Значение определения функции почек при построении прогностической модели неблагоприятных исходов у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST)


О.Н. Курочкина 1, А.Н. Богомолов 2, А.В. Кузнецов 3

1 ГБОУ ВПО «Коми филиал Кировской государственной медицинской академии» Минздрава России; 2 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург; 3 ГУЗ РК «Кардиологический диспансер», Сыктывкар
Цель. Определить значение функции почек при построении прогностической модели неблагоприятных исходов у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
Материал и методы. Изучены истории болезни 350 пациентов с заключительным клиническим диагнозом “Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST” (ы188 (53,7%) мужчин и 162 (42,3%) женщины, возраст 33-85 лет, средний возраст – 64,8±11,7 года). Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле MDRD. В зависимости от значений СКФ пациенты разделены на группы: СКФ> 90 мл/мин/1,73 м2, 60-89 мл/мин/1,73 м2, от 30-59 мл/мин/1,73 м2 и <30 мл/мин/1,73 м2.
Результаты. У большинства больных инфарктом миокарда выявлено умеренное или значительное снижение фильтрационной функции почек. Ухудшение фильтрационной функции почек было ассоциировано с возрастом, тяжестью инфаркта миокарда, нарастанием числа сопутствующих заболеваний и осложнений, изменением подходов к лечению, ростом госпитальной и отсроченной смертности. При проведении многофакторного анализа почечная дисфункция оказалась одним из основных факторов, определяющих неблагоприятный прогноз инфаркта миокарда.
Заключение. Показатели фильтрационной функции почек следует учитывать при определении риска неблагоприятных исходов у больных инфарктом миокарда

Литература


1. Руда М.Я. Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007; 6 (8. Приложение 1): 415–500.

2. Курочкина О.Н., Боянкова Н.М., Богомолов А.Н. Анализ регистра больных инфарктом миокарда. Сердце 2011; 2(58): 67–71.

3. Курочкина О.Н., Хохлов А.Л., Богомолов А.Н. Лечение больных с первичным и повторным инфарктом миокарда в специализированном медицинском учреждении. Фармакоэкономика. 2012; 5(1): 59–60.

4. Курочкина О.Н., Ниязметова А.В., Габова В.Н. и др. Распространенность сопутствующих заболеваний у больных острым инфарктом миокарда с различной степенью почечной дисфункции. Материалы Всероссийской конференции "Неотложная кардиология – 2011" 24–25 ноября

2011. с. 64.

5. Masoudi F.A., Plomondon M.E., Magid D.J. et al. Renal insufficiency and mortality from acute coronary syndromes. Am Heart J. 2004; 147: 623–629.

6. Shlipak M.G, Heidenreich P.A, Noguchi H. Association of renal insufficiency with treatment and outcomes after myocardial infarction in elderly patients. Ann Intern Med. 2002; 137: 555–562.

7. Курочкина О.Н., Осипов А.И., Ягупова Т.А. Распространенность и структура терминальной почечной недостаточности в Республике Коми. Здоровье человека на севере. 2012; 5 (1): 16–19.

8. Go A.S., Chertow G.M., Fan D. et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med. 2004; 351: 1296–1305.

9. Tonelli M., Wiebe N., Culleton B. et al. Chronic kidney disease and mortality risk: A systematic review. J Am Soc Nephrol 2006; 17: 2034–2047.

10. van Domburg R.T, Hoeks S.E, Welten G.M, et al. Renal insufficiency and mortality in patients with known or suspected coronary artery disease. J Am Soc Nephrol. 2008; 19: 158 –163.

11. Wright S.R., Reeder G.S, Herzog C.A. Acute myocardial infarction and renal dysfunction: a high-risk combination. Ann Intern Med 2002; 137:563–570.

12. Brooks M.M, Jones R.H., Bach R.G., Chaitman B.R. et al. Predictors of mortality and mortality from cardiac causes in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) randomized trial and registry. Circulation 2000;101:2682–2689.

13. Son J., Hur S.H., Kim I.C. et al. The impact of moderate to severe renal insufficiency on patients with acute myocardial infarction. Korean Circ J. 2011; 41(6): 308–312.

14. De Servi S., Guastoni C., Mariani M. et al. Chronic renal failure in acute coronary syndromes. G Ital Cardiol (Rome). 2006; 7(4 Suppl 1):

30S–35S.


Об авторах / Для корреспонденции


Курочкина О.Н. – доцент кафедры внутренних болезней № 2 ГБОУ ВПО
“Коми филиал Кировской государственной медицинской академии” Минздрава России, Сыктывкар, к.м.н.
E-mail: olga_kgma@mail.ru;
Богомолов А.Н. – ординатор, Военно-медицинская акад. им. С.М. Кирова;
Кузнецов А.В. – главный врач ГУЗ РК “Кардиологический диспансер”


Похожие статьи


Бионика Медиа