Роль экстракорпоральной мембранной оксигенации в современной медицине и перспективы ее применения в органном донорстве


В.А. Степанов, К.А. Коршунов, А.Г. Янковой

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», отделение трансплантологии и диализа
Неуклонно возрастает число больных, нуждающихся в трансплантации почки. Потребность в донорских органах остается высокой. В настоящей работе проанализированы теоретические аспекты, а также клиническая эффективность применения экстракорпоральной мембранной оксигенации в программе трансплантации почки при кондиционировании асистолических доноров.

Литература


  1. Chauhan S., Subin S. Extracorporeal membrane oxygenation an anesthesiologists perspective: physiology and principles. Ann. Card. Anaesth. 2011;14:218–29.
  2. Zapol W.M., Snider M.T., Hill J.D., Fallat R.J., Bartlett R.H., Edmunds L.H., Morris A.H., Peirce E.C. 2nd, Thomas A.N., Proctor H.J., Drinker P.A., Pratt P.C., Bagniewski A., Miller R.G. Jr. Extracorporeal membrane oxygenation in severe acute respiratory failure. A randomized prospective study. JAMA. 1979;242:2193–6.
  3. MacLaren G., Butt W., Best D., Donath S. Central extracorporeal membrane oxygenation for refractory pediatric septic shock. Pediatr. Crit. Care Med. 2011;12:133–6.
  4. Morris A.H., Wallace С., Menlove R.L., Clemmer T.P., Orme J.F. Jr., Weaver L.K., Dean N.C., Thomas F., East T.D., Pace N.L., Suchyta M.R., Beck E., Bombino M., Sittig D.F., Böhm S., Hoffmann B., Becks H., Butler S., Pearl J., Rasmusson B. Randomized clinical trial of pressure-controlled inverse ratio ventilation and extracorporeal CO2 removal for adult respiratory distress syndrome. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994;149:295–305.
  5. McNally H., Bennet C.C., Elbourne D., Field D.J.; UK Collaborative ECMO Trial Group. United Kingdom collaborative randomized trial of neonatal extracorporeal membrane oxygenation: follow up to age 7 years. Pediatrics. 2006;117:845–54.
  6. UK collaborative randomized trial of neonatal extracorporeal membrane oxygenation. UK collaborative ECMO trail group. Lancet. 1996;348:75–82.
  7. Hirshberg E., Miller R.R., Morris A.H. Extracorporeal membrane oxygenation in adults with acute respiratory distress syndrome. Curr. Opin. Crit. Care. 2013.;19:38–43.
  8. Brierley J., Carcillo J.A., Choong K., Cornell T., Decaen A., Deymann A., Doctor A., Davis A., Duff J., Dugas M.A., Duncan A., Evans B., Feldman J., Felmet K., Fisher G., Frankel L., Jeffries H., Greenwald B., Gutierrez J., Hall M., Han Y.Y., Hanson J., Hazelzet J., Hernan L., Kiff J., Kissoon N., Kon A., Irazuzta J., Lin J., Lorts A., Mariscalco M., Mehta R., Nadel S., Nguyen T., Nicholson C., Peters M., Okhuysen-Cawley R., Poulton T., Relves M., Rodriguez A., Rozenfeld R., Schnitzler E., Shanley T., Kache S., Skippen P., Torres A., von Dessauer B., Weingarten J., Yeh T., Zaritsky A., Stojadinovic B., Zimmerman J., Zuckerberg A. Clinical practice parameters for hemodynamic support of pediatric and neonatal septic shock: 2007 update from the American College of Critical Care Medicine. Crit. Care Med. 2009;37:666–88.
  9. Bisdas T., Beutel G., Warnecke G., Hoeper M.M., Kuehn C., Haverich A., Teebken O.E. Vascular complications in patients undergoing femoral cannulation for extracorporeal membrane oxygenation support. Ann. Thorac. Surg. 2011;92:626–31.
  10. Barret C.S., Jaggers J.J., Cook E.F., Graham D.A., Rajagopal S.K., Almond C.S., Seeger J.D., Rycus P.T., Thiagarajan R.R. Outcomes of neonates undergoing extracorporeal membrane oxygenation support using centrifugal versus roller blood pumps. Ann. Thorac. Surg. 2012;94:1635–41.
  11. Chen C.-L., Wu S.-T., Kao C.-C., Cha T.L., Lee C.Y., Tang S.H. Short-term result of renal transplantation using extracorporeal membrane oxygenation-supported brain-dead donors. Transplant. Proc. 2014;46(4):1061–3.
  12. Попцов В.Н., Спирина Е.А., Саитгареев Р.Ш. Шумаков Д.В., Захаревич В.М., Слободянник В.В., Минина М.Г., Пчельников В.В., Еремеева О.А., Лавренов П.Г. Периферическая веноартериальная мембранная оксигенация как метод механической поддержки кровообращения перед трансплантацией сердца. Вестн. трансплантологии и искусств. органов. 2013;15(2):23–36.
  13. Rastan A.J., Dege A., Mohr M., Doll N., Falk V., Walther T., Mohr F.W. Early and late outcomes of 517 consecutive adult patients treated with extracorporeal membrane oxygenation for refractory postcardiotomy cardiogenic shock. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010;139:302–11.
  14. Sayer G.T., Baker J.N., Parks K.A. Heart rescue: the role of mechanical circulatory support in management of severe refractory cardiogenic shock. Curr. Opin. Crit. Care. 2012;18:409–16.
  15. Combes A., Bacchetta M., Brodie D., Müller T., Pellegrino V. Extracorporeal membrane oxygenation for respiratory failure in adults. Curr. Opin. Crit. Care. 2012;18:99–104.
  16. Gattinoni L., Calreso E., Langer T. Clinical review: extracorporeal membrane oxygenation. Crit. Care. 2011;15:243.
  17. García-Valdecasas Salgado J.C. Non beating heart donors as a possible source for liver transplantation. Acta Chir. Belg. 2000;100(6):268–71.
  18. Koostra G., Daemen J.H.S., Domen А.Р.А. Categories of non-heart beating donors. Transplant. Proceed. 1995;27:2893–4.
  19. Sánchez-Fructuoso A., Prats D., Torrente J., Pérez-Contín M.J., Fernández C., Alvarez J., Barrientos A. Renal transplantation from non-heart beating donors: a promising alternative to enlarge the donor pool. J. Am. Soc. Nephrol. 2000;11(2):350–8.
  20. Thomas I., Caborn S., Manara A. Experiences in the development of non-heart beating organ donation scheme in a regional neurosciences intensive care unit. Br. J. Anaesth. 2008;100(6):820–6.
  21. Филипцев П.Я., Ватазин А.В., Нестеренко И.В., Янковой А.Г., Валов А.Л., Минина М.Г., Макеев Д.А. Использование трупных доноров в клинической трансплантации почки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2007;11: 63–8.
  22. Lapchinsky A.G. Recent results of experimental transplantation of preserved limbs and kidneys and possible use of this technique in clinical practice. Ann. NY Aced Sci. 1960;87:539–69.
  23. Shnoeijs M.G., Dekkers A.J., Buurman W.A., van den Akker L., Welten R.J., Schurink G.W., van Heurn L.W. In situ preservation of kidneys from donors after cardiac death: results and complications. Ann. Surg. 2007;246:844–52.
  24. Gomez M., Alvarez J., Arias J., Barrio R., Mugüerza J., Balibrea J.L., Martín F. Cardiopulmonary bypass and profound hypothermia as a means for obtaining kidney grafts from irreversible cardiac arrest donors: Cooling technique. Transplant. Proc. 1993;25:1501–3.
  25. Hosgood S.A., Nicholson M.L. Normothermic kidney preservation. Curr. Opin. Organ. Transplant. 2011;16:169–73.
  26. Magliocca J.F., Magee J.C., Rowe S.A., Gravel M.T., Chenault R.H. 2nd, Merion R.M., Punch J.D., Bartlett R.H., Hemmila M.R. Extracorporeal support for organ donation after cardiac death effectively expands the donor pool. J. Trauma. 2005;58:1095–101.
  27. Marhan S., Meneo-Dias J., Elola-Olaso A., Pérez-Saborido B., Yiliam F.S., Calvo A.G., Usera M.A., González M.C., González J.C., González E.M. Liver transplantation using uncontrolled non-heart-beating donors under normothermic extracorporeal membrane oxygenation. Liver Transpl. 2009;15:1110–8.
  28. Casavilla A., Ramires C., Shapiro R., Nghiem D., Miracle K., Bronsther O., Randhawa P., Broznick B., Fung J.J., Starzl T. Experience with liver and kidney allografts from non heart-beating donors. Transplantation. 1995;59:197–203.
  29. Otero A., Gomes-Gutierrez M., Suarez F., Arnal F., Fernández-García A., Aguirrezabalaga J., García-Buitrón J., Alvarez J., Máñez R. Liver transplantation from Maastricht category 2 non heart-beating donors. Transplantation. 2003;76:1068–73.
  30. Jimenes-Galanes S., Meneu-Diaz M.J., Elola-Olaso A.M., Pérez-Saborido B., Yiliam F.S., Calvo A.G., Usera M.A., González M.C., González J.C., González E.M. Liver transplantation using uncontrolled non heart-beating donors under normothermic extracorporeal membrane oxygenation. Liver Transpl. 2009;15(9):1110–8.
  31. Sanchez-Fructuoso A., Marques M., Prats D., Conesa J., Calvo N., Pérez-Contín M.J., Blazquez J., Fernández C., Corral E., Del Río F., Núñez J.R., Barrientos A. Victims of cardiac arrest occurring outside the hospital: a sourse of transplantable kidneys. Ann. Intern. Med. 2006;145:157–64.
  32. Степанов В.А., Коршунов К.А., Янковой А.Г. Новые возможности консервации органов при трансплантации почки. Клиническая нефрология. 2014;4:34–6.
  33. Smith A.H., Hardison D.C., Worden C.R., Fleming G.M., Taylor M.B. Acute renal failure during extracorporeal support in the pediatric cardiac patient. ASAIO J. 2009;55:412–6.
  34. Zwiers A.J., de Wildt S.N., Hop W.C., Dorresteijn E.M., Gischler S.J., Tibboel D., Cransberg K. Acute kidney injury is a frequent complication in critically ill neonates on extracorporeal membrane oxygenation: a 14-year cohort study. Crit. Care. 2013;17:R151.
  35. Манякин Н.А., Френд П., Редди Ш. Нормотермическая перфузия изолированной свиной печени эмульсией перфторан (пилотный эксперимент). Medline.ru. 2004;5(75):225–6.
  36. Скворцов А.Е. Применение экстракорпоральной нормотермической аппаратной перфузии у асистолических доноров почек. Дис. канд. мед. наук. М., 2010. 28 c.
  37. Gravante G., Ong S.L., Metcalfe M.S., Sorge R., Bikhchandani J., Lloyd D.M., Dennison A.R. Effects of hypoxia due to isovolemic hemodilution on an ex vivo normothermic perfused liver model. J. Surg. Res. 2010;160(1):73–80.
  38. Локшиш Л.С., Лурье Г.О., Дементьева И.И. Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечно-сосудистой хирургии. Практическое пособие. М.: Пресса, 1995. 218 с.
  39. Минина М.Г., Хубутия М.Ш., Губарев К.К., Гуляев В.А., Пинчук А.В., Каабак М.М., Дабасамбуева Б.В. Практическое использование экстракорпоральной мембранной оксигенации в донорстве органов для трансплантации. Вестн. трансплантологии и искусств. органов. 2012;15(1):27–36.
  40. Багненко С.Ф., Скворцов А.Е., Попцов В.Н., Логинов И.В., Ананьев А.Н., Резник О.Н., Мойсюк Я.Г. Нормотермическая экстракорпоральная перфузия in situ как способ восстановления жизнеспособности почек у доноров с внезапной необратимой остановкой кровообращения. Вестн. трансплантологии и искусств. органов. 2010;1:61–7.


Об авторах / Для корреспонденции


Информация об авторах:
Степанов В.А. – старший научный сотрудник хирургического отделения органного донорства ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», к.м.н.
Коршунов К.А. – младший научный сотрудник хирургического отделения органного донорства ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского»
Янковой А.Г. – ведущий научный сотрудник отделения трансплантологии
и диализа ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», д.м.н.
E-mail: 48yankovoy@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа