Хроническое заболевание почек и фибрилляция предсердий


А.И. Дядык, Н.Ф. Яровая, Ю.В. Сулиман, С.Р. Зборовский, В.И. Меркурьев, Т.Е. Куглер

Донецкий национальный медицинский университет им. Максима Горького, кафедра терапии ФИПО, Донецк (Украина)
Фибрилляция предсердий (ФП) – это одна из наиболее часто встречаемых в клинической практике устойчивых аритмий, в т.ч. среди пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Согласно результатам исследований, распространенность и заболеваемость ФП выше у пациентов с ХБП, чем в отсутствие поражения почек, риск ее развития увеличивается при развитии и прогрессировании почечной недостаточности. Потенциальные механизмы возникновения ФП у пациентов с ХБП могут включать повышение симпатического тонуса, активацию ренин-ангио-
тензин-альдостероновой системы, ремоделирование миокарда, различные электролитные нарушения и повышение С-реактивного белка как маркера системного воспалительного ответа. Комбинация ХБП с ФП характеризуется высоким риском развития тромбоэмболических осложнений (ТЭО). Эффективность и безопасность антитромботической терапии пациентов с ХБП остаются недостаточно изученными. Сеансы гемодиализа ассоциируются с увеличением риска развития ФП. Соотношение пользы и риска антикоагулянтной терапии больных, находящихся на гемодиализе, требует дальнейшего изучения, т.к. результаты проведенных исследований противоречивы.
Ключевые слова: кровотечение, гемодиализ, хроническая болезнь почек, антикоагулянты, варфарин, фибрилляция предсердий, инсульт
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Голицын С.П., Кропачева Е.С., Майков Е.Б., Миронов Н.Ю., Панченко Е.П.,Соколов С.Ф., Шлевков Н.Б. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца и проводимости: руководство по диагностике и лечению аритмий. Кардиологический вестник. 2014;2(9):3–43.

2. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А., Каюков И.Г., Бобкова И.Н., Швецов М.Ю., Цыгин А.Н., Шутов А.М. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. 2012. 51 с.

3. Сыркин А.Л., Иванов Г.Г., Аксельрод А.С., Буланова Н.А., Попов В.В. Прогнозирование эффективности поддерживающей антиаритмической терапии при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2010;4:84–87.

4. Kulkarni N., Gukathasan N., Sartori S., Baber U. Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation: A Contemporary Overview. J. Atr. Fibrillation. 2012;5(1):62–70.

5. Voroneanu L., Ortiz A., Nistor I., Covic A. Atrial fibrillation in CKD. Eur. J. Intern. Med. 2016;33:3–13. Doi: 10.1016/j.ejim.2016.04.007.

6. Khai P., Edwards N., Lip G., Townend J.N., Ferro C.J. Atrial Fibrillation in CKD: Balancing the Risks and Benefits of Anticoagulation. Am. J. Kidney Dis. 2013;62(3):615–632. Doi: 10.1053/j.ajkd.2013.02.381.

7. Khouri Y., Stephens T., Ayuba G., Al-Ameri H., Juratli N., McCullough P.A. Understanding and Managing Atrial Fibrillation in Patients with Kidney Disease. J. Atr. Fibrillation. 2015;7(6):62–68.

8. Boriani G., Savelieva I., Dan G., Deharo J.C., Ferro C., Israel C.W., Lane D.A., La Manna G., Morton J., Mitjans A.M., Vos M.A., Turakhia M.P., Lip G.Y. Document reviewers. Chronic kidney disease in patients with cardiac rhythm disturbances or implantable electrical devices: clinical significance and implications for decision making-a position paper of the European Heart Rhythm Association endorsed by the Heart Rhythm Society and the Asia Pacific Heart Rhythm Society. Europace. 2015;17(8):1169–1196. Doi: 10.1093/europace/euv202.

9. van Marion D.M., Lanters E.A., Wiersma M., Allessie M.A., Brundel B.B., de Groot N.M. Diagnosis and Therapy of Atrial Fibrillation: The Past, The Present and The Future. J. Atr. Fibrillation. 2015;8(2):1216.

10. Nimmo С., Wright M., Goldsmith D. Management of atrial fibrillation in chronic kidney disease: Double trouble. Am. Heart J. 2013;166:230–239. Doi: 10.1016/j.ahj.2013.05.010.

11. Reinecke H., Brand E., Mesters R., Schabitz W.R., Fisher M., Pavenstadt H., Breithardt G. Dilemmas in the Management of Atrial Fibrillation in Chronic Kidney Disease. J. Am. Soc. Nephrol. 2009;20:705–711. Doi: 10.1681/ASN.2007111207.

12. Qamar A., Bhatt D. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation in Patients With Chronic Kidney Disease. Circulation. 2016;133(15):1512–1515. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018549.

13. Shroff G. Renal Function in Patients With Atrial Fibrillation Receiving AnticoagulantsThe Canaries in the Coal Mine. JAMA Cardiol. 2016;1(4):375–376. Doi: 10.1001/jamacardio.2016.1258.

14. Williams E.S., Vivian T.P., Karen C.E. Rate versus rhythm control and outcomes in patients with atrial fibrillation and chronic kidney disease: data from the GUSTO-III Trial. Cardiol J. 2013;20(4):439–446. Doi: 10.5603/CJ.2013.0104.

15. Martin S., Johannes R., Marcos D., Marschang H., Sinha A.M., Biggar P., Jung P., Ketteler M., Brachmann J., Rittger H. Relation of recurrence of atrial fibrillation after successful cardioversion to renal function. Am. J. Cardiol. 2010;105(3):368–372. Doi: 10.1016/j.amjcard.2009.09.037.

16. Hart R., Eikelboom J., Ingram A., Herzog C.A. Anticoagulants in atrial fibrillation patients with chronic kidney disease. Nat. Rev. Nephrol. 2012;8:569–578. Doi: 10.1038/nrneph.2012.160.

17. Lai H.M., Aronow W.S., Kalen P., Adapa S., Patel K., Goel A., Vinnakota R., Chugh S., Garrick R. Incidence of thromboembolic stroke and of major bleeding in patients with atrial fibrillation and chronic kidney disease treated with and without warfarin. Int. J. Nephrol. Renovasc. Dis. 2009;2:33–37.


Об авторах / Для корреспонденции

Информация об авторах:
Дядык А.И. – д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, заведующий кафедрой терапии ФИПО Донецкого национального медицинского университета, Донецк (Украина)
Яровая Н.Ф. – к.м.н., доцент кафедры терапии ФИПО Донецкого национального медицинского университета, Донецк (Украина)
Сулиман Ю.В. – к.м.н., ассистент кафедры терапии ФИПО Донецкого национального медицинского университета, Донецк (Украина)
Зборовский С.Р. – ассистент кафедры терапии ФИПО Донецкого национального медицинского университета, Донецк (Украина)
Меркурьев В.И. – заведующий отделением гемодиализа ЦГКБ № 1 Донецка (Украина)
Куглер Т.Е. – к.м.н., ассистент кафедры терапии ФИПО Донецкого национального медицинского университета, Донецк (Украина).
E-mail: kugler2@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа