Применение комплекса оксигидроксида трехвалентного железа, сахарозы и крахмала (Вельфоро 500) у пациентов на программном гемодиализе в рутинной практике амбулаторного диализного центра: результаты проспективного рандомизированного исследования


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2021.4.22-29

Д.В. Артемов

Кафедра трансплантологии, нефрологии и искусственных органов ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия
Кардиоваскулярные события – главная причина смерти лиц, находящихся на заместительной терапии функции почек, реализуемой программным диализом (ПГД). В мире наблюдается постоянный рост числа пациентов, которые получают лечение ПГД. Такая ситуация связана с неуклонным ростом числа случаев хронической болезни почек (ХБП) и увеличением числа больных, перешедших в терминальную стадию заболевания; возможностью доступа к ПГД широкому кругу пациентов, повышением продолжительности жизни больных, изменением большинства критериев отбора пациентов для ПГД. Применение фосфат-связывающих препаратов (ФСП) является одним из основных методов коррекции минерально-костных нарушений (МКН), в частности гиперфосфатемии, которая рассматривается сегодня в качестве ключевого фактора развития МКН-ХБП, сердечно-сосудистых осложнений и повышения риска смерти пациентов на диализе. Применение нового бескальциевого ФСП на основе железа-комплекса оксигидроксида железа, сахарозы и крахмала обеспечивает долгосрочную высокую эффективность контроля гиперфосфатемии при простом и удобном режиме дозирования и приема, что повышает качество жизни пациентов, увеличивает приверженность лечению и значимо снижает риск развития неблагоприятных, в т.ч. фатальных, кардиоваскулярных исходов. Гиперфосфатемия должна быть скорректирована – это необходимое условие для успешного ведения данной группы пациентов и влияния на прогноз.
Ключевые слова: сахарозы и крахмала (Вельфоро), комплекс оксигидроксида железа, минерально-костные нарушения при хронической болезни почек, фосфат-связывающие препараты, гиперфосфатемия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Cannata-Andia J.B. The use of phosphate binding agents is associated with lower mortality:results from the COSMOS study. 49th ERA-EDTA Congress, 2012 May 24–7, Paris, France.

  2. Craver L., Mineral metabolism parameters throughout chronic kidney disease stages 1–5-achievement of K/DOQI target ranges. Nephrol. Dial. Transplant. 2007;22:1171–76.

  3. Komaba H., Wang M., Taniguchi M. Initiation of Sevelamer and Mortality among Hemodialysis Patients Treated with Calcium-Based Phosphate Binders. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2017;12(9):1489–97. Doi: 10.2215/CJN.13091216.

  4. KDIGO 2017 Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease –Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Kidney Int. 2017;7(1):1–59.

  5. Wang L., Jerosch-Herold M., Jacobs J., et al. Coronary Artery Calcification and Myocardial Perfusion in Asymptomatic Adults: The MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis). J. Am. Coll. Cardiol. 2006;48:1018–26.

  6. Батюшин М.М. Опыт применения комплекса оксигидроксида железа для лечения гиперфосфатемии у больных с диабетической хронической болезнью почек 5 стадии на этапе старта диализной терапии. Клиническая нефрология. 2018;4:62–65. 

  7. Вишневский К.А., Земченков А.Ю., Герасимчук Р.П. и др. Фармакоэкономика лечения МКН–ХБП: обзор литературы. Нефрология. 2018;22(1):38–51. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-1-38-51. 

  8. Головин А.И., Ефремова О.А., Ходыкина Ю.Е. Особенности фосфорно-кальциевого обмена у больных, находящихся на лечении программным гемодиализом. Научный результат. Медицина и фармация. 2016;2(4):24–9. 

  9. Горелова Е.А., Чернышева Н.Н., Котенко О.Н. Современные возможности применения фосфат-связывающих препаратов у больных, находящихся на диализе. Клиническая нефрология 2017;1:71–80. 

  10. Ермоленко В.М., Волгина Г.В., Михайлова Н.А. и др. Лечение минеральных и костных нарушений при хронической болезни почек. Нефрология. Клинические рекомендации. Под ред. Е.М. Шилова, А.В. Смирнова, Н.Л. Козловской. М., 2016. 816 с. 

  11. Ермоленко В.М., Филатова Н.Н. Новые железосодержащие фосфат-связывающие препараты в коррекции гиперфосфатемии у больных хронической болезнью почек. Клиническая нефрология 2016;3–4.

  12. Есаян А.М., Ринд А.М. Решение кардиоваскулярных проблем у пациентов на диализе – акцент на коррекцию гиперфосфатемии. Медицинский совет. 2020;(14):64–9. [Yesayan A.M., Rind A.M. Cardiovascular problems in dialysis patients – focus on correcting hyperphosphatemia. Medical Advice. 2020; (14): 64–69. (In Russ.). Doi: 10.21518/2079-701X-2020-14-64-69.

  13. Коломиец М.В., Метаболизм ксантинов при прогрессировании хронической сердечной недостаточности: особенности нарушений у больных с сопутствующей хронической болезнью почек. Серия «Медицина Фармация». 2016;2(1):17–23. 

  14. Куликов А.Ю. Гиперфосфатемия у больных с хронической болезнью почек: фармакоэкономический анализ текущей фосфат-связывающей лекарственной терапии в Российской Федерации. Современная организация лекарственного обеспечения. 2018;2. 

  15. Monaco K., Writer S., Phosphate Binder Type Matters in Dialysis – Hospital admission rates, healthcare costs varied according to binder prescribed. MedPage Today March 28, 2020, National Kidney Foundation 2020. Spring Clinical Meetings.

  16. Чупрасов В.Б. Программный гемодиализ. СПб., 2001. С. 312.

  17. Ketteler M., Block G.A., Evenepoel P., et al. Diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of chronic kidney disease-mineral and bone disorder: synopsis of the kidney disease: improving global out-comes 2017 clinical practice guideline update. Ann. Int. Med. 2018;168:422–30.

  18. Шутов Е.В., Котлярова Г.В., Лысенко К.М., Рябинская Г.В. Эффективность и безопасность комплекса оксигидроксида железа (Вельфоро® 500) для пациентов, находящихся на гемодиализе: результаты проспективного рандомизированного и активно контролируемого исследования. Клиническая нефрология. 2020;12(3):31–36. 

  19. Floege J., Covic A., Ketteler M., et al. Long term effects of the iron‐based phosphate binder, sucroferric oxyhydroxide, in dialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2015;30(6):1037–46.

  20. Daugirdas J.T., Blake P., Ing T. Bone disease. In: Handbook of dialysis. PA, 2015.


Об авторах / Для корреспонденции

Артемов Дмитрий Владимирович – доцент кафедры трансплантологии, нефрологии и искусственных органов ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия. E-mail: artemov@medicalgr.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа