Эффективность лечения ритуксимабом больного идиопатической мембранозной нефропатией, резистентной к стандартной иммуносупрессивной терапии


А.А. Пулин, Е.Ю. Горностаева, С.В. Рощупкина, С.С. Гиринa, Л.В. Козловская, В.В. Фомин, Н.А. Мухин

ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития РФ, Москва
Представлено описание пациента, страдающего идиопатической мембранозной нефропатией, резистентной к предыдущей иммуносупрессивной терапии и уступившей лечению ритуксимабом.

Литература


1. Donadio J.V. Jr., Torres V.E., Velosa J.A. et al. Idiopathic membranous nephropathy: the natural history of untreated patients. Kidney Int. 1988; 33: 708–715.
2. Noel L.H., Zanetti M., Droz D. et al. Long-term prognosis of idiopathic membranous glomerulonephritis: study of 116 untreated patients. Am. J. Med. 1978; 66: 82–90.
3. Hogan S.L., Muller K.E., Jennette J.C. et al. A review of therapeutic studies of idiopathic membranous glomerulopathy. Am. J. Kidney Dis. 1995; 25(6): 862–875.
4. Deegens J.K., Wetzels J.F. Diagnosis and treatment of primary glomerular diseases. Membranous nephropathy, focal segmental glomerulosclerosis and IgA nephropathy. Minerva Urol. Nefrol. 2005; 57(3): 211–236.
5. Schena P. Survey of the Italian Registry of Renal Biopsies: frequency of the renal diseases for 7 consecutive years. The Italian Group of Renal Immunopathology. Nephrol Dial Transplant. 1997; 12: 418–426.
6. Haas M., Meehan S.M., Karrison T.G. et al. Changing etiologies of unexplained adult nephrotic syndrome: a comparison of renal biopsy findings from 1976–1979 and 1995–1997. Am. J. Kidney Dis. 1997; 30: 621–631.
7. Filler G., Young E., Geier P. et al. Is there really an increase in nonminimal change nephritic syndrome in children? Am. J. Kidney Dis. 2003; 42: 1107–1113.
8. Ruggenenti P., Cravedi P., Remuzzi G. Latest treatment strategies for membranous nephropathy. Expert Opin Pharmacother. 2007; 8(18): 3159–3171.
9. Quaglia M., Stratta P. Idiopathic membranous nephropathy: management strategies. Drugs. 2009; 69(10): 1303–1317.
10. Мухин Н.А., Козловская Л.В., Шилов Е.М. и др. Мембранозная нефропатия: как дифференцировать первичный и паранеопластический варианты? Клиническая нефрология. 2009; 2: 75–78.
11. Reichert L.J., Koene R.A., Wetzels J.F. Prognostic factors in idiopathic membranous nephropathy. Am J Kidney Dis. 1998; 31: 1–11.
12. Glassock R.J. Diagnosis and natural course of membranous nephropathy. Semin. Nephrol. 2003; 23: 324–332.
13. Schieppati A., Mosconi L., Perna A. et al. Prognosis of untreated patients with idiopathic membranous nephropathy. N. Engl. J. Med. 1993; 329: 85–89.
14. Jha V., Ganguli A., Saha T.K. et al. A randomized, controlled trial of steroids and cyclophosphamide in adults with nephrotic syndrome caused by idiopathic membranous nephropathy. J. Am. Soc. Nephrol. 2007; 18: 1899–1904.
15. Li X., Li H., Ye H. et al. Tacrolimus therapy in adults with steroid- and cyclophosphamide-resistant nephrotic syndrome and normal or mildly reduced GFR. Am. J. Kidney Dis. 2009; 54(1): 51–58.
16. Aaltonen S., Honkanen E. Outcome of idiopathic membranous nephropathy using targeted stepwise immunosuppressive treatment strategy. Nephrol Dial Transplant. 2011; Epub ahead of print. doi 10.1093/ndt/gfq841.
17. Cattran D.C., Appel G.B., Hebert L.A. et al. Cyclosporine in patients with steroid-resistant membranous nephropathy: A randomized trial. Kidney Int. 2001; 59: 1484–1490.
18. Praga M., Barrio V., Fernandez Juarez G. et al. Tacrolimus monotherapy in membranous nephropathy: a randomized controlled trial. Kidney Int. 2007; 71: 924–930.
19. Ballarin J., Proveda R., Ara J. et al. Treatment of idiopathic membranous nephropathy with the combination of steroids, tacrolimus and mycophenolate mofetil: results of a pilot study. Nephrol. Dial. Transplant. 2007; 22: 3196–3201.
20. Kalliakmani P., Koutroulia E., Sotsiou F. et al. Benefit and cost from the longterm use of cyclosporine-A in idiopathic membranous nephropathy. Nephrology (Carlton). 2010; 15: 762–767.
21. Мухин Н.А., Тареева И.Е., Краснова Т.Н. и др. Лечение нефротической формы гломерулонефрита сандиммуном (циклоспорином А). Тер. арх. 1995; 67(8): 13–15.
22. Краснова Т.Н., Тареева И.Е., Шилов Е.М. и др. Сандиммун в лечении хронического гломерулонефрита с нефротическим синдромом. Тер. арх. 1995; 69(6): 21–23.
23. Игнатова М.С., Турпитко О.Ю., Харина Е.А. и др. Результаты многоцентрового изучения эффективности циклоспорина А при нефротическом синдроме у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2008; 87(5): 87–91.
24. Козловская Л.В. Хронический гломерулонефрит: аргументы в пользу применения циклоспорина. Клиническая нефрология. 2010; 3: 56–61.
25. Dussol B., Morange S., Burtey S. et al. Mycophenolate mofetil monotherapy in membranous nephropathy: a 1-year randomized controlled trial. Am. J. Kidney Dis. 2008; 52: 699–705.
26. Branten A.J.W., du Buf-Vereijken P.W.G., Vervloet M. et al. Mycophenolate mofetil in idiopathic membranous nephropathy: a clinical trial with comparison to a historic control group treated with cyclophosphamide. Am. J. Kidney Dis. 2007; 50: 248–256.
27. Hofstra J.M., Wetzels J.F.M. Management of patients with membranous nephropathy Nephrol. Dial. Transplant. 2011; Epub ahead of print
28. Приходина Л.С., Турпитко О.Ю., Длин В.В. и др. Микофенолата мофетил в лечении стероид-резистентного нефротического синдрома у детей. Клиническая нефрология. 2011; 2: 56–60.
29. Столяревич Е.С., Ведерникова Р.Н, Томилина Н.А. Переносимость препаратов микофеноловой кислоты у пациентов с гастроинтестинальными побочными эффектами на поздних сроках
после аллотрансплантации почки. Нефрология и диализ. 2007; 9(2): 180–186.
30. Kerjaschki D., Neale T.J. Molecular mechanisms of glomerular injury in rat experimental membranous nephropathy (Heymann nephritis). J. Am. Soc. Nephrol. 1996; 7: 2518–2526.
31. Cohen C.D., Calvaresi N., Armelloni S. et al. CD20-positive infiltrates in human membranous glomerulonephritis. J. Nephrol. 2005; 18: 328–333.
32. Ponticelli C., Zucchelli P., Passerini P. et al. A randomized trial of methylprednisolone and chlorambucil in idiopathic membranous nephropathy. N. Engl. J. Med. 1989; 320: 8–13.
33. Bomback A.S., Derebail V.K., McGregor J.G. et al. Rituximab therapy for membranous nephropathy: a systematic review. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2009; 4: 734–744.
34. Ponticelli C., Zucchelli P., Passerini P. et al. Methylprednisolone plus chlorambucil as compared with methylprednisolone alone for the treatment of idiopathic membranous nephropathy. The Italian Idiopathic Membranous Nephropathy Treatment Study Group. N. Engl. J. Med. 1992; 327: 599–603.
35. Cravedi P., Ruggenenti P., Sghirlanzoni M.C. et al. Titrating rituximab to circulating B cells to optimize lymphocytolytic therapy in idiopathic membranous nephropathy. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2007; 2: 932–937.
36. Ruggenenti P., Chiurchiu C., Abbate M. et al. Rituximab for idiopathic membranous nephropathy: Who can benefit? Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2006; 1: 738–748.
37. Anolik J.H., Campbell D., Felgar R.E. et al. The relationship of FcgammaRIIIa genotype to degree of B cell depletion by rituximab in the treatment of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2003; 48(2): 455–459.
38. Fervenza F.C., Cosio F.G., Erickson S.B. et al. Rituximab treatment of idiopathic membranous nephropathy. Kidney Int. 2008; 73: 117– 125.
39. Мухин Н.А., Семенкова Е.Н., Кривошеев О.Г. и др. Применение ритуксимаба при тяжелых АНЦА-ассоциированных системных васкулитах. Клиническая нефрология. 2010; 2: 40–45.
40. Ruggenenti P., Cravedi P., Sghirlanzoni M.C. et al. Effects of rituximab on morphofunctional abnormalities of membranous glomerulopathy. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008; 3: 1652–1659.
41. Fervenza F.C., Abraham R.S., Erickson S.B. et al. Rituximab therapy in idiopathic membranous nephropathy: a 2-year study. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2010; 5: 2188–2198.
42. Segarra A., Praga M., Ramos N. et al. Successful treatment of membranous glomerulonephritis with rituximab in calcineurin inhibitor dependent patients. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2009; 4: 1083–1088.
43. Edwards J.C., Cambridge G. Sustained improvement in rheumatoid arthritis following a protocol designed to deplete B lymphocytes. Rheumatology (Oxf). 2001; 40: 205–211.
44. Keogh K.A., Wylam M.E., Stone J.H. et al. Induction of remission by B lymphocyte depletion in eleven patients with refractory antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. Arthritis Rheum. 2005;
52: 262–268.
45. Насонов Е.Л. Перспективы применения ритуксимаба при аутоиммунных заболеваниях человека. Русский медицинский журнал. 2007; 15(26): 1–6.
46. Roll P., Dorner T., Tony H.P. Anti-CD20 therapy in patients with rheumatoid arthritis: predictors of response and B cell subset regeneration after repeated treatment. Arthritis Rheum. 2008; 58: 1566–1575.
47. Martin F., Chan A.C. Pathogenic roles of B cells in human autoimmunity: insights from the clinic. Immunity. 2004; 20: 517–527.
48. Tsokos G.C. B cells, be gone: B-cell depletion in the treatment of rheumatoid arthritis. N. Engl. J. Med. 2004; 350: 2546–2548.
49. Shemesh O., Ross J.C., Deen W.M. et al. Nature of the glomerular capillary injury in human membranous glomerulopathy. J. Clin. Invest. 1986; 77: 868–877.
50. Makker S.P., Kanalas J.J. Course of transplanted Heymann nephritis kidney in normal host: implications for mechanism of proteinuria in membranous glomerulonephropathy. J. Immunol. 1989; 142: 3406–3410.


Об авторах / Для корреспонденции


Пулин А.А. – ассистент кафедры терапии и профболезней медико-профилактического факультета ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития РФ, к.м.н.
E-mail: andreypulin@gmail.com;
Горностаева Е.Ю.– врач нефрологического отделения клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева Университетской клинической больницы № 3 ГБОУ ВПО “Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития РФ, к.м.н.;
Рощупкина С.В. – заведующая нефрологическим отделением клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева Университетской клинической больницы № 3 ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития РФ;
Гирина С.С. – аспирант кафедры терапии и профболезней медико-профилактического факультета ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцравития РФ;
Козловская Л.В. – профессор кафедры терапии и профболезней медико-профилактического факультета ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития РФ, д.м.н.;
Фомин В.В. – профессор кафедры терапии и профболезней медико-профилактического факультета, декан факультета довузовского образования ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития РФ, д.м.н.;
Мухин Н.А. – академик РАМН, профессор, заведующий кафедрой терапии и профболезней медико-профилактического факультета, директор клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней
им. Е.М. Тареева Университетской клинической больницы № 3 ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития РФ, д.м.н.


Похожие статьи


Бионика Медиа