Длительная терапия нестероидными противовоспалительными средствами пациентов с аксиальными спондилоартритами: состояние почек


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2019.1.56-60

А.П. Ребров, А.В. Апаркина, Э.В. Хондкарян, И.З. Гайдукова

1) ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» МЗ РФ; Саратов, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ; Санкт-Петербург, Россия
Цель. Провести анализ состояния почек пациентов с аксиальными спондилоартритами (СпА), принимающих нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) постоянно в течение 24 месяцев.
Материал и методы. Через 12 и 24 месяца от начала постоянного приема НПВС оценивали скорость клубочковой фильтрации (СКФ), уровни α1-микроглобулина и альбумина мочи в пересчете на 1 г креатинина мочи у 36 пациентов с СпА без исходного нарушения функции почек.
Результаты. Через 24 месяца исследования на фоне постоянного приема НПВС средняя СКФ составила 107,0 [93,0; 125,0] мл/мин/1,73 м2, α1-микроглобулин мочи составил 24,78 [19,87; 34,73] мг/г (p≥0,05 для различий с исходной). Отмечено повышение уровня альбумина мочи до 44,24 [28,46; 85,96] мг/г (р=0,035 по сравнению с исходным и с уровнем альбумина мочи через 12 месяцев лечения). Спустя 24 месяца наблюдения отклонение по трем показателям (СКФ, микроглобулин, альбумин мочи) уставлено у 2 (5,6%) пациентов с СпА. Повышение уровня альбумина или α1-микроглобулина мочи или снижение СКФ менее 90 мл/мин/
1,73 м2 выявлено у 10 (27,8%) пациентов. У 7 (19,4%) пациентов выявлены отклонения по двум маркерам почечного повреждения. Суммарно поражение почек зафиксировано у 18 (50%) пациентов с СпА. У всех пациентов СКФ соответствовала 1–2 стадиям хронической болезни почек.
Выводы. На фоне постоянного приема НПВС в течение 24 месяцев у 18 (50%) пациентов с СпА выявлены те или иные изменения состояния почек. Поражение почек из всех установленных случаев чаще встречалось у пациентов, принимавших диклофенак натрия.
Ключевые слова: безопасность применения НПВС, аксиальные спондилоартриты, почечная безопасность, болезнь Бехтерева, нестероидные противовоспалительные средства
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  1. van der Heijde D., Ramiro S., Landewé R., et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann. Rheum. Dis. 2017;76:978–991.
  2. Гайдукова И.З., Ребров А.П., Коротаева Т.В. и др. Ремиссия при аксиальных спондилоартритах – определение и инструменты оценки (рекомендации Экспертной группы по изучению спондилоартритов при Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России»). Научно-практическая ревматология. 2018;56(1):10–14.
  3. Lories R.J., Luyten F.P., de Vlam К. Progress in spondyloarthritis. Mechanisms of new bone formation in spondyloarthritis. Arthr. Research. Ther. 2009;11(2):221. Doi:10.1186/ar2642.
  4. Poddubnyy D., van der Heijde D. Therapeutic controversies in spondyloarthritis: nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Rheum. Dis. Clin. North Am. 2012;38(3):601–611.
  5. Levey A.S., Stevens L.A., Schmid C.H., Zhang Y.L., Castro A.F., Feldman H.I., et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann. Intern. Med. 2009;150(9):604–612.
  6. Simon L.S. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and their risk: a story still in development. Arthr. Res+. Ther. 2013;15(Suppl. 3):1.
  7. Snively C.S., Gutierrez C. Chronic kidney disease: prevention and treatment of common complications. Am. Fam. Physician. 2004;70(10):1921–1928.
  8. Hsu C.C., et al. Use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and risk of chronic kidney disease in subjects with hypertension: nationwide longitudinal cohort study. Hypertension. 2015. pii: HYPERTENSIONAHA.114.05105.
  9. Ingrasciotta Y., Sultana J., Giorgianni F., Patrizio Caputi A., Arcoraci V., Ugo Tari D., Linguiti C., Perrotta M., Nucita A., Fabio Pellegrini, Fontana A., Cavagna L., Santoro D., Trifirò G. The burden of nephrotoxic drug prescriptions in patients with chronic kidney disease: a retrospective population-based study in Southern Italy. PLoS One. 2014;9(2):e89072. Doi: 10.1371/journal.pone.0089072.
  10. Wen-Chan Tsai, Tsan-Teng Ou, Jeng-Hsien Yen, Cheng-Chin Wu, Yi-Ching Tung. Long-term frequent use of non-steroidal anti-inflammatory drugs might protect patients with ankylosing spondylitis from cardiovascular diseases: a nationwide case-control study. PLoS One. 2015;10(5):e0126347.Doi: 10.1371/journal.pone.0126347.


Об авторах / Для корреспонденции

Ребров А.П. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И. Разумовского» МЗ РФ; Саратов, Россия. Е-mail: andreyrebrov@yandex.ru
Апаркина А.В. – к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И. Разумовского» МЗ РФ; Саратов, Россия.
Е-mail: alena437539@yandex.ru
Хондкарян Э.В. – к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ; Саратов, Россия. Е-mail: ersilasolnce@mail.ru
Гайдукова И.З. – д.м.н., профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» МЗ РФ; Санкт-Петербург, Россия. Е-mail: ubp1976@list.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа