Хроническая болезнь почек (ХБП) за последние десятилетия приобрела характер пандемии, являясь пятой по частоте причиной летальности от неинфекционных заболеваний. ХБП считается фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и связанной с ними смертности, борьба с этими заболеваниями требует существенных затрат на здравоохранение. Ранняя диагностика, своевременно назначенные диета и лечение ХБП позволяют предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания.
Цель исследования: установить долю пациентов с наличием факторов риска, признаками и симптомами ХБП, посещающих врачей первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), которые не наблюдаются у нефролога.
Материал и методы. Проспективное неинтервенционное наблюдательное исследование «Ранняя диагностика хронической болезни почек в учреждениях первичной медико-санитарной помощи» («ХБП-скрининг») в обычной клинической практике проводилось в 12 регионах Российской Федерации. Все пациенты, посетившие участвующих в проекте врачей первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в период проведения проекта, соответствовавшие критериям включения и имевшие хотя бы один признак, симптом или фактор риска ХБП, были обследованы для целей настоящего исследования. Врачи ПМСП оценивали факторы риска, признаки и симптомы возможной ХБП с использованием вопросника, разработанного авторами исследования. Пациентам с подозрением на ХБП рекомендовалось посетить нефролога. Использовались методы описательной статистики. Сравнительный анализ не проводился. Непрерывные переменные представлены числом наблюдений, средним значением (Mean) со стандартным отклонением (SD) и стандартной ошибкой (SE), первым (Q1), вторым (Median) и третьим (Q3) квартилями, диапазоном значений (Min; Max).
Результаты. К участвовавшим в проекте врачам ПМСП обратились 13 968 пациентов, из них 1124 (8%) были направлены врачом ПСМП к врачу-нефрологу. У 95% пациентов, далее обследованных врачом-нефрологом, был подтвержден диагноз ХБП. Распределение по стадиям ХБП: С1 – 2,4%, С2 – 11,6%, С3 – 71,9%, С4 – 10,8% и С5 – 2,9%. Среди пациентов с ХБП С3 33,4% имели ХБП С3а и 30,7% ХБП С3б. Среди пациентов с подтвержденной ХБП 59% имели неконтролируемую артериальную гипертензию (АГ), 50% были старше 65 лет, хроническая сердечная недостаточность присутствовала у 44% пациентов, диабет – у 34%, абдоминальное ожирение – у 32%. Другие заболевания имели меньшее значение как фактор риска развития ХБП. Малобелковая диета назначалась нефрологами 84,6% пациентов.
Заключение. Распространенность ХБП в Российской Федерации аналогична мировым показателям. Среди пациентов с ХБП преобладает стадия С3, при которой высок риск прогрессирования ХБП до терминальной стадии, а также риск кардиоваскулярной летальности и морбидности. В исследовании было еще раз подтверждено, что неконтролируемая АГ, возраст старше 65 лет, хроническая сердечная недостаточность, диабет и абдоминальное ожирение – наиболее важные факторы риска ХБП, и что пациенты, имеющие эти состояния или заболевания, нуждаются в обязательном скрининге ХБП. Предложенная авторами балльная система оценки рисков ХБП наряду с традиционной оценкой скорости клубочковой фильтрации и альбуминурии представляется подходящим инструментом для раннего выявления дисфункции почек; планируется дальнейшая работа по изучению специфичности
и чувствительности предложенного метода.

Ключевые слова: дисфункция почек, хроническая болезнь почек, распространенность, скрининг, факторы риска