТГ) и наличие избыточной массы тела (МТ). Достоверное влияние на первую суррогатную конечную точку было обнаружено при анализе значений креатининемии и ТГ, а также у курильщиков, на вторую – динамики величин скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и креатининемии, наличия хронической болезни почек (ХБП), дислипидемии 2а и 2б типов, сывороточного уровня ТГ.

Заключение. У больных ИБС, перенесших реваскуляризацию миокарда, отмечено самостоятельное влияние почечных ФР (СКФ, креатининемия, наличие ХБП), в т. ч. в ассоциации с сердечно-сосудистыми ФР, на вероятность развития коронарных событий и увеличение сердечно-сосудистого риска.

Литература


1. Батюшин М.М., Повилайтите П.Е. Клиническая нефрология. Элиста: ЗАО НПП “Джангар”. 2009. 656 с.
2. Мухин Н.А. (ред.) Нефрология: национальное руководство. М.: “ГЭОТАР-Медиа”. 2009. 720 с.
3. Комитет экспертов ВНОК. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. М.: 2008. 40 с.


Об авторах / Для корреспонденции


Батюшин М.М. – проректор по научно-исследовательской работе, профессор кафедры внутренних болезней № 1 ГОУ ВПО РостГМУ, д.м.н.;
Левицкая Е.С. – аспирант кафедры внутренних болезней №1 ГОУ ВПО РостГМУ E-mail: levitskayaes@rambler.ru;
Терентьев В.П. – проректор по лечебной работе, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней № 1 ГОУ ВПО РостГМУ, д.м.н.;
Дюжиков А.А. – профессор, директор ЦКиССХ РОКБ, д.м.н.;
Поддубный А.В. – заведующий отделением кардиохирургии № 2 ЦКиССХ РОКБ, к.м.н.


Похожие статьи


Бионика Медиа