Стоимость хронической болезни почек в РФ


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2021.4.30-38

О.Н. Котенко, В.В. Омельяновский, В.И. Игнатьева, Е.Е. Ягненкова, Е.И. Румянцева

1) Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ Москва, Россия; 2) ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава РФ, Москва, Россия; 3) ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФ, Москва, Россия; 4) ФГБУ «Научно-исследовательский финансовый институт» Министерства финансов РФ, Москва, Россия; 5) АНО «Национальный центр по оценке технологий в здравоохранении», Москва, Россия; 6) ФГАУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Введение. Хроническая болезнь почек (ХБП) – одна из ведущих причин утраты здоровья и смертности, она становится одной из основных проблем для системы здравоохранения.
Цель исследования: проведение оценки медицинских затрат, обусловленных ХБП, в РФ с позиции государства.
Материал и методы. Оценка затрат в зависимости от стадии ХБП проведена на основании моделирования. Объемы оказываемой медицинской помощи и назначаемая лекарственная терапия определены на основании клинических рекомендаций и результатов российских и зарубежных исследований. Затраты на оказание медицинской помощи рассчитаны на основании тарифов ОМС, на лекарственные препараты – на основании данных государственных закупок. Оценены величина и структура годовых затрат на всю популяцию при оценке распространенности по зарегистрированным диагнозам при обращении за амбулаторной помощью и при ожидаемой численности популяции по результатам эпидемиологических исследований.
Результаты. Годовые медицинские затраты на 1 пациента, оплачиваемые государством, составили от 0,87 тыс. руб. при 1-й стадии, до 20,97 тыс. при 4-й, при 5-й стадии они достигают 945,01 тыс. руб. При оценке затрат в целом на популяцию в зависимости от выбранного подхода к расчету ее численности затраты колебались от 111,9 до 200 млрд руб., при этом ведущим фактором, определившим общую величину затрат, послужило число пациентов с 5-й стадией ХБП и проведенная им заместительная почечная терапия.
Заключение. Средние годовые затраты на пациента с ХБП 5-й стадии составляют порядка 950 тыс. руб., превысив затраты на пациентов с 1–4-й стадиями заболевания более чем в 20 раз. Таким образом, затраты на реализацию мероприятий, позволяющих лучше контролировать и замедлять прогрессирование ХБП, с высокой вероятностью могут быть компенсированы сокращением затрат на поздних стадиях, составляющих 73,2–93,4% от всех медицинских затрат.
Ключевые слова: медицинские затраты, хроническая болезнь почек
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Bikbov B., et al. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2020;395(10225):709–733.

  2. Foreman K.J., et al. Forecasting life expectancy, years of life lost, and all-cause and cause-specific mortality for 250 causes of death: reference and alternative scenarios for 2016–40 for 195 countries and territories. Lancet. 2018;392(10159):2052–2090.

  3. Liyanage T., et al. Worldwide access to treatment for end-stage kidney disease: a systematic review. Lancet. 2015;385(9981):1975–1982.

  4. Wang V., et al. The Economic Burden of Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease. Semin. Nephrol. 2016;36(4):319–330.

  5. Elshahat S., et al. The impact of chronic kidney disease on developed countries from a health economics perspective: A systematic scoping review. Plos One. 2020;15(3):e0230512.

  6. Hill N.R., et al. Global Prevalence of Chronic Kidney Disease – A Systematic Review and Meta-Analysis. Plos One. 2016;11(7):e0158765.

  7. Yagudina R.I. et al. The economic burden of chronic kidney disease in the Russian Federation. Pharmacoeconomics: theory and practice. 2014;2(4):34–39.

  8. Methodological recommendations on ways to pay for medical care at the expense of mandatory medical insurance (approved by the decision of the working group of the Ministry of Health of the Russian Federation on the preparation of methodological recommendations for the implementation of methods of payment for medical care under the program of state guarantees of free medical care to citizens, minutes of the absentee meeting of the members of the working group dated December 29, 2020 No. 06/11/8) 

  9. Resolution of the Government of the Russian Federation of December 28, 2020 No. 2299 "On the program of state guarantees of free medical care to citizens for 2021 and for the Planning Period of 2022 and 2023" (as amended by Resolutions of the Government of the Russian Federation No. 354 of 11.03.2021, No. 927 of 18.06.2021, No. 1436 of 28.08.2021) 

  10. Decoding of clinical and statistical groups, day hospital (version from 08/28/2021) 

  11. Decoding of clinical and statistical groups, round-the-clock hospital (version from 08/28/2021) 

  12. The official website of the unified information system in the field of procurement. 

  13. Rumyantseva E.I., Avksentieva M.V. Costs of the compulsory medical insurance system for the management of patients with chronic kidney disease in the Russian Federation. Medical technologies. Evaluation and selection. 2021;43(4):42-48. 

  14. Andrusev A.M. et al. Substitution therapy of terminal chronic renal failure in the Russian Federation 2014-2018 Report on the data of the All-Russian Register of Renal Replacement Therapy of the Russian Dialysis Society. Nephrology and dialysis. 2020;22(1, suppl.):1-77. 

  15. Arhuidese I.J., et al. Outcomes of autogenous fistulas and prosthetic grafts for hemodialysis access in diabetic and nondiabetic patients. J. Vasc. Surg. 2020;72(6):2088–2096.

  16. Singh N., et al. Risk Factors Associated with Peritoneal Dialysis Catheter Survival: A 9-Year Single-Center Study in 315 Patients. J. Vasc. Access. 2010;11(4):316–322.

  17. Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical recommendations. Chronic kidney disease (CKD) 

  18. Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical recommendations. Anemia in chronic kidney disease 

  19. Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical recommendations. Arterial hypertension in adults 

  20. KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease 

  21. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease 

  22. Alagoz S., et al. Prevalence of anemia in predialysis chronic kidney disease: Is the study center a significant factor? Plos One. 2020;15(4):e0230980.

  23. Shamkhalova M.Sh. et al. Epidemiology of chronic kidney disease in the Russian Federation according to the Federal Register of Adult Patients with Diabetes Mellitus (2013-2016). Diabetes mellitus. 2018;21(3):160–169. 

  24. Plyasheshnikov M.A. et al. Pharmacotherapy of arterial hypertension in patients with chronic kidney disease in real clinical practice. Wedge. pharmacology and therapy. 2020;29(3):80–84. 

  25. Batyushin M.M. et al. The prevalence of chronic kidney disease according to the retrospective cohort study "epidemiology of CKD" (Kirov). Nephrology and dialysis. 2021;23(2):192–202. 

  26. Order of the Ministry of Labor of the Russian Federation of 27.08.2019 N 585n (ed. of 19.01.2021) "On classifications and criteria used in the implementation of medical and social expertise". 

  27. Decree of the Government of the Russian Federation of 30.07.1994 N 890 (ed. of 02/14/2002) "On state support for the development of the medical industry and improving the provision of medicines and medical products to the population and healthcare institutions" 

  28. Federal State Statistics Service. The level of participation in the labor force, the level of employment and the unemployment rate of the population with disabilities by disability groups (according to a sample survey of the labor force) 

  29. Bogatyreva M. Rapidly progressing course of chronic kidney disease as a marker of unfavorable prognosis in renal replacement therapy. Cardiovascular therapy and prevention. 2019;18(additional issue):33. 

  30. Miha A., et al. Immunosuppressive regimens following kidney transplantation in five European countries: The observational RECORD study. Transpl. Rep. 2020;5(3):100061–1.

  31. Bia M., et al. KDOQI US Commentary on the 2009 KDIGO Clinical Practice Guideline for the Care of Kidney Transplant Recipients. Am. J. Kidney Dis. 2010;56(2):189–218.

  32. Baker R.J., et al. Renal association clinical practice guideline in post-operative care in the kidney transplant recipient. BMC. Nephrol. 2017;18(1):174.

  33. All-Russian public organization of transplantologists "Russian Transplant Society". Kidney transplantation. National Clinical guidelines 

  34. Dudko M.Yu. et al. Epidemiology of chronic kidney disease among residents of the city of Moscow. Clinical nephrology. 2019;3:37–41. 

  35. Yesayan A.M., Arutyunov G.P., Melikhov O.G. Prevalence of chronic kidney disease among patients who applied to primary health care institutions. the results of a prospective observational study in 12 regions of Russia. Clinical nephrology. 2021;3:6–16. 

  36. Rosstat. The population of the Russian Federation by gender and age as of January 1, 2021 (Statistical Bulletin) 

  37. Antonov A.A. et al. Economic evaluation of strategies for providing renal replacement therapy in Moscow. Clinical nephrology. 2021;2:10–19.

  38. The total morbidity of the adult population of Russia in 2019. Statistical materials 

  39. Bikbov M.M., et al. Chronic kidney disease in Russia: the Ural eye and medical study. BMC. Nephrol. 2020;21(1):198 .


Об авторах / Для корреспонденции

Олег Николаевич Котенко – к.м.н., главный внештатный специалист нефролог Департамента здравоохранения города Москвы, руководитель Московского городского научно-практического центра нефрологии и патологии трансплантированной почки, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница №52» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия, e-mail: olkotenko@yandex.ru. ORCID ID:0000-0003-4991-4113
Виталий Владимирович Омельяновский – д.м.н, профессор, генеральный директор ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России, руководитель Центра финансов здравоохранения ФГБУ «Научно-исследовательский финансовый институт» Минфина России, заведующий кафедрой экономики, управления и оценки технологий здравоохранения ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия; e-mail office@rosmedex.ru. ORCID ID: 0000-0003-1581-0703
Виктория Игоревна Игнатьева – к.м.н., руководитель отдела доказательной медицины, биостатистики и математического моделирования Автономной некоммерческой организации «Национальный центр по оценке технологий в здравоохранении»; доцент кафедры экономики, управления и оценки технологий здравоохранения ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия; e-mail ignateva@hta-rus.ru. ORCID ID: 0000-0001-6789-9514
Екатерина Евгеньевна Ягненкова – научный сотрудник отдела клинико-экономического анализа Автономной некоммерческой организации «Национальный центр по оценке технологий в здравоохранении».АНО «Национальный центр по оценке технологий в здравоохранении», Москва, Россия, e-mail katerinayagnenkova@gmail.com. ORCID ID: 0000-0002-3553-1835
Елизавета Ильинична Румянцева – аспирант Института лидерства и управления здравоохранением ФГАУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения России, Москва, Россия, e-mail lizarum17@yandex.ru. ORCID ID: 0000-0002-4935-4139


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа