Малоинвазивная диагностика и лечение врожденных артериовенозных фистул почки


П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, С.А. Кондрашин, Н.А. Григорьев, Г.Н. Акопян, Е.В. Шпоть, А.В. Аксенов, Г.А. Мартиросян, Н.И. Сорокин

ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, Москва
Почечные артериовенозные фистулы (АВФ) (или мальформации) представляют собой патологические сообщения между внутрипочечной артериальной и венозной системами. Артериовенозные фистулы могут быть врожденными, приобретенными (ятрогенными) или идиопатическими и, как правило, диагностируются в ходе выявления источника макрогематурии (МСКТ или ангиография). За последнее десятилетие в диагностике и лечении клинически проявляющихся врожденных АВФ почки широкое применение (в качестве монотерапии) получил эндоваскулярный метод “суперселективная эмболизация” (ССЭ), который по праву считается альтернативой открытой операции (резекции почки, или нефрэктомии).
Мы располагаем опытом успешного применения ССЭ для купирования гематурии, вызванной врожденной АВФ у трех пациентов. Во всех наблюдениях удалось достичь хорошего клинического эффекта, не прибегая к открытой операции. Осложнения в ходе эмболизации и в постэмболизационном периоде не наблюдались.
Таким образом, ССЭ является эффективным малоинвазивным методом эндовасулярной диагностики и ликвидации кровотечения, вызванного врожденной АВФ почки.

Литература


1. Tiplitsky S.I., Milhoua P.M,. Patel M.B. et al. Case report: intrarenal arteriovenous fistula after ureteroscopic stone extraction with holmium laser lithotripsy. J Endourol. 2007;21(5):530–532.
2. Cheng P.M., Van Allan R.J. Superior sensitivity of angiographic detection of arteriovenous fistula after biopsy in a renal allograft with CO2 compared with iodinated contrast medium. J Vasc Interv Radiol. 2006;17(12):1963–1966.
3. Burkholder G.V., Dotin L.N., Thomason W.B. et al. Unexplained hematuria. How extensive should the evaluation be? JAMA. 1 1969;210(9):1729–1733.
4. Cisternino S.J., Malave S.R., Neiman H.L. Congenital renal arteriovenous malformation: ultrasonic appearance. J Urol. 1981;126(2):238–289.
5. Clouse M.E., Adams D.F. Congenital renal arteriovenous malformation: angiography in its diagnosis. Urology. 1975;5(2):282–285.
6. Crotty K.L., Orihuela E., Warren M.M. Recent advances in the diagnosis and treatment of renal arteriovenous malformations and fistulas. J Urol. 1993;150 (5 Pt 1):1355–1359.
7. Honda H., Onitsuka H., Naitou S. et al. Renal arteriovenous malformations: CT features. J Comput Assist Tomogr. 1991;15(2):261–264.
8. Okada S., Katagiri K., Kumazaki T. et al. Safety of gadolinium contrast agent in hemodialysis patients. Acta Radiol. 2001;42(3):339–341.
9. Takaha M., Matsumoto A., Ochi K. et al. Intrarenal arteriovenous malformation. J Urol. 1980;124(3):315–318.
10. Takebayashi S., Hosaka M., Kubota Y. et al. Transarterial embolization and ablation of renal arteriovenous malformations: efficacy and damages in 30 patients with long-term followup. J Urol. 1998;159(3):696–701.
11. Yoon J.W., Koo J.R., Baik G.H. et al. Erosion of embolization coils and guidewires from the kidney to the colon: delayed complication from coil and guidewire occlusion of renal arteriovenous malformation. Am J Kidney Dis. 2004;43(6):1109–1112.
12. Zhang H., Prince M.R. Renal MR angiography. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2004;12(3):487–503.


Об авторах / Для корреспонденции


Глыбочко П.В. – член-корреспондент РАМН, профессор, директор НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, ректор ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, д.м.н.;
Аляев Ю.Г. – член-корреспондент РАМН, профессор, заведующий кафедрой урологии лечебного факультета ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, д.м.н.;
Кондрашин С.А. – профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, д.м.н.;
Григорьев Н.А. – профессор кафедры урологии лечебного факультета ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, д.м.н.;
Акопян Г.Н. – ассистент кафедры урологии лечебного факультета ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, к.м.н.;
Шпоть Е.В. – доцент кафедры урологии лечебного факультета ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, к.м.н.;
Аксенов А.В. – врач-уролог клиники урологии им Р.М. Фронштейна Университетской клинической больницы № 3 ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России;
Мартиросян Г.А. – врач-уролог клиники урологии им Р.М. Фронштейна Университетской клинической больницы №3 ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России;
Сорокин Н.И. – заведующий отделением клиники урологии им Р.М. Фронштейна Университетской клинической больницы № 3 ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, к.м.н.


Похожие статьи


Бионика Медиа