Сравнение факторов риска развития посттрансплантационного сахарного диабета у пациентов с аллотрансплантацией почки


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2020.1.39-43

С.С. Аллазова, М.С. Новикова, О.Н. Котенко, Е.М. Шилов

1) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва, Россия; 2) Эндокринологический диспансер ДЗМ, Москва, Россия; 3) ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» ДЗМ, Москва, Россия; 4) ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия
Цель: сравнить факторы риска развития посттрансплантационного сахарного диабета (ПТСД) у реципиентов почечного аллотрансплантата (ПАТ) в Москве.
Материал и методы. Проведено поперечное исследование 49 реципиентов ПАТ с ранее установленным диагнозом ПТСД, проживших более года после аллотрансплантации почки (АТП) и наблюдающихся в Московском городском нефрологическом центре Департамента здравоохранения г. Москвы. ПТСД был диагностирован согласно критериям Всемирной организации здравоохранения и Американской диабетической ассоциации.
Результаты. Средний возраст реципиентов ПАТ с ПТСД и без ПТСД на момент АТП составил 49,9±11,8 и 57,4±73 года соответственно. Диагноз ПТСД 33 реципиентам ПАТ был подтвержден согласно критериям АДА 2003 г. У 16 реципиентов ПАТ диагноз ПТСД был пересмотрен в связи с нормальными уровнями гликозилированного гемоглобина (НbА1с) и гликемии натощак и отсутствием сахароснижающей терапии. Мы не выявили никаких статистически значимых различий между двумя группами реципиентов ПАТ с ПТСД и без ПТСД, кроме НbА1с (р=0,002) и гликемии натощак (р=0,03). Была выявлена корреляция между АЛБ/КРЕ (альбумин-креатининовое соотношение) и IR-HOMA (r=0,309; p=0,02), АЛБ/КРЕ и HOMA-β (r=-0,278; p=0,036) в общей группе реципиентов. Те же корреляции характерны для группы реципиентов без ПТСД, но не для реципиентов с ПТСД.
Заключение. В группе с ПТСД индекс массы тела (р=0,06), уровни гликемии (р=0,03) и НbА1с (р=0,002) были выше, чем в группе пациентов без ПТСД. Корреляции между АЛБ/КРЕ и IR-HOMA, HOMA-β выявлены в группе реципиентов без ПТСД (r=0,792; p=0,000 и r=-0,524; p=0,027), но не для реципиентов с ПТСД (r=0,235; p=0,105 и r=-0,264; p=0,083), которым проводилась антидиабетическая терапия препаратами, снижающими инсулинорезистентность. Так, ингибиторы mTOR (ингибиторы мишени рапамицина млекопитающих) чаще применялись к пациентам с ПТСД, но без статистически достоверных различий между группами (р>0,05).
Ключевые слова: посттрансплантационный сахарный диабет, аллотрансплантация почки, инсулинорезистентность
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Abdulrahman M.M., Idris M.A., Elhakimi W.F., et al. New-onset diabetes after transplantation among renal transplant recipients at a new transplant center. Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2018;29(4):863–871.

  2. Bzoma B., Konopa J., Chamienia A., et al. New-onset Diabetes Mellitus After Kidney Transplantation – A Paired Kidney Analysis. Transplant. Proc. 2018;50(6):1781–1785.

  3. Burroughs T.E., Swindle J., Takemoto S., et al. Diabetic complications associated with new-onset diabetes mellitus in renal transplant recipients. Transplant. 2007;83:1027–1034.

  4. Cosio F.G., Pesavento T.E., Kim S., et al. Patient survival after renal transplantation: IV. Impact of post-transplant diabetes. Kidney Int. 2002;62:1440.

  5. Kasiske B.L., Snyder J.J., Gilbertson D., Matas A.J. Diabetes mellitus after kidney transplantation in the United States. Am. J. Transplant. 2003;3(2):178–185.

  6. Joss N., Staatz C.E., Thomson A.H., et al. Predictors of new onset diabetes after renal transplantation. Clin. Transplant. 2007;21:136.

  7. Bee Y.M., Tan H.C., Tay T.L., et al. Incidence and risk factors for development of new-onset diabetes after kidney transplantation. Ann. Acad. Med. Singapore. 2011;40:160.

  8. Association A.D. Standards of Medical Care in Diabetes-2014. Diabetes care. 2014;37(Suppl. 1):14–80.

  9. Sharif A., Hecking M., de Vries A.P., et al. Proceedings from an international consensus meeting on posttransplantation diabetes mellitus: recommendations and future directions. Am. J. Transplant. 2014;14:1992–2000.

  10. Cosio F.G., Pesavento T.E., Osei K., et al. Posttransplant diabetes mellitus: increasing incidence in renal allograft recipients transplanted in recent years. Kidney Int. 2001;59(2):732–737.

  11. Bonato V., Barni R., Cataldo D., et al. Analysis of Posttransplant Diabetes Mellitus Prevalence in a Population of Kidney Transplant Recipients. Transplant. Proceedings. 2008;40(6):1888–1890.

  12. Shah T., Kasravi A., Huang E., et al. Risk factors for development of new-onset diabetes mellitus after kidney transplantation. Transplant. 2006;82(12):1673–1676.

  13. Скляник И.А., Шамхалова М.Ш., Шестакова М.В. Пост-трансплантационный сахарный диабет. Сахарный диабет. 2015;18(2):20–31.

  14. Luan FL, Steffick DE, Ojo AO. New-onset diabetes mellitus in kidney transplant recipients discharged on steroid-free immunosuppression. Transplantation. 2011;91(3):334–341.

  15. Heisel O., Heisel R., Balshaw R., Keown P. New onset diabetes mellitus in patients receiving calcineurin inhibitors: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Transplant. 2004;4(4):583–595.

  16. Nagaraja P., Ravindran V., Morris-Stiff G., Baboolal K. Role of insulin resistance indices in predicting new-onset diabetes after kidney transplantation. Transplant. International. 2013;(26):273–280.

  17. Sharif A., Ravindran V., Moore R.H., et al. Insulin resistance indexes in renal transplant recipients maintained on tacrolimus immunosuppression. Transplant. 2010;89:327.

  18. Shanying Chen , Youming Chen , Xinyu Liu, Mi Li, et al. Association of Insulin Resistance with Chronic Kidney Disease in Non-Diabetic Subjects with Normal Weight. PLoS One. 2013;8(9):е74058. Doi: 10.1371/journal.pone.0074058.


Об авторах / Для корреспонденции

Аллазова Сона Саттаровна – аспирант кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии МПФ ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ; Москва, Россия. Е-mail: tallisasoto@rambler.ru, тел. +7 (926) 823-96-14
Новикова Мария Сергеевна – к.м.н., врач-нефролог ГБУЗ «Эндокринологический диспансер» ДЗМ; Москва, Россия. Е-mail: citrus7474@mail.ru, тел. +7 (926) 226-22-92
Котенко Олег Николаевич – к.м.н., главный специалист по нефрологии ДЗМ, заместитель главного врача по нефрологической помощи ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ; Москва, Россия. Е-mail: olkotencko@yandex.ru
Шилов Евгений Михайлович – д.м.н., профессор кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии МПФ ФГАОУ ВО «Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова» МЗ РФ; Москва, Россия. Е-mail: emshilov@mma.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа