Особенности функционального состояния почек больных эссенциальной артериальной гипертензией, имеющих избыточную массу тела


Е.С. Крутиков, С.И. Чистякова.

Кафедра пропедевтики внутренней медицины, ГУ «Крымский государственный университет им. С.И. Георгиевского». КРУ «КТМО “Университетская клиника”», Симферополь.
Цель. Изучение функционального состояния почек больных эссенциальной артериальной гипертензией (АГ) с избыточной массой тела (ИМТ).
Материал и методы. Обследованы 80 больных АГ II стадии, II степени, высокого и очень высокого риска. Пациенты были рандомизированы в две группы: I группа (n=38 человек) – с нормальной МТ, II (n=42 человек) – с ИМТ. Результаты. Наличие ИМТ у пациентов с АГ сопровождалось более неблагоприятным профилем артериального давления (АД) и проявлялось достоверно более высокими показателями среднесуточного систолического, диастолического и пульсового АД, также наблюдались нарушения циркадного ритма – достоверно чаще выявлялись «non-dipper»- и «night-peaker»-пациенты, более высокие показатели вариабельности АД в разные периоды суток. У пациентов с умеренной АГ наблюдалось уменьшение максимальной систолической и минимальной диастолической скорости на уровне сегментарной артерии с одновременным увеличением индексов резистентности. У пациентов, имевших ИМТ, данные изменения были достоверно более выраженными. У больных АГ с ИМТ достоверно чаще по сравнению с пациентами с нормальным весом выявлялись признаки субклинического поражения почек: гиперфильтрация определялась у 10,5% пациентов с нормальной МТ и у 38% – с ИМТ (р=0,0002); микроальбуминурия – у 21 и 45,2% (р=0,002) соответственно.

Литература


1. Гринштейн Ю.Н., Шабалин В.В. Гипертензивная нефропатия: встречаемость и диагностические маркеры // Российские медицинские вести. – 2011. – № 4. – С. 30–32.
2. Мухин Н.А., Тареева Н.Е., Шилов Е.М. и др. Диагностика и лечение болезней почек. – М.: ГЭОТАР. – 2011.
3. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Ефремовцева М.А. Самостоятельное диагностическое значение микроальбуминурии и расчетной скорости клубочковой фильтрации у больных артериальной гипертонией для выявления субклинического поражения почек // Кардиология. – 2010. – № 4. – С. 12–17.
4. Насруллаев М.Н., Вагапова Г.Р. Значение ультразвукового метода исследования в оценке почечного кровотока у больных с артериальной гипертензией // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 9. –
С. 104–106.
5. Николаев А.Ю. Анализ ведущих факторов прогрессирования хронической болезни почек // Нефрология и диализ. – 2010. – № 13. – С. 40–44.
6. Levey A., Coresh J. A stable definition of chronic kidney disease improves knowledge and patient care // The Lancet. – 2012. – Vol. 379. – P. 165–180.
7. Buch A.C., Dharmadhikari М. Microalbuminuria: an early detector of diabetic and hypertensive nephropathy // International Journal of Basic and Applied Medical Sciences. – 2012. – Vol. 2. – P. 218–225.
8. Ejerblad E. Obesity and risk for chronic renal failure // Journal of the American society of nephrology. – 2007. – Vol. 17. – P. 1695–1702.
9. Hall M.E., Warg Z. Obesity, hypertension and chronic kidney disease // International Journal of Nephrology and Renovascular disease. – 2014. –
Vol. 7. – P. 75–88.
10. Krzyszotof N. Obesity and hypertension – the issue is more complex than we thought // Nephrology Dialysis Transplantation. – 2009. – Vol. 21. –
P. 264–267.
11. Locatelli F., Pozzoni P. Renal manifestations in the metabolic syndrome // Journal of the American Society of Nephrology. – 2012. – Vol. 17. – P. 81–85.
12. Murea M., Freedman B.I. Essential hypertension and risk nephropathy // Current Opinion in Nephrology and Hypertension. – 2010. – Vol. 19. –
P. 235–241.
13. Shalomai G., Grassi G. Assessment of target organ damage in the evaluation and follow-up of hypertensive patients // The Journal of clinical hypertension. –
2013. – Vol. 15. – P. 742–747.
14. Saxena A.K., Chopra R. Renal risk of an emerging epidemic of obesity: the role of adipocyte-derived factors // Nephrology, Dialysis and Transplantation. – 2011. – Vol. 33. – P. 11–20.
15. Verani R.R., Grоne E.F. The role of lipids in nephrosclerosis and glomerulosclerosis // Atherosclerosis. – 2009. – Vol. 10. – P. 1–13.


Об авторах / Для корреспонденции


Информация об авторах:
Крутиков Е.С. – зав. кафедрой пропедевтики внутренней медицины
ГУ «Крымский государственный медицинский университет
им. С.И. Георгиевского», д.м.н., профессор
Чистякова С.И. – аспирант кафедры пропедевтики внутренней
медицины ГУ «Крымский государственный медицинский университет
им. С.И. Георгиевского».
E-mail: Sve-chistyakova@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа