Кардиоренальные взаимоотношения у больных инфарктом миокарда


О.Н. Курочкина, А.Л. Хохлов, А.Н. Богомолов

ГОУ ВПО Коми филиал Кировской государственной медицинской академии Минздравсоцразвития, Сыктывкар; ГБОУ ВПО “Ярославская государственная медицинская академия” Минздравсоцразвития России, Ярославль; ФГБВОУ ВПО “Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова” Министерства обороны Российской Федерации
Цель. Охарактеризовать кардиоренальные взаимоотношения больных инфарктом миокарда (ИМ).
Материал и методы. Ретроспективно изучены истории болезни 670 пациентов с клиническим диагнозом инфаркта миокарда, из них 369 (55,8%) мужчин и 292 (44,2%) женщин, возраст – от 33 до 85 лет (средний возраст – 64,8 ± 11,7 года). Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определена по формуле MDRD. В зависимости от значений СКФ пациенты разделены на группы: с СКФ > 90 мл/мин/1,73 м2, от 60 до 89, от 30 до 59 и менее 30 мл/мин/1,73 м2.
Результаты. У большинства больных инфарктом миокарда выявлено умеренное или значительное снижение фильтрационной функции почек. Ухудшение показателей, характеризующих функцию почек, было ассоциировано с возрастом пациентов, тяжестью ИМ, нарастанием числа сопутствующих заболеваний и осложнений, изменением тактики лечения, ростом госпитальной и внегоспитальной смертности.
Заключение. Ухудшение фильтрационной функции почек сопряжено со значительным ухудшением прогноза больных инфарктом миокарда.

Литература



  1. Комитет экспертов ВНОК. Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007; 6(8) Прил. 1: 415-500.

  2. Курочкина О.Н., Боянкова Н.М., Богомолов А.Н. Анализ регистра больных инфарктом миокарда. Сердце. 2011; 2(58): 67-71.

  3. Shlipak M.G., Heidenreich P.A., Noguchi H. Association of Renal Insufficiency with Treatment and Outcomes after Myocardial Infarction in Elderly Patients. Ann. Intern. Med. 2002;137:555-562.

  4. Курочкина О.Н., Ниязметова А.В., Габова В.Н. и др. Распространенность сопутствующих заболеваний у больных острым инфарктом миокарда с различной степенью почечной дисфункции. Материалы Всероссийской конференции “Неотложная кардиология - 2011”. 2011, 64 с.

  5. Оплеснина Ю.М., Потапова К.В., Курочкина О.Н. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у больных с различными стадиями хронической болезни почек // Сборник материалов 84-й конференции студенческого научного общества “Мечниковские чтения - 2011”. 2011. 125 с.

  6. Курочкина О.Н., Осипов А.И., Ягупова Т.А. Распространенность и структура терминальной почечной недостаточности в Республике Коми. Здоровье человека на севере. 2012;5(1):16-19.

  7. van Domburg RT, Hoeks SE, Welten GM, et al. Renal insufficiency and mortality in patients with known or suspected coronary artery disease. J. Am. Soc. Nephrol. 2008;19:158-163.

  8. Go A.S., Chertow G.M., Fan D. et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N. Engl. J. Med. 2004; 351:1296-1305.

  9. Tonelli M., Wiebe N., Culleton B. et al. Chronic kidney disease and mortality risk: A systematic review. J. Am. Soc. Nephrol. 2006; 17: 2034-2047.

  10. R. Scott Wright, Guy S. Reeder, Charles A. Herzog, Acute Myocardial Infarction and Renal Dysfunction: A High-Risk Combination. Ann. Intern Med. 2002;137:563-570.

  11. Jihyun Son, Seung-Ho Hur, In Cheol Kim, et al. The Impact of Moderate to Severe Renal Insufficiency on Patients With Acute Myocardial Infarction. Korean Circ J. 2011;41(6):308-312.

  12. De Servi S., Guastoni C., Mariani M. et al. Chronic renal failure in acute coronary syndromes. G. Ital. Cardiol (Rome). 2006; 7(4 Suppl 1):30S-35S.

  13. Wright R.S., Reeder G.S., Herzog C.A. et al. Acute myocardial infarction and renal dysfunction: a high-risk combination. Ann Intern Med. 2002; 137(7): 563-570.

  14. Brooks M.M., Jones R.H., Bach R.G. et al. Predictors of mortality and mortality from cardiac causes in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) randomized trial and registry. Circulation 2000;101:2682-2689.

  15. Курочкина О.Н., Ниязметова А.В., Габова В.Н. и др. Возрастные и гендерные особенности больных острым инфарктом миокарда с различной степенью почечной дисфункции. Материалы Всероссийской конференции “Неотложная кардиология - 2011”. 2011; с. 16.

  16. Эрлих А.Д. Шкала ранней оценки риска смерти и развития инфаркта миокарда в период пребывания в стационаре больных с острыми коронарными синдромами (на основе данных регистра РЕКОРД). Кардиология. 2010;10: 11-16.

  17. Levey A.S., Bosch J.P., Lewis J.B. et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann. Intern. Med. 1999;30:461-470.

  18. Оганов Р.Г., Мамедов М.Н. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. В: “Национальные клинические рекомендации”. Москва: “МЕДИ экспо”; 2009:77-98.

  19. Masoudi F.A., Plomondon M.E., Magid D.J. et al. Renal insufficiency and mortality from acute coronary syndromes. Am. Heart J. 2004;147:623-629.

  20. Van Domburg R.T., Sonnenschein K., Nieuwlaat R. et al. Sustained Benefit 20 Years After Reperfusion Therapy in Acute Myocardial Infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 5: 46:15-20.

  21. Козловский В., Руммо В. Реабилитация больных после инфаркта миокарда. “Медицинский вестник” 2006: 1.

  22. Донецкая О.П., Евдокимова М.А., Осмоловская В.С. и др. Прогностическая значимость мерцательной аритмии у перенесших острый коронарный синдром больных. Кардиология 2009;1:19-24.


Об авторах / Для корреспонденции


Курочкина О.Н. – ГОУ ВПО Коми филиал Кировской государственной медицинской академии Минздравсоцразвития России, доцент кафедры внутренних болезней № 2, к.м.н.
E-mail: olga_kgma@mail.ru;
Хохлов А.Л. – профессор, ГБОУ ВПО Ярославская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой клинической фармакологии, д.м.н.,
Богомолов А.Н. –ординатор, ФГБВОУ ВПО Военно-медицинская Академия имени С. М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации.


Похожие статьи


Бионика Медиа