Анализ влияния маркеров почечного повреждения при нарушении углеводного обмена на риск появления неселективной протеинурии


М.А. Устинова, М.М. Батюшин

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ; Ростов-на-Дону, Россия
Цель. Определить прогностическую значимость маркеров повреждений почек на риск появления неселективной протеинурии у пациентов с нарушением углеводного обмена.
Материал и методы. Обследованы 80 человек, из них здоровые люди (n=11; контроль), пациенты с предиабетом (n=16; с нарушением гликемии натощак или нарушенной толерантностью к углеводам), с сахарным диабетом
2 типа (СД2; n=53), включая пациентов без хронической болезни почек (ХБП; отсутствие нарушений работы почек и нормальной СКФ [n=28]) и с ХБП – нормальным уровнем СКФ и наличием альбуминурии (n=25). Средний возраст пациентов составил 53,2±9,5 лет. Длительность предиабета у пациентов составила 5,3±1,3 месяца, пациенты без ХБП страдали СД2 12,3±7,8 месяца, с ХБП – 20,2±3,8. Оценивались антропометрические показатели, анамнестические данные, лабораторные показатели крови и мочи, в т.ч. ферменты: α-глутатион S-трансфераза (αGST), π-глутатион S-трансфераза (πGST), матриксная металлопротеиназа-9 (ММР-9), рассчитывалась СКФ, диагностировалась альбуминурия.
Результаты. Комбинации оценки с включением в нее αGST позволили в целом повысить чувствительность и специфичность методов оценки прогноза развития неселективной протеинурии. Оценка ММР-9 в сочетании с другими факторами также обладала высокой информативностью в прогнозировании риска развития неселективной протеинурии, однако следует отметить, что только сочетание αGST с ММР-9 и альбуминурией позволило при высокой специфичности добиться повышения чувствительности методики.
Заключение. Данные, полученные в ходе исследования, позволяют составлять прогнозные таблицы риска развития неселективной протеинурии в зависимости от факторов, показавших наиболее статистически значимые результаты.

Литература


1. Шестакова М.В., Шамхалова М.Ш., Ярек-Мартынова И.Я., Сухарева О.Ю., Викулова О.К., Мартынов С.А., Клефортова И.И., Трубицына Н.П., Зайцева Н.В., Тарасов Е.В. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, скринингу, профилактике и лечению хронической болезни почек у больных сахарным диабетом. М., 2014;39 с.

2. КDOQI clinical practice guideline for diabetes and CKD: 2012 update. Am. J. of Kidn. Dis. 2012;60(5):850–886.

3. Soldatos G., Cooper M.E. Diabetic kidney disease: important pathophysiological mechanisms. Diabetes Res. Clin. practice. 2008;82(1):75–79.

4. Remuzzi G., Schieppati A., Ruggenenti P. Clinical practice. Nephropathy in patients with type 2 diabetes mellitus. N. Engl. J. Med. 2002;346(15):1145–1151.

5. Geiss L.S., Pan L., Cadwell B., Gregg E.W., Benjamin S.M., Engelgau M.M. Changes in Incidence of Diabetes in U.S. Adults, 1997–2003. American Journal of Preventive Medicine. 2006;30(5):371–377.

6. Шамхалова М.Ш., Курумова К.О., Шестакова М.В. Факторы тубулоинтерстициального поражения почек при сахарном диабете. Сахарный диабет. 2009;(4):61–65.

7. Шестакова М.В. Современное понятие «хроническая болезнь почек»: методы диагностики, клиническое значение. Сахарный диабет. 2008;(2):4.

8. Roshan B., Stanton R.C. A story of microalbuminuria and diabetic nephropathy. J. Nephropathol. 2013;2(4):234–240.


Об авторах / Для корреспонденции


Устинова М.А. – аспирант кафедры внутренних болезней № 1, ФГБОУ ВО РГМУ МЗ РФ, Ростов-на-Дону, Россия. E-mail: dr.voloshina@mail.ru
Батюшин М.М. – проф., д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней № 2, заведующий нефрологическим отделением клиники ФГБОУ ВО РГМУ МЗ РФ, Ростов-на-Дону, Россия


Похожие статьи


Бионика Медиа