Организация заместительной почечной терапии в неотложной медицине в условиях новой коронавирусной инфекции


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2021.2.20-26

С.И. Рей, Н.В. Васина, Г.А. Бердников, Л.В. Марченкова, О.Н. Котенко

1) Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия; 2) Государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия; 3) Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
Цель нашей работы – предоставить данные по организации заместительной почечной терапии (ЗПТ) в неотложной медицине в стационарах Департамента здравоохранения г. Москвы в условиях развития пандемии новой коронавирусной инфекции SARS-CoV2 (COVID-19).
Материал и методы. Использовались ежегодные отчеты главного внештатного специалиста нефролога за 2019–2020 гг. Данные получены из 43 медицинских организаций (МО), где применяются методы ЗПТ, из них в 33 МО методы ЗПТ применялись в отношении пациентов с COVID-19.
Результаты и заключение. Пандемия COVID-19 привела к существенному росту числа пациентов, получавших ЗПТ в ОРИТ, составивших 9434 (из них COVID-19 – 34,7%), что на 20,7% больше, чем в 2019 г. Также в 2020 г. увеличилось число пациентов с острым почечным повреждением (ОПП) и внепочечными показаниями, получавших ЗПТ, прирост к 2019 г. составил 39,3 и 38,9% соответственно. В этих группах пациентов с COVID-19 было 33,6 и 32,4% соответственно. В то же время число пациентов с ХБП (55,2% пациентов с COVID-19), которым проводили методы ЗПТ в условиях ОРИТ, снизилось по сравнению с 2019 г. на 8,1%. Общее число процедур ЗПТ в 2020 г. увеличилось на 15% по сравнению с 2019 г., при этом 34% от общего числа за год выполнено пациентам с COVID-19 По сравнению с 2019 г. в 2020 г. отмечен статистически значимый рост летальности среди пациентов в ОРИТ с применением ЗПТ, составивший 33,6 и 46,6% соответственно. Летальность пациентов с COVID-19 составила 62,5%, без COVID-19 – 38,1%.
Ключевые слова: COVID-19, новая коронавирусная инфекция, гемодиафильтрация, острое почечное повреждение, заместительная почечная терапия, гемодиализ, хроническая болезнь почек
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Gagliardi I., Patella G., Michael A., et al. COVID-19 and the Kidney: From Epidemiology to Clinical Practice. J Clin Med. 2020;9(8):2506. Doi: 10.3390/jcm9082506.

  2. Hansrivijit P., Qian C., Boonpheng B., et al. Incidence of acute kidney injury and its association with mortality in patients with COVID-19: a meta-analysis. J Investig Med. 2020;68(7):1261–1270. Doi: 10.1136/jim-2020-001407.

  3. Shao M., Li X., Liu F., et al. Acute kidney injury is associated with severe infection and fatality in patients with COVID-19: A systematic review and meta-analysis of 40 studies and 24,527 patients. Pharmacol Res. 2020;161:105107. Doi: 10.1016/j.phrs.2020.105107.

  4. Gabarre P., Dumas G., Dupont T., et al. Acute kidney injury in critically ill patients with COVID-19. Intensive Care Med. 2020; 46(7):1339–1348. Doi: 10.1007/s00134-020-06153-9

  5. Vinayagam S., Sattu K. SARS-CoV-2 and coagulation disorders in different organs. Life Sci. 2020;260:118431. Doi: 10.1016/j.lfs.2020.118431.

  6. Huang C., Wang Y., Li X., et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497–506. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

  7. Cunningham P.N., Dyanov H.M., Park P., et al. Acute renal failure in endotoxemia is caused by TNF acting directly on TNF receptor-1 in kidney. J Immunol. 2002;168(11):5817–23. Doi: 10.4049/jimmunol.168.11.5817.

  8. Su H., Yang M., Wan C., et al. Renal histopathological analysis of 26 postmortem findings of patients with COVID-19 in China. Kidney Int. 2020;98(1):219–227. Doi: 10.1016/j.kint.2020.04.003.

  9. Рей С.И., Васина Н.В., Марченкова Л.В., Котенко О.Н. Принципы организации заместительной почечной терапии в неотложной медицине Департамента здравоохранения города Москвы. Клиническая нефрология. 2019;(4):11–16.

  10. Friedrich J.O., Wald R., Bagshaw S.M. et al. Hemofiltration compared to hemodialysis for acute kidney injury: systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2012;16(4):R146. Doi: 10.1186/cc11458.

  11. Robbins-Juarez S.Y., Qian L., King K.L., et al. Outcomes for Patients with COVID-19 and Acute Kidney Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis Kidney. Int Rep. 2020;5(8):1149–60. Doi: 10.1016/j.ekir.2020.06.013.

  12. Zhou F., Yu T., Du R., et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054–1012. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3.

  13. Gabarre P., Dumas G., Dupont T., et al. Acute kidney injury in critically ill patients with COVID-19. Intensive Care Med. 2020;46(7):1339–1348. Doi: 10.1007/s00134-020-06153-9

  14. Pei G., Zhang Z., Peng J., et al. Renal Involvement and Early Prognosis in Patients with COVID-19 Pneumonia. J Am Soc Nephrol. 2020;31(6):1157–65. Doi: 10.1681/ASN.2020030276.

  15. Muner M.B., Lukitsch I., Torres-Ortiz A.E., et al. Acute Kidney Injury Associated with Coronavirus Disease 2019 in Urban New Orleans. Kidney360. 2020;1(7): 614–622. Doi: 10.34067/KID.0002652020.

  16. ICNARC report on COVID-19 in critical care: England, Wales and Northern Ireland 26 March 2021. Available at: https://www.icnarc.org/Our-Audit/Audits/Cmp/Reports/ICNARC_COVID-19_Report_2021-03-26.pdf.pdf

  17. Flythe J.E., Assimon M.M., Tugman M.J., et al. STOP-COVID Investigators. Characteristics and Outcomes of Individuals with Pre-existing Kidney Disease and COVID-19 Admitted to Intensive Care Units in the United States. Am J Kidney Dis. 2021;77(2):190–203.e1. Doi: 10.1053/j.ajkd.2020.09.003.


Об авторах / Для корреспонденции

Сергей Игоревич Рей – к.м.н., старший научный сотрудник, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы; ведущий специалист, Государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия; e-mail: fanwal@mail.ru
Надежда Владимировна Васина – к.м.н., заведующая организационно-методического отделом по нефрологии, Государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия; e-mail: vasina-olimp@mail.ru
Бердников Геннадий Анатольевич – к.м.н., старший научный сотрудник, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия; e-mail: BerdnikovGA@sklif.mos.ru
Людмила Вячеславовна Марченкова – к.м.н., специалист, Государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия; e-mail: marchen16@mail.ru
Олег Николаевич Котенко – к.м.н., главный внештатный специалист нефролог Департамента здравоохранения города Москвы, руководитель Московского городского научно-практического центра нефрологии и патологии трансплантированной почки, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 52» Департамента Здравоохранения города Москвы, Москва, Россия; e-mail: olkotenko@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа