Особенности патогенетических механизмов развития белково-энергетической недостаточности у пациентов с хронической болезнью почек 5Д-стадии


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2020.4.60-64

А.С. Кузярова, М.З. Гасанов, М.М. Батюшин, К.Р. Богомолова, И.Х. Адамокова

1) ООО «ДЦ Нефрос-Дон», Ростов-на-Дону, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет, кафедра внутренних болезней №1», Ростов-на-Дону, Россия; 3) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет, кафедра внутренних болезней № 2», Ростов-на-Дону, Россия
Цель: оценить комплексный вклад миостатина (MSTN) и протеинкиназы-В (Akt) в развитие белково-энергетической недостаточности у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), получающих терапию программным гемодиализом.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 80 пациентов с ХБП 5Д-стадии. Всем обследуемым выполнялись общеклинические и биохимические исследования, определялись уровни MSTN и Akt в сыворотке крови с использованием иммуноферментного анализа, оценивалась выраженность белково-энергетической недостаточности (БЭН) с помощью комплексной методики.
Результаты. Распространенность БЭН составила 90%. Определены взаимосвязи маркеров обмена мышечной ткани MSTN и Akt с железодефицитным состоянием, гиперпаратиреозом, дефицитом витамина D, а также с показателями системного воспаления. Для оценки влияния MSTN/Akt сигнального пути на развитие БЭН у гемодиализных больных разработан оригинальный индекс катаболизма мышечной ткани (ИКМТ).
Заключение. MSTN и Akt вносят значимый вклад в развитие БЭН у пациентов с ХБП 5Д-стадии. Предложенный ИКМТ перспективен в оценке выраженности не только БЭН, но и саркопении, что представляет исследовательский интерес.
Ключевые слова: хроническая болезнь почек, белково-энергетическая недостаточность, миостатин, протеинкиназа-В, саркопения
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Koppe L., Fouque D., Kalantar-Zadeh K. Kidney cachexia or protein-energy wasting in chronic kidney disease: facts and numbers. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2019;10(3):479–484. Doi: 10.1002/jcsm.12421.

  2. Ветчинникова О.Н., Пичугина И.С. Белково-энергетическая недостаточность у пациентов с хронической болезнью почек на диализной терапии. Учебное пособие. М., 2015. 55 с.

  3. Смирнов А.В., Голубев Р.В., Коростелева Н.Ю., Румянцев А.Ш. Снижение физической работоспособности у больных, получающих заместительную почечную терапию: фокус на саркопению. Нефрология. 2017;21(4):9–29.

  4. Mak R.H., Ikizler A.T., Kovesdy C.P., et al. Wasting in chronic kidney disease. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2011;2(1):9–25.

  5. Schardong J., Marcolino M.Z., Plentz R.M. Muscle Atrophy in Chronic Kidney Disease. Adv. Exp. Med. Biol. 2018. In the book Atrophy of muscles. P. 393–412. Doi: 10.1007 / 978-981-13-1435-3_18.

  6. Kuzyarova A.S., Gasanov M.Z., Batyushin М.M., et al. The role of myostatin and protein kinase-β in the development of protein-energy wasting in patients with end-stage renal disease on hemodialysis. Georgian Med. News. 2019;4(289):47–50.

  7. Гасанов М.З. Молекулярные аспекты патогенеза саркопении у пациентов с хронической болезнью почек: интегративная роль mTOR. Нефрология. 2018;22(5):9–16.

  8. Sharma M., McFarlane C., Kambadur R., et al. Myostatin: Expanding horizons. IUBMB Life. 2015;67(8):589–600.

  9. Thomas S., Mitch W. Mechanisms stimulating muscle wasting in chronic kidney disease: the roles of the ubiquitin-proteasome system and myostatin. Clin. Exp. Nephrol. 2013;17(2):174–82.

  10. Der-Sheng Han 1, Yung-Ming Chen, Sen-Yung Lin., et al. Serum myostatin levels and grip strength in normal subjects and patients on maintenance haemodialysis. Clin. Endocrinol. (Oxf). 2011; 75(6):857–63. Doi: 10.1111/j.1365-2265.2011.04120.x.

  11. Wang X.H., Mitch W.E. Mechanisms of muscle wasting in chronic kidney disease. Nat. Rev. Nephrol. 2014;10(9):504–16. Doi.org/10.1038/nrneph.2014.112.

  12. Delanaye P., Bataille S., Quinonez K., et al. Myostatin and Insulin-Like Growth Factor 1 Are Biomarkers of Muscle Strength, Muscle Mass, and Mortality in Patients on Hemodialysis. J. Ren. Nutr. 2019;29(6):511–20. Doi: 10.1053/j.jrn.2018.11.010.

  13. Яковенко А.А., Лаврищева Ю.В., Румянцев А.Ш. Новые возможности скрининга белково-энергетической недостаточности у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом. Нефрология и диализ. 2019;21(2):243–49.


Об авторах / Для корреспонденции

А.С. Кузярова – к.м.н., врач-нефролог ООО «ДЦ “Нефрос-Дон”», Ростов-на-Дону, Россия; e-mail: lina.kuzyarova@mail.ru
М.З. Гасанов – к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Ростов-на-Дону, Россия; e-mail: mitkhat@mail.ru. ORCID: 0000-0001-5856-0404
М.М. Батюшин – д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней № 2, заведующий нефрологическим отделением, ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Ростов-на-Дону, Россия; e-mail: batjushin-m@rambler.ru. ORCID 0000-0002-2733-4524
К.Р. Богомолова – студентка 4-го курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Ростов-на-Дону, Россия; e-mail: bowsaw@mail.ru
И.Х. Адамокова – студентка 5-го курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РФ Ростов-на-Дону, Россия; e-mail: irina_adamokova@mail.ru

К содержанию номера

Бионика Медиа