Клинико-патологическая корреляция гломерулопатий у больных, проживающих в Кыргызской Республике


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2019.2.32-38

Д.А. Айыпова, Н.А. Бейшебаева, К.А. Узакбаев, Р.Р. Калиев

1) Национальный центр кардиологии и терапии им. акад. Мирсаида Миррахимова при МЗ КР, отделение нефрологии, Бишкек, Киргизия; 2) Национальный центр охраны материнства и детства, Бишкек, Киргизия; 3) Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, Бишкек, Киргизия
Цель. Создать единый регистр нефробиопсий Кыргызской Республики (РНКР). Установить связь между морфологическими и клиническими проявлениями гломерулопатий.
Материал и методы. В исследование включены 245 больных, которым было выполнено исследование образцов почечной ткани, полученной прижизненно путем чрескожной биопсии с 2015 по 2019 г. Всем пациентам проведен комплекс общеклинических, биохимических, иммунологических, инструментальных и морфологических исследований.
Результаты. В детской группе наблюдался 41 (41,8%) пациент с гематурией в сочетании с нефротической протеинурией, что оказалось максимальным количеством от всех обследованных детей. С одинаковой частотой встречались пациенты с нефритическим и нефротическим синдромами – 27 (27,5%) и 22 (22,4%) соответственно. Изолированный мочевой синдром выявлен лишь у 8 (8,16%) больных. Во взрослой когорте чаще фиксировалась протеинурия нефротического уровня – 96 (65,3%) пациентов. Изолированный мочевой синдром отмечен у 30 (20,4%) больных. Следует подчеркнуть, что встречаемость всех клинических проявлений (протеинурия с и без гематурии) по сравнению с детьми различалась.
Заключение. Наиболее распространенными вариантами поражения клубочков у взрослых были мембранозный гломерулонефрит (МН [38%]) и иммуноглобулина A нефропатия (IgAН; 29,2%), тогда как у детей доминировали IgAН и болезнь минимальных изменений, отмеченнная у 20,4 и 19,3% соответственно.
Ключевые слова: заболеваемость, почечная биопсия, эпидемиология, регистр
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  1. Калиев Р.Р., Миррахимов М.М. Проблемы нефрологической службы в Кыргызской Республике в начале XXI века. ЦАМЖ. 2008;14(6):458–464.
  2. Калиев Р.Р., Миррахимов М.М. и др. Развитие нефрологии в Кыргызстане. ЦАМЖ. 2007;13(1):25–8.
  3. Eckardt K.U., Berns J.S., Rocco M.V., et al. Definition and classification of CKD: the debate should be about patient prognosis–a position statement from KDOQI and KDIGO. Am. J. Kidney Dis. 2009;53:915–920.
  4. Levey A.S., de Jong P.E., Coresh J., et al. The definition, classification, and prognosis of chronic kidney disease: a KDIGO Controversies Conference report. Kidney Int. 2011;80:17–28. Doi: https://doi.org/10.1038/ki.2010.483
  5. Швецов М. Значение пункционной биопсии почки в нефрологии. Врач. 2002;6:29–31.
  6. Тареев Е.М., Серов В.В. Современная нозология и патоморфология заболевания почек. Арх. патол. 1975;7:3–11.
  7. Варшавский В.А., Сорокина М.Н., Томилина Н.А., Куприянова Л.А. Клинико-функционально-морфологическое изучение почек при гломерулонефрите. Арх. патол. 1975;1:73–80.
  8. Варшавский В.А., Голицына Е.П., Столяревич Е.С., Пальцева Е.М. Морфологические критерии прогрессирования хронических болезней почек. Нефрология. Национальное руководство. 2014.
  9. Rane S., Mutyal P., Dcunha N., et al. Clin. Diagn. Res. Role of Immuno-fluorescence in Adult Onset Nephrotic Syndrome-A Study in a Tertiary Care Centre of Western India. 2017;11(5).
  10. Нефрология. Руководство для врачей. Под ред. И.Е. Тареевой.2000;2:688 с.
  11. Stevens L.A., Viswanathan G., Weiner D.E. Chronic kidney disease and end-stage renal disease in the elderly population: current prevalence, future projections, and clinical significance. Adv. Chronic. Kidney Dis. 2010;17:293–301. Doi: 10.1053/j.ackd.2010.03.010.
  12. Moutzouris D.A., Herlitz L., Appel G.B., Markowitz G.S., Freudenthal B., Radhakrishnan J., et al. Renal biopsy in the very elderly. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2009;4:1073–1082. Doi: 10.2215/CJN.00990209
  13. Nair R., Bell J.M., Walker P.D. Renal biopsy in patients aged 80 years and older. Am. J. Kidney Dis. 2004;44:618–626.
  14. Haas M., Spargo B.H., Wit E.J., Meehan S.M. Etiologies and outcome of acute renal insufficiency in older adults: a renal biopsy study of 259 cases. Am. J. Kidney. 2000;35:433–447.
  15. Bomback A.S., Herlitz L.C., Markowitz G.S. Renal biopsy in the elderly and very elderly: useful or not? Adv. Chronic Kidney Dis. 2012;19:61–7. Doi: 10.1053/j.ackd.2011.09.003.
  16. Simon P., Rame´e M.P., Autuly V., et al. Epidemiology of primary glomerular disease in a French region. Variations according to period and age. Kidney Int. 1994;46:1192–1198.
  17. Uezono S., Hara S., Sato Y., Komatsu H., Ikeda N., Shimao Y., et al. Renal biopsy in elderly patients: a clinicopathological analysis. Ren. Fail. 2006;8:549–555. Doi: 10.1080/08860220600840165
  18. Levison S.P. Renal disease in the elderly: the role of the renal biopsy. Am. J. Kidney Dis. 1990;16:300–306.
  19. Prakash J., Singh A.K., Saxena R.K. Usha. Glomerular diseases in the elderly in India. Int. Urol. Nephrol. 2003;35:283–288.
  20. Brown C.M., Scheven L., O’ Kelly P., Dorman A.M., Walshe J.J. Renal histology in the elderly: indications and outcomes. J. Nephrol. 2012;25:240–244. Doi: 10.5301/JN.2011.8447.
  21. Rychlik I., Jancova E., Tesar V., et al. The Czech registry of renal biopsies. Occurrence of renal diseases in the years 1994–2000. Nephrol. Dial. Transplant. 2004;19:3040–3049. Doi: 10.1093/ndt/gfh521
  22. World Health Organization. Health statistics and information systems. WHO, 2016. http://www.who.int/healthinfo/survey/ageingdefnolder/en/.
  23. Registro Espanol de Glomerulonefritis. Epidemiologia de las glomerulonefritis en Espana. Resultadas de 1993. Nefrologia. 1995;15:435–444.
  24. Fiorentino et al. Renal Biopsy in 2015 – From Epidemiology to Evidence-Based Indications Am. J. Nephrol. 2016;43:1–19. Doi: 10.1159/000444026.
  25. Mubarak M. IgA nephropathy: an update on pathogenesis and classification. Journal of the College of Physicians and Surgeons-Pakistan: JCPSP. 2011;21(4):230.
  26. Bartosik L.P., Lajoie G., Sugar L., Cattran D.C. Predicting progression in IgA nephropathy. American journal of kidney diseases. 2001;38(4):728–735.
  27. Woo K., Edmondson R., Wu A., Chiang G., Pwee H., Lim C. The natural history of IgA nephritis in Singapore. Clinical nephrology. 1986;25(1):15.
  28. Schena F.P. Survey of the Italian registry of renal biopsies. Frequency of the renal diseases for 7 consecutive years. The Italian Group of Renal Immunopathology. Nephrol. Dial. Transplant. 1997;12:418–426.
  29. Eddy A.A., Symons J.M. Nephrotic syndrome in childhood. Lancet. 2003;362:629–639.
  30. Elie V., Fakhoury M., Deschênes G, Jacqz-Aigrain E. Physiopathology of idiopathic nephrotic syndrome: lessons from glucocorticoids and epigenetic perspectives. Pediatr. Nephrol. 2012;27(8):1249–1256. Doi: 10.1007/s00467-011-1947-1.
  31. Rivera F., Lopez-Gomez J.M., Perez-Garcia R. Spanish Registry of Glomerulonephritis: clinicopathologic correlations of renal pathology in Spain. Kidney Int. 2004;66:898–904. Doi: 10.1111/j.1523-1755.2004.00833.x.
  32. Braun N., Schweisfurth A., Lohöfener C., Lange C., Gründemann C., Kundt G., Gröne H.J. Epidemiology of glomerulonephritis in Northern Germany. Int Urol. Nephrol. 2011;43(4):1117–1126. Doi: 10.1007/s11255-011-9955-4.
  33. Hanly J.G., O’Keeffe A.G., Su L., et al. The frequency and outcome of lupus nephritis: results from an international inception cohort study. Rheumatology (Oxford). 2016;55(2):252–262. Doi: 10.1093/rheumatology/kev311.
  34. Glassock R.J., Fervenza F.C., Hebert L., et al. Nephrotic syndrome redux. Nephrol. Dial. Transplant. 2014. Doi:10.1093/ndt/gfu077.
  35. Orth S.R., Ritz E. The nephrotic syndrome. N. Engl. J. Med. 1998;338:1202–1211. Doi: 10.1056/NEJM199804233381707.
  36. Jalalah S.M., Jamal A.A. Childhood primary glomerular disease in the western region of Saudi Arabia, Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2009;20:608–612.
  37. Balakrishnan N., John G.T., Korula A., et al. Spectrum of biopsy proven renal disease and changing trends at a tropical tertiary care centre 1990–2001. Ind. J. Nephrol. 2003;13:29–35.
  38. Abdelraheem M.B., Ali E.M., Mohammad R.M., et al. Pattern of glomerular disease in Sudanese children: a clinico pathological study, Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2010;21:778–783.
  39. Perkowska-Ptasinska A., Bartczak A., Wagrowska-Danilewicz M., et al. Clinicopathologic correlations of renal pathology in adult population of Poland. Nephrol. Dial. Transplant. 2017;32:209–218. Doi: 10.1093/ndt/gfw365.
  40. Komatsuda A., Nakamoto Y., Imai H., et al. Kidney diseases among the elderly – a clinicopathological analysis of 247 elderly patients. Intern. Med. 1993;32:377–381.
  41. Nair R., Bell J.M., Walker P.D. Renal biopsy in patients aged 80 years and older. Am. J. Kidney Dis. 2004;44:618–626.
  42. Gagnum V., Saeed M., Stene L.C., et al. Low Incidence of End-Stage Renal Disease in Childhood-Onset Type 1 Diabetes Followed for Up to 42 Years. Diabetes Care. 2018;41(3):420–425. Doi: 10.2337/dc17-0906.
  43. Shree G.S., Andrew S., Bomback et al. The Modern Spectrum of Renal Biopsy Findings in Patients with Diabetes Clin. J. Am Soc. Nephrol. 2013;8:1718–1724. Doi: 10.2215/CJN.02510213.
  44. Gonzalez Suarez M.L., Thomas D.B., Barisoni L., Fornoni A. Diabetic nephropathy: is it time yet for routine kidney biopsy? World J. Diabetes. 2013;4:245–255. Doi: 10.4239/wjd.v4.i6.245.


Об авторах / Для корреспонденции

Айыпова Д.А. – научный сотрудник отделения нефрологии Национального центра кардиологии и терапии им. акад. М. Миррахимова; Бишкек, Киргизия.
E-mail: dinaralievna@gmail.com
Бейшебаева Н.А. – к.м.н., зав. отделением нефрологии Национального центра охраны материнства и детства; Бишкек, Киргизия. Е-mail: beishebaevanasira@gmail.com
Узакбаев К.А. – д.м.н., профессор, директор Национального центра охраны материнства и детства; Бишкек, Киргизия.
Калиев Р.Р. – д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии КГМА им. И.К. Ахунбаева; Бишкек, Киргизия. Е-mail: karys2002@mail.ru

К содержанию номера

Бионика Медиа