Клиническое значение эритроцитарных индексов при хроническом гломерулонефрите


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2022.1.33-40

Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Юсупова Г.С., Юсупов Ф.А.

1) Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызстан; 2) ГОУ ВПО «Кыргызско-Российский славянский университет», Бишкек, Кыргызстан; 3) Научно-исследовательский институт молекулярной биологии и медицины, Бишкек, Кыргызстан; 4) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 5) Ошский государственный университет, Ош, Кыргызстан
Цель исследования: изучить клинико-лабораторные особенности эритроцитарных индексов и структурной перестройки миокарда левого желудочка у пациентов с хроническим гломерулонефритом (ХГН) в зависимости от половых различий.
Материал и методы. В исследование были включены 305 пациентов с ХГН на додиализной стадии хронической болезни почек (ХБП), 206 из них – мужчины (1-я группа) и 99 – женщины (2-я). Всем пациентам проведено общеклиническое, а также эхокардиографическое исследования.
Результаты. Пациенты 1-й группы (мужчины) имели более высокие показатели диастолического артериального давления (р=0,004), индексированной массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) (р=0,005) и гипертрофии ЛЖ (р=0,005), концентрического типа изменения миокарда ЛЖ (р=0,005) по сравнению с пациентами 2-й группы (женщины). В то же время индекс двойного произведения был достоверно выше в группе женщин (р=0,027). Существенное снижение содержания гемоглобина (р=0,005), гематокрита (р=0,005), числа эритроцитов (р=0,005), тромбоцитов (р=0,045) и уменьшение диаметра эритроцитов (р=0,005) имели место в группе женщин. Одновременно в этой группе отмечалось ощутимое замедление скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (р=0,005) и снижение относительной плотности мочи (р=0,005). Тесная взаимосвязь обнаружена между диаметром эритроцитов и величиной СКФ как у мужчин, так и у женщин. В общей группе между диаметром эритроцитов и уровнем двойного произведения регистрировалась отрицательная связь (r=-0,156; р=0,016). В группе как мужчин, так и женщин уменьшение диаметра эритроцитов сопровождалось ростом индекса массы миокарда ЛЖ (r=-0,167; р=0,033 и r=-0,264; р=0,020 соответственно).
Заключение. Уменьшение диаметра эритроцитов, снижение концентрации гемоглобина у пациентов с ХГН женского пола сопровождаются достоверным замедлением СКФ и увеличением сердечно-сосудистого риска (потребность миокарда в кислороде), в группе пациентов мужского пола – развитием концентрического типа ремоделирования и концентрической гипертрофии ЛЖ, увеличением концентрации мочевой кислоты плазмы.
Ключевые слова: эритроцитарные индексы, скорость клубочковой фильтрации, хронический гломерулонефрит, гипертрофия левого желудочка
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Mukhin N.A. Nephrology. National leadership. Short edition. М., 2016. 608 p.

  2. Smirnov A.V., Dobronravov V.A., Kayukov I.G., et al. Epidemiology and social-economical aspects of chronic kidney disease. Nephrol. 2006;10(1):7–13.

  3. Minutolo R., Locatelli F., Gallieni M., et al. Anaemia management in non-dialysis chronic kidney disease (CKD) patients: a multicentre prospective study in renal clinics. Nephrol. Dial. Transplant. 2013;28(12):3035–45. Doi: 10.1093/ndt/gft338.

  4. Delanaye P., Glassock R.J., De Broe M.E. Epidemiology of chronic kidney disease: think (at least) twice!. Clin. Kidney J. 2017;10(3):370–74. Doi:10.1093/ckj/sfw154.

  5. Lehmus T.Yu., Germash E.I., Kilmetova R.R., et al. Chronic kidney disease: problems and their solution. Bull. Bashk. State Med. Univers. 2014;1(Annex 1):64–72.

  6. Aitbaev K.A., Murkamilov I.T., Fomin V.V., et al. The nephrogenic anemia: progression in comprehension of pathophysiology and a potential of the new approaches to safe therapy. Klin. Lab. Diagn. 2017;62(12):735–41. Doi: 10.18821/0869-2084-2017-62-12-735-741.

  7. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for anaemia in chronic kidney disease. Am. J. Kidney. Dis. 2006;47:(Suppl. 3):S1–146.

  8. Valderrábano F., Hörl W.H., Macdougall I.C., et al. Pre-dialysis survey on anaemia management. Nephrol. Dial. Transplant. 2003;18:89–100. Doi: 10.1093/ndt/18.1.89.

  9. Zadrazil J., Pavel H. Pathophysiology of anemia in chronic kidney diseases: A review. Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc. Czech. Repub. 2015;159:(2):197–202. Doi: 10.5507/bp.2013.093.

  10. McClellan W., Aronoff S.L., Bolton W.K., et al. The prevalence of anemia in patients with chronic kidney disease. Curr. Med. Res. Opin. 2004;20(9):1501–10. Doi: 10.1185/030079904X2763.

  11. Kozlovskaya L.V., Milovanov Yu.S., Fomin V.V., et al. Cardiovascular effects of erythropoietin in patients with a conservative stage of chronic renal failure. Doctor. 2004;10:57–9.

  12. Aitbaev K.A., Murkamilov I.T., Fomin V.V. Anemia of chronic kidney disease: novel physiological approaches to therapy based on simulation of hypoxic response. Almanac of Clin. Med. 2017;45(7):565–74. Doi: 10.18786/2072-0505-2017-45-7-565-574).

  13. Gasanov M.Z., Kolomyitseva M.N., Batyushin M.M. The Role of Uremic Intoxication in the Development of Cardiovascular Remodeling in Patients with Chronic Kidney Disease Stages 3a-5d. Rus. Arch. Int. Med. 2021;11(5):370–79. Doi: 10.20514/2226-6704-2021-11-5-370-379.

  14. Milovanov Yu.S., Milovanova L.Yu., Kozlovskaya L.V. Nephrogenic anemia: pathogenesis, prognostic significance, principles of treatment. Clin. Nephrol. 2010;6:7–18. 

  15. Atkinson M.A., Warady B.A. Anemia in chronic kidney disease. Pediatr. Nephrol. 2018;33(2):227–38. Doi:10.1007/s00467-017-3663-y.

  16. Locatelli F., Choukroun G., Fliser D., et al. Dialysis anaemia. Nephrol. Dial. Transplant. 2014;29 (Suppl. 3):iii491–500. Doi: 10.1093/ndt/gfu176.

  17. Winearls C., Pippard M., Downing M., et al. Effect of human erythropoietin derived from recombinant DNA on the anemia of patients maintained by chronic haemodialis. Lancet. 1986;8517:1175–78. Doi: 10.1016/S0140-6736(86)92192-6.

  18. Pugliese G., Solini A., Bonora E., et al. The Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation provides a better definition of cardiovascular burden associated with CKD than the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study formula in subjects with type 2 diabetes. Atheroscler. 2011;218(1):194–9. Doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2011.04.035.

  19. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M., et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am. J. Cardiol. 1986;57(6):450–58. 

  20. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., et al. The 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension. Eur. Heart J. 2013;34:28:2159–219. Doi: 10.1093/eurheartj/eht151.

  21. Orlov A.I. Applied statistics 

  22. Cases A., Egocheaga M.I., Tranche S., et al. Anemia of chronic kidney disease: Protocol of study,management and referral to Nephrology. Nefrol. 2018;38(1):8–12. Doi: 10.1016/j.nefro.2017.09.004.

  23. Dogara L.G., Hassan A., Awwalu S., et al. Erythropoietic Response to Anaemia of Dialysis Naïve Patients with Chronic Kidney Disease in Zaria, North-West Nigeria. Niger. J. Clin. Pract. 2018;21:189–94. Doi: 10.4103/njcp.njcp_208_17.

  24. Ermolenko V.M., Ivaschenko M.A. Uremia and erythropoietin. M., 2002.

  25. Obrador G.T., Roberts T., Peter W.L.S., et al. Trends in anemia at initiator of dialysis in the United States. Kidney Int. 2001;60:1875–84. Doi: 10.1046/j.1523-1755.2001.00002.x.

  26. Fishbane S., Spinowitz B. Update on Anemia in ESRD and Earlier Stages of CKD: Core Curriculum 2018. Am. J. Kidney Dis. 2018;71(3):423–35. Doi: 10.1053/j.ajkd.2017.09.026.

  27. Hsu C.Y., McCulloch C.E., Curhan G.C. Epidemiology of anemia associated with chronic renal insufficiency among adults in the United States: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am. Soc. Nephrol. 2002;13:504–51.

  28. Milovanov Y.S., Kozlovskaya L.V., Milovanova L.Y., et al. Risk factors for anemia in the early stages of chronic kidney disease. Ter. Arkh. 2017;89(6):41–7. Doi: 10.17116/terarkh201789641-47.

  29. Jungers P., Choukroun G., Oualim Z., et al. Beneficial influence of recombinant human erythropoietin therapy on the rate of progression of chronic renal failure in predialysis patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2001;16(2):307–12. Doi: 10.1093/ndt/16.2.307.

  30. Deicher R., Horl W.H. Anaemia as a risk factor for the progression of chronic kidney disease. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2003;12(2):139–43.

  31. Mikhail A., Brown C., Williams J.A., et al. Renal association clinical practice guideline on Anaemia of Chronic Kidney Disease. BMC. Nephrol. 2017;18(1).345.

  32. Levin A. The role of anaemia in the genesis of cardiac abnormalities in patients with chronic kidney disease. Nephrol. Dial. Transplant. 2002;17(2):207–10. Doi: 10.1093/ndt/17.2.207.

  33. Levin A., Singer J., Thompson C.R., et al. Prevalent left ventricular hypertrophy in the predialysis population: identifying opportunities for intervention. Am. J. Kidney Dis. 1996;27(3):347–54. Doi: 10.1016/S0272-6386(96)90357-1.

  34. Akintunde A.A., Aworanti O.W. Pattern of anaemia and its correlates in Nigerians with heart failure. Ann. Ibadan Postgrad. Med. 2020;18(1):51–9.

  35. Tomura M., Hamasaki Y., Komaru Y., et al. Prognostic significance of concentric left ventricular hypertrophy at peritoneal dialysis initiation. BMC. Nephrol. 2021;22(1):1–11. Doi: 10.1186/s12882-021-02321-1.


Об авторах / Для корреспонденции

Муркамилов Илхом Торобекович – к.м.н., и. о. доцента кафедры факультетской терапии КГМА им. И.К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызстан; e-mail: murkamilov.i@mail.ru. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-8513-9279
Айтбаев Кубаныч Авенович – д.м.н., профессор, заведующий лабораторией патологической физиологии Научно-исследовательский институт молекулярной биологии и медицины; Бишкек, Кыргызстан; e-mail: kaitbaev@yahoo.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4973-039X
Фомин Виктор Викторович – д.м.н. профессор, член-корр. РАН, заведующий кафедрой факультетской терапии № 1 Института клинической медицины
им. Н.В. Склифосовского; Москва, Россия; e-mail: fomin_vic@mail.ru. ORCID ID:https://orcid.org/0000-0002-2682-4417
Юсупова Гульнара Суйундуковна – к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии КГМА им. И.К. Ахунбаева; Бишкек, Кыргызстан; e-mail: gulnara.1953@mail.ru
Юсупов Фуркат Абдулахатович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и психиатрии, Ошский государственный университет, Ош, Кыргызстан; e-mail: furcat_y@mail.ru. ORCID ID:https://orcid.org/0000-0003-0632-6653


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа