Междисциплинарный подход к ведению детей с обструктивными уропатиями как основа профилактики прогрессирования хронической болезни почек


Г.А. Маковецкая, С.С. Терехин, З.Б. Данилова, Ю.Ю. Базранова, И.В. Баринов

ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России, Самара; Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина, Самара; ООО “Здоровые дети”, Самара
Цель. Проанализировать течение и исходы обструктивных уропатий у детей и на основе междисциплинарного подхода определить пути профилактики прогрессирования хронической болезни почек.
Материал и методы. Проанализированы данные о 265 детях с обструктивными уропатиями (гидронефроз, мегауретер), наблюдаемых с 1999 и по 2010 г. в возрасте от месяца до 17 лет. У 145 детей с мегауретером ретроспективно проанализированы исходы почечного поражения. Проспективное наблюдение проведено за 120 детьми с гидронефрозом или мегауретером.
Результаты. При ретроспективном анализе исходов заболевания выздоровление отмечено у 38,6 % детей, у 14,5 %
терминальная почечная недостаточность (ТПН), исход в ХБП отмечен у 46,9 %. Снижение СКФ при 3-летнем проспективном наблюдении констатировано у 30 % детей.
Заключение. Ранняя диагностика обструктивной нефропатии и совместное наблюдение этих пациентов нефрологом и урологом позволяют добиваться снижения темпа прогрессирования почечной недостаточности.

Литература


1. Папаян А.В., Стяжкина И.С. Неонатальная нефрология: руководство. СПб.: Питер. 2002.
2. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста. СПб.: Левша. 2008.
3. Молчанова Е.С. Регистр детей с хронической почечной недостаточностью в России. В: Игнатова М.С. (ред.) Детская нефрология. Руководство для врачей. 3-е издание. М.: МИА. 2011. 601–603.
4. Лойманн Э., Цыгин А.Н., Саркисян А.А. (ред.) Детская нефрология. Практическое руководство. М.: Литтерра. 2010.
5. Woolf A.S., Thiruchelvam N. Congenital obstructive uropathy: its origin and contribution to end-stage renal disease in children. Adv. Ren. Replace Ther. 2001; 8(3): 157–163.
6. Strauss A., Fuchshuber S., Burges A. et al. Fetal jbstructiv uropathy – diagnosis and possible treatment. Z. Geburtsh. Neonatol. 2001; 205 (3): 117–121.
7. Yoshida J., Tsuchiya V., Tatsuma N. et al. Mass screening for early detection of congenital kidney and urinary tract abnormalities infancy. Pediatr. Int. 2003; 45(2): 142–149.
8. Паунова С.С. Рефлюкс-нефропатии. В: Игнатова М.С. (ред.) Детская нефрология. Руководство для врачей. 3-е издание. М.: МИА. 2011. 502–511.
9. Приходина Л.С, Длин В.В., Игнатова М.С. Риск прогрессирования стероидрезистентного нефротического синдрома у детей, ассоциированного с малой массой тела при рождении. Нефрология и диализ. 2010; 12 (1): 39–45.
10. Глыбочко П.В., Свистунов А.А., Россоловский А.Н.и др. Эндотелиальная дисфункция у больных мочекаменной болезнью. Урология. 2010; 3: 3–6.
11. Нogg R.J., Furth S., Lemeley K.V. et al. National Kidney Foundation’s Kidney Disease Outcomes Quality Initiative clinical pracrice guidelines for chronic kidney disease in children and adolescents: evaluation, classification and stratification. Pediatrics, 2003; 111(6): 1416–1421.
12. Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации – общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза. Терапевтический архив. 2007; 6: 5–10.
13. Юшко К.И. Пренатальная урология: вчера, сегодня, завтра. Урология. 2009; 1: 75–81.
14. Игнатова М.С. (ред.) Детская нефрология. Руководство для врачей, 3-е издание. М.: МИА; 2011.
15. Музыченко З.Н. Осложненные инфекции мочевыводящих путей у детей. Российский педиатрический журнал. 2010; 1: 28–32.
16. Мавлянов Ф.Ж. Прогноз результатов хирургического лечения обструктивных уропатий у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. 2010; 2: 92–93.


Об авторах / Для корреспонденции


Маковецкая Г.А. – заслуженный деятель науки Российской Федерации, профессор кафедры госпитальной педиатрии ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России, д.м.н.
E-mail: GMakovetskaya@yandex.ru;
Терехин С.С. – заведующий отделением урологии педиатрического корпуса СОКБ им. М.И. Калинина;
Данилова З.Б. – детский уролог-андролог поликлиники педиатрического корпуса СОКБ им. М.И. Калинина;
Базранова Ю.Ю. – врач-нефролог ООО “Здоровые дети”;
Баринов И.В. – старший лаборант кафедры госпитальной педиатрии ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России


Похожие статьи


Бионика Медиа