Повторная успешная беременность и необычное течение преэклампсии у пациентки с почечным аллотрансплантатом


Е.И. Прокопенко, И.Г. Никольская, А.В. Ватазин, С.В. Новикова, В.М. Гурьева, А.Г. Янковой, Е.О. Щербакова.

1 ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского), хирургическое отделение трансплантологии и диализа, кафедра трансплантологии, нефрологии и искусственных органов, Москва 2 ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт акушерства и гинекологии» (МОНИИАГ), Москва
Беременность у женщин с хронической болезнью почек (ХБП), в т.ч. у пациенток с трансплантированной почкой, сопряжена с повышенной частотой акушерских и перинатальных осложнений. Кроме того, диагностика преэклампсии у беременных с ХБП может быть весьма сложной из-за сходства клинических проявлений преэклампсии и основного заболевания. Тем не менее успешный исход беременности у этой группы больных возможен, что подтверждает представленное клиническое наблюдение. Подчеркивается, что при ведении таких пациенток особенно следует подчеркнуть необходимость эффективного междисциплинарного взаимодействия врачей-акушеров-гинекологов, нефрологов и трансплантологов. Крайне важны планирование беременности и предгравидарная подготовка, а затем тщательное мониторирование клинических и лабораторных показателей состояния беременной, профилактика возможных осложнений.

Литература


1. Прокопенко Е.И., Никольская И.Г., Ватазин А.В. и др. Беременность у женщин с хронической почечной недостаточностью // Нефрология и диализ. – 2013. – № 2. – С. 124–134.
2. Piccoli G.B., Fassio F., Attini R. et al. Pregnancy in CKD: whom should we follow and why? // Nephrol Dial Transplant. – 2012. – Vol. 3. – P. 111–118.
3. Brosens I., Pijnenborg R., Benagiano G. Risk of obstetrical complications in organ transplant recipient pregnancies // Transplantation. – 2013. – Vol. 96. –
P. 227–233.
4. Bramham K., Nelson-Piercy C., Gao H. et al. Pregnancy in renal transplant recipients: a UK national cohort study // Clin J Am Soc Nephrol. – 2013. – Vol. 8. – P. 290–298.
5. Keitel E., Bruno R.M., Duarte M. et al. Pregnancy outcome after renal transplantation // Transplant Proc. – 2004. – Vol. 36. – P. 870–871.
6. Hirachan P., Pant S., Chhetri R. et al. Renal transplantation and pregnancy // Arab J Nephrol Transplant. – 2012. – Vol. 5(1). – P. 41–46.
7. Deshpande N.A. Pregnancy outcomes in kidney transplant recipients: a systematic review and meta-analysis // Am J Transplant. – 2011. – Vol. 11. – P. 2388–2404.
8. Hebral A.L., Cointault O., Connan L. et al. Pregnancy after kidney transplantation: outcome and anti-human leucocyte antigen alloimmunization risk // Nephrol Dial Transplant. – 2014. Jun 9. pii: gfu208. [Epub ahead of print].
9. Мурашко Л.Е., Кандидова И.Е., Сухих Г.Т. Заболевания почек у беременных и беременность после трансплантации почки. – М.: Авторская Академия. – 2012. – 202 с.
10. Garovic V.D., Vagner S.J., Petrovic L.M. et al. Glomerular expression of nephrin and synaptopodin, but not podocin, is decreased in kidney sections from women with preeclampsia // Nephrol Dial Transplant. – 2007. – Vol. 22. –
P. 1136–1143.
11. Faul S., Donnelly M., Merscher-Gomez S. et al. The actin cytoskeleton of kidney podocytes is a direct target of the antiproteinuric effect of cyclosporine A // Nat Med. – 2008. – Vol. 14. – P. 931–938.
12. Wang Y., Jarad G., Tripathi P. et al. Activation of NFAT signaling in podocytes causes glomerulosclerosis // J Am Soc Nephrol. – 2010. – Vol. 21. –
P. 1657–1666.
13. Naesens M., Kuypers D.R., Sarwal M. Calcineurin inhibitor nephrotoxicity // Clin J Am Soc Nephrol. – 2009. – Vol. 4. – P. 481–508.
14. Fakhouri F., Roumenina L., Provot F. et al. Pregnancy-associated hemolytic uremic syndrome revisited in the era of complement gene mutations // J Am Soc Nephrol. – 2010. – Vol. 21. – P. 859–867.
15. McKay D., Josephson M. Reproduction and transplantation: Report on the AST consensus conference on reproductive issues and transplantation // Am J Transplant. –2005. – Vol. 5. – P. 1–8.
16. Ozlü T., Dönmez M.E., Dağistan E. et al. Safe vaginal delivery in a renal transplant recipient: a case report // J Turk Ger Gynecol Assoc. – 2014. – Vol. 15(2). – P. 125–127.


Об авторах / Для корреспонденции


Информация об авторах:
Прокопенко Е.И. – профессор кафедры трансплантологии, нефрологии
и искусственных органов ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского,
д.м.н. E-mail: renalnephron@gmail.com
Никольская И.Г. – ученый секретарь МОНИИАГ, врач-акушер-гинеколог, к.м.н.
Ватазин А.В. – руководитель отдела трансплантологии, нефрологии
и хирургической гемокоррекции, профессор, д.м.н.
Новикова С.В. – заведующая акушерским обсервационным отделением МОНИИАГ, д.м.н., профессор
Гурьева В.М. – ведущий научный сотрудник акушерского
физиологического отделения МОНИИАГ, д.м.н.
Янковой А.Г. – ведущий научный сотрудник хирургического отделения трансплантологии и диализа МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, д.м.н.
Щербакова Е.О. – ассистент кафедры трансплантологии, нефрологии
и искусственных органов ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, к.м.н.


Похожие статьи


Бионика Медиа