Лапароскопическая резекция почечного трансплантата с опухолью, наш опыт выполнения


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2022.3.64-67

Трушкин Р.Н., Артюхина Л.Ю., Кантимеров Д.Ф., Исаев Т.К., Щеглов Н.Е., Шевцов О.С., Клементьева Т.М.

ГБУЗ «ГКБ № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы, урологическое отделение, Москва, Россия
Введение. Трансплантация почки в настоящее время является «золотым» стандартом лечения пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью (тХПН). Пациенты с трансплантированной почкой имеют вдвое больший риск развития новообразований по сравнению с общей популяцией. Несмотря на низкую заболеваемость раком трансплантированной почки (0,5%), пациенты данной группы требуют от клиницистов нестандартного подхода и представляют собой трудные клинические случаи. В частности, осложнения лечения таких пациентов, кроме рядовых, имеют повышенную вероятность гнойно-септических осложнений на фоне постоянной иммуносупрессивной терапии.
Материал и методы. В нашей клинике за 3 года мы провели лапароскопическую резекцию трансплантированной почки 12 пациентам. Данные образования выявлены при скрининговом УЗИ почечного трансплантата, в 11 случаях являлись бессимптомными, и лишь в 1 случае с опухолью размером 10х9х8,5 см заболевание манифестировало дисфункцией трансплантата и нарастанием уровня креатинина.
Результаты. Всем пациентам выполнена лапароскопическая резекция трансплантированной почки. Кровотечений и летальных случаев нет.
Заключение. Таким образом, лапароскопическая резекция трансплантированной почки является эффективным методом лечения такого редкого заболевания, как рак трансплантированной почки, позволяет уменьшать средний койко-день, сводить к минимуму гнойные осложнения с учетом малоинвазивных технологий. Также стоит отметить обнадеживающий онкологический прогноз данных пациентов, последнее утверждение требует проведения дальнейшего наблюдения прооперированных больных.
Ключевые слова: рак трансплантированной почки, новообразование трансплантированной почки, опухоль трансплантированной почки
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Wolfe R.A., et al. Comparison of mortality in all patients on dialysis, patients on dialysis awaiting transplantation, and recipients of a first cadaveric transplant. N. Engl. J. Med. 1999;341(23):1725–30.


2. 2Engels E.A., et al. Spectrum of cancer risk among US solid organ transplant recipients. Jama. 2011;306(17):1891–901.


3. Tillou X., et al. Nephron sparing surgery for De Novo kidney graft tumor: results from a multicenter national study. Am. J. Transplant. 2014;14(9):2120–25.


4. 4.Nepple K.G., et al. Population based analysis of the increasing incidence of kidney cancer in the United States: evaluation of age specific trends from 1975 to 2006. J. Urol. 2012;187(1):32–8.


5. Griffith J.J., et al. Solid Renal Masses in Transplanted Allograft Kidneys: A Closer Look at the Epidemiology and Management. Am. J. Transplant. 2017;17(11):2775–81.


6. Tillou X., et al. Renal cell carcinoma in functional renal graft: Toward ablative treatments. Transplant. Rev. (Orlando). 2016;30(1):20–6.


7. Su M.Z., Campbell N.A., Lau H.M. Management of renal masses in transplant allografts at an Australian kidney-pancreas transplant unit. Transplant. 2014;97(6):654–59.


8. Silvestri T., et al. Percutaneous cryoablation of a renal cell carcinoma in a transplanted kidney. Can. J. Urol. 2014;21(4): 7390–92.


9. Shingleton W.B., Sewell P.E. Percutaneous cryoablation of renal cell carcinoma in a transplanted kidney. BJU. Int. 2002;90(1):137–38.


10. Végső G., et al. Detection and management of renal cell carcinoma in the renal allograft. Int. Urol. Nephrol. 2013;45(1):93–8.


11. Krisl J.C., Doan V.P. Chemotherapy and Transplantation: The Role of Immunosuppression in Malignancy and a Review of Antineoplastic Agents in Solid Organ Transplant Recipients. Am. J. Transplant. 2017;17(8):1974–91.


12. Engels E.A., et al. Circulating TGF-β1 and VEGF and risk of cancer among liver transplant recipients. Cancer Med. 2015;4(8):1252–57.


13. Maluccio M., et al. Tacrolimus enhances transforming growth factor-beta1 expression and promotes tumor progression. Transplant. 2003;76(3):597–602.


14. Dantal J., et al. Effect of long-term immunosuppression in kidney-graft recipients on cancer incidence: randomised comparison of two cyclosporin regimens. Lancet. 1998;351(9103):623–28.


15. Schena F.P., et al., Conversion from calcineurin inhibitors to sirolimus maintenance therapy in renal allograft recipients: 24-month efficacy and safety results from the CONVERT trial. Transplant. 2009;87(2):233–42.


16. Lentini P., et al. Regular ultrasound examination of transplanted kidneys allows early diagnosis of renal cell carcinoma and conservative nephron sparing surgery. Arch. Ital. Urol. Androl. 2011;83(4):195–99.


Об авторах / Для корреспонденции

Трушкин Руслан Николаевич – д.м.н., ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3; e-mail: uro52@mail.ru ОRCID: https://orcid.org/0000-0002-3108-0539
Артюхина Людмила Юрьевна – к.м.н., ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3; e-mail: @mail.ru ОRCID: https://orcid.org/0000-0003-3353-1636
Кантимеров Дамир Фанилевич – к.м.н., ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3; e-mail: kantimeroff@gmail.com ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2813-4003
Исаев Теймур Карибович – к.м.н., ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3; e-mail: dr.isaev@mail.ru ORCID: https://orcid.org/ 0000-0003-3462-8616
Щеглов Николай Евгеньевич – ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3; e-mail: nickshch@mail.ru
Шевцов Олег Сергеевич – ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3; e-mail: shevcovos@yandex.ru
Клементьева Тамара Михайловна – к.м.н., ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3; e-mail: tamara-Klementeva@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа