Нарушения статуса питания среди пациентов пожилого и старческого возраста в зависимости от состояния почечной функции


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2022.2.19-24

Э.Г. Борханова, А.Н. Максудова, С. Альаскари, М. Дербали, Е.А. Конюхов

1) Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия; 2) ООО «Клиника Диализа», Казань, Россия
У пациентов пожилого и старческого возраста часто выявляют нарушения питания, что ассоциируется с повышенным риском хронических заболеваний, снижением антиоксидантной защиты, нарушением функции иммунной системы, повышенным риском переломов, старческой астенией.
Цель исследования: оценить частоту распространенности нутритивных нарушений среди пациентов пожилого и старческого возраста в зависимости от состояния почечной функции.
Материал и методы. Проведено исследование 220 пациентов: с хронической болезнью почек (ХБП) стадии 3Б-5 – 150 человек и без признаков ХБП – 70 человек. Изучали нутритивный статус по Краткой шкале оценки питания (MNA), антропометрические и лабораторные показатели нутритивного статуса, оценивали полиморбидность и рассчитывали индекс коморбидности Чарлсона.
Результаты. В группе пациентов пожилого и старческого возраста с ХБП 3Б-5 стадии частота мальнутриции составила 21% против 8,6%, у пациентов без ХБП; в риске развития нутритивных нарушений находились 54% пожилых пациентов с ХБП и 25,7% пациентов без ХБП. Лабораторные показатели нутритивного статуса в обеих группах коррелировали с результатами Краткой шкалы оценки питания: с нарастанием нутритивных нарушений наблюдалось прогрессирование анемии, гипопротеинемии, снижение уровня общего холестерина. Таким образом, в группе пациентов с ХБП стадии 3Б-5 нутритивные нарушения наблюдались достоверно чаще (p<0,05). Средний балл индекса коморбидности Чарлсона у пациентов 60 лет и старше с ХБП стадии 3Б-5 составил 5 (4–6) баллов, что также достоверно выше показателя индекса коморбидности в группе пациентов без ХБП – средний балл 3 (2–5) (p<0,001), и коррелирует с уровнем рСКФ (r=-0,44; p<0,05).
Заключение. Распространенность мальнутриции у пациентов старше 60 лет с ХБП3Б-5 стадии составила 21%. Пациенты пожилого и старческого возраста на додиализных стадиях ХБП имеют более высокий риск развития нутритивных нарушений, чем пациенты без признаков ХБП, и более высокий индекс коморбидности Чарлсона.
Ключевые слова: гериатрия, нутритивный статус, полиморбидность, белково-энергетическая недостаточность, хроническая болезнь почек
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Leij-Halfwerk S., Verwijs M.H., van Houdt S., et al. Prevalence of protein-energy malnutrition risk in European older adults in community, residential and hospital settings, according to 22 malnutrition screening tools validated for use in adults ≥65 years. Maturitas. 2019. Doi: 10.1016/ j.maturitas.2019.05.006.


2. Ильницкий А.Н., Королева М.В., Шарова А.А. и др. Питание и нутритивная поддержка людей в пожилом и старческом возрасте как фактор профилактики преждевременного старения и развития гериатрических синдромов. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019;3. ISSN 2312–35.


3. Почитаева И.П. Правильное питание в пожилом и старческом возрасте – предотвращение рисков развития заболеваний. Клиническая геронтология. 2017;9:53–4.


4. Bauer J.M., Biolo G., Cederholm T., et al. Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROTAGE study group. J Am Med Direct Associat. 2013;14(8):542–59. Doi: 10.1016/j.jamda.2013.05.021.


5. Российская ассоциация геронтологов и гериатров. Старческая астения. 2018.


6. Гасанов М.З. Саркопения у пациентов с хронической болезнью почек: распространенность, особенности патогенеза и клиническое значение. Нефрология. 2021;25(1):47–58.


7. Bauer J.M., Kaiser M.J., Anthony P., et al. The Mini Nutritional Assessment – its history, today’s practice, and future perspectives. Nutr. Clin. Pract. 2008;23(4):388–96. Doi: 10.1177/0884533608321132.


8. Cereda E., Pedrolli C., Klersy C., et al. Nutritional status in older persons according to healthcare setting: a systematic review and meta-analysis of prevalence data using MNA®. Clin. Nutrit. 2016;35(6):1282–90. Doi: 10.1016/j.clnu.2016.03.008.


9. Борханова Э.Г., Альмухаметова А.И, Максудова А.Н. Распространенность нутритивных нарушений и старческой астении у гериартрических пациентов на додиализных стадиях ХБП. Нефрология. 2019;23:22–3, ISSN: 15612-6274, eSSN: 2541-9439.


10. Российская ассоциация геронтологов и гериатров; Национальная ассоциация клинического питания и метаболизма; Союз диетологов, нутрициологов и специалистов пищевой индустрии. Недостаточность питания (мальнутриция) у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. 2020.


11. Научное общество нефрологов России. Ассоциация нефрологов России. Питание больных на додиализных стадиях хронической болезни почек. Клинические рекомендации. 2014.


12. Борханова Э.Г., Халфина Т.Н., Максудова А.Н. Стоит ли назначать малобелковую диету пожилому пациенту с хронической болезнью почек? Вопросы питания. 2022;91(2):21–30.


13. Кузярова А.С., Гасанов М.З., Батюшин М.М., Голубева О.В. Молекулярные основы мышечного истощения: роль миостатина и протеинкиназы в β прогрессировании белковоэнергетической недостаточности у пациентов на гемодиализе. Архивъ внутренней медицины. 2019;9(2):126–32. [Kuzyarova A.S., Gasanov M.Z., Batyushin M.M., Golubeva O.V. Molecular bases of muscular definition: the role of myostatin and proteinkinase β in progression of protein-energy waste in patients on hemodialysis. Arkhiv vnutrennei meditsiny. 2019;9 (2):126-132 (in Russ.). Doi: 10.20514/2226-6704-2019-9-2-126-132.


Об авторах / Для корреспонденции

Борханова Элина Газинуровна – аспирант кафедры госпитальной терапии, Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия; e-mail: eborkhanova@mail.ru
ORCID: orcid.org/0000-0001-9308-3332
Максудова Аделя Наилевна – д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии, Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия; e-mail: adelya.maksudova@kazangmu.ru
ORCID: orcid.org/0000-0003-4237-4695
Альаскари Сохаиб – ординатор программы резидентуры «Внутренние болезни», Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия; e-mail:dr.sohaib_alaskari@hotmail.com
Дербали Мохаммед – ординатор программы резидентуры «Внутренние болезни», Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия; e-mail: aderbaly@yahoo.com
Конюхов Евгений Александрович – врач-нефролог ООО «Клиники диализа», управляющий по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности группы компаний «Нефромед». Казань, Россия; e-mail: a.venger@list.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа