Экономическая оценка стратегий предоставления заместительной почечной терапии в городе Москве


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2021.2.10-19

А.А. Антонов, Т.П. Безденежных, А.А. Трифонова, О.Н. Котенко, В.В. Омельяновский, Н.З. Мусина

1) ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГБУ «Научно-исследовательский финансовый институт» Министерства финансов России, Москва, Россия; 3) Московский городской научно-практический центр нефрологии патологии трансплантированной почки ГБУ ГКБ№52 ДЗМ, Москва, Россия; 4) ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия; 5) ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный химико-фармацевтический университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия
Цель: оценить экономические и клинические последствия увеличения числа и частоты проведения трансплантации почки в Москве у пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН), которым требуется заместительная почечная терапия (ЗПТ).
Материал и методы. В рамках данного исследования проводилось сравнение двух стратегий оказания ЗПТ, различающихся частотой проведения и количеством операций по трансплантации почки пациентам, находящимся на гемодиализе в Москве. Анализ «затраты–эффективность» и «затраты–полезность» был проведен с использованием модели Маркова, включившей три состояния: «гемодиализ», «наличие почечного трансплантата», «смерть». Моделируемая популяция состоит из взрослых московских пациентов, начинающих ЗПТ. Разработанная модель учитывает прямые медицинские и прямые немедицинские затраты. Эффективность стратегий измерялась годами жизни, годами жизни с поправкой на качество. Затраты и эффективность дисконтировались по ставке 5%. С целью проверить устойчивость результатов проведен анализ сценариев.
Результаты. Результаты исследования показали, что повышение частоты проведения трансплантации почки является доминирующей стратегией. В рамках десятилетнего горизонта моделирования затраты на одного пациента в текущей практике и ожидаемой практике составили 9 259 950 и 8 849 426 руб. соответственно. При этом количество накопленных лет жизни на одного пациента составило 5,16 и 3,27 года жизни с поправкой на качество для ожидаемой практики, и 4,93 и 3,00 – для текущей практики соответственно. Анализ сценариев подтвердил устойчивость результатов.
Заключение. Повышение частоты проведения трансплантаций почки среди пациентов с ХПН в Москве с большой вероятностью окажет положительное влияние на продолжительность жизни данных пациентов при снижении финансовой нагрузки на систему здравоохранения.
Ключевые слова: анализ «затраты–полезность», анализ «затраты–эффективность», трансплантация почки, гемодиализ
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Готье С.В., Хомяков С.М. и др. Общероссийская общественная организация трансплантологов «Российское трансплантологическое общество» ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ Национальные клинические рекомендации. 2013.

  2. ERA-EDTA Registry: ERA-EDTA Registry Annual Report 2017. Amsterdam UMC: Department of Medical Informatics, Amsterdam, the Netherlands. 2019. P. 178.

  3. Liem Y.S., Bosch J.L., Hunink M.G.M. Preference-based quality of life of patients on renal replacement therapy: a systematic review and meta-analysis. Value Heal. Elsevier, 2008;11(4):733–741.

  4. Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2020 год (Заключено в Москве 30.12.2019) (ред. от 27.07.2020) с приложениями.

  5. Постановление Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610 (ред. от 05.06.2020) «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 гг.».

  6. Государственный реестр лекарственных средств

  7. Сайт Федеральной антимонопольной службы. Предельные размеры оптовых надбавок и предельные размеры розничных надбавок к ценам на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты, установленные в субъектах российской федерации (данные по состоянию н

  8. Строков А. и соавт.. Лечение пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии (ХБП-5) методами ГД и гемодиафильтрации клинические рекомендации. Нефрология. 2017;21:3. [Strokov A. et al. Treatment of patients with stage 5 chronic kidney disease (CKD-5) by hemodialysis and hemodiafiltration. Clinical guidelines. Nephrology. 2017; 21: 3 (In Russ.).

  9. Юдицкая О.Д., Иванова Е.А. Клинические проявления вторичного гиперпаратиреоза у пациентов с терминальной стадией заболевания почек. Международный студенческий научный вестник. 2018;1:26–26.

  10. Королева Е. и др. Сердечно-сосудистые и костные проявления гиперпаратиреоза у больных, получающих терапию ПГ // cyberleninka.ru.

  11. Решетников: инфляция по итогам 2020 года не превысит прогноз в 4% | Министерство экономического развития Российской Федерации

  12. Томилина Н.А. и соавт. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 2010–2015 гг. Отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества, Часть первая. Нефрология и диализ. Общеросийская общественная организация нефрологов Российское диализное общество. 2017;19:Приложение:1–95.

  13. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состав больных и показатели качества лечения на заместительной терапии терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 1998–2013 гг. Нефрология и диализ. Общеросийская общественная организация нефрологов.

  14. Sia I.G., Paya C.V. Infectious complications following renal transplantation. Surg. Clin. North Am. 1998;78(1):95–112.


Об авторах / Для корреспонденции

Артем Алексеевич Антонов – ведущий специалист отдела методологического обеспечения проведения комплексной оценки технологий в здравоохранении ФГБУ ЦЭККМП Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия; e-mail: antonov@rosmedex.ru, ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-2084-4545
Татьяна Павловна Безденежных – ведущий специалист отдела методологического обеспечения проведения комплексной оценки технологий в здравоохранении ФГБУ «ЦЭККМП» Министерства здравоохранения Российской Федерации, младший научный сотрудник Центра финансов здравоохранения ФГБУ «НИФИ» Минфина РФ, Москва, Россия; e-mail: bezdenezhnyh@rosmedex.ru
Анна Андреевна Трифонова – главный специалист отдела методологического обеспечения проведения комплексной оценки технологий в здравоохранении ФГБУ ЦЭККМП Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия; e-mail: Trifonova@rosmedex.ru, ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-7396-982X
Олег Николаевич Котенко – к.м.н., главный внештатный специалист нефролог Департамента здравоохранения города Москвы, руководитель Московского городского научно-практического центра нефрологии и патологии трансплантированной почки, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 52» Департамента Здравоохранения города Москвы, Москва, Россия; e-mail: olkotenko@yandex.ru
Виталий Владимирович Омельяновский – д.м.н., профессор; генеральный директор ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава РФ; руководитель Центра финансов здравоохранения ФГБУ НИФИ Минфина РФ; заведующий кафедрой экономики, управления и оценки технологий здравоохранения ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ, Москва, Россия; e-mail: vitvladom@gmail.com, ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-1581-0703
Нурия Загитовна Мусина – к.фарм.н., доцент кафедры управления и экономики фармации ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный химико-фармацевтический университет» Минздрава РФ, Санкт-Петербург, Россия; начальник отдела развития и внешних коммуникаций ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава РФ; старший научный сотрудник Центра финансов здравоохранения ФГБУ НИФИ Минфина РФ, Москва, Россия; e-mail: nuriyamusina@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-6914-6222.


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа