Интраоперационная ультразвуковая навигация в малоинвазивном органосохраняющем лечении почечно-клеточного рака трансплантированной почки


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2023.2.26-30

Трушкин Р.Н., Исаев Т.К., Медведев П.Е., Соколов С.А., Морозов Н.В., Паршин В.В., Сон А.А., Клементьева Т.М.

ГБУЗ «ГКБ № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы, урологическое отделение, Москва, Россия
Введение. Органосохраняющие малоинвазивные методики в лечении рака почечной паренхимы на сегодняшний день вышли на лидирующие позиции в современной онкологии. Интраоперационное ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет осуществлять навигацию при внутрипаренхиматозных образованиях почечной паренхимы малых размеров. Использование данной методики при лапароскопической резекции собственных почек распространено, однако на сегодняшний день в мире отсутствуют данные об использовании интраоперационного УЗИ при резекции почечного трансплантата с опухолью. Стоит отметить, что в Российской федерации ежегодно выполняется более 1500 трансплантаций почки и заболеваемость почечно-клеточным раком (ПКР) трансплантированной почки составляет порядка 0,5%. Пациенты с трансплантированной почкой имеют вдвое больший риск развития новообразований по сравнению с общей популяцией, и, несмотря на низкую заболеваемость пациенты данной группы требуют от клиницистов нестандартного подхода и представляют трудный клинический случай.
Цель исследования: изучить возможность применения ультразвуковой интраоперационной диагностики при лапароскопической резекции почечного трансплантата с опухолью.
Материал и методы. На базе ГБУЗ ГКБ № 52 с 2016 по 2022 г. 22 пациентам проведена лапароскопическая резекция трансплантированной почки с опухолью, 15 образований определялись интрапаренхиматозно и выявлялись только при интраоперационном УЗИ.
Результаты. Всем пациентам выполнена лапароскопическая резекция трансплантированной почки с опухолью с использованием интраоперационной УЗИ-навигации. Кровотечения и летальных случаев нет.
Заключение. Интраоперационная УЗИ-навигация позволила выявлять и визуализировать внутрипаренхиматозные образования почечного трансплантата при лапароскопической резекции трансплантированной почки с опухолью. Использование данного инструментального метода диагностики в эпоху нефрон-сберегающих методик лечения, безусловно, оправданно и позволяет уменьшать объем и продолжительность оперативного пособия.
Ключевые слова: рак трансплантированной почки, новообразование трансплантированной почки, опухоль трансплантированной почки, ультразвуковое исследование почек
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Kaprin A.D., V.V. Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. The state of oncological care to the population of Russia in 2021, Moscow, 2022. Fig. 239 p.

  2. Favi E., Raison N., Ambrogi F., et al. Systematic review of ablative therapy for the treatment of renal allograft neoplasms. W. J. Clin. Cases. 2019;7(17):2487–504. Doi: 10.12998/wjcc.v7.i17.2487.

  3. Motta G., Ferraresso M., Lamperti L., et al. Treatment options for localised renal cell carcinoma of the transplanted kidney. W. J. Transplant. 2020;10(6):147–61. Doi: 10.5500/wjt.v10.i6.147.

  4. Griffith J.J., Amin K.A., Waingankar N., et al. Solid Renal Masses in Transplanted Allograft Kidneys: A Closer Look at the Epidemiology and Management. Am. J. Transplant. 2017;17:2775–81.

  5. Tillou X., Guleryuz K., Collon S., Doerfler A. Renal cell carcinoma in functional renal graft: Toward ablative treatments. Transplant. Rev. (Orlando). 2016;30:20–26.

  6. Gu L., Liu K., Shen D., et al. Comparison of robot-assisted and laparoscopic partial nephrectomy for completely endophytic renal tumors: a high-volume center experience. J. Endourol. 2020;34(5):581–87.

  7. Li M., Cheng L., Zhang H., et al. Laparoscopic and Robotic-Assisted Partial Nephrectomy: An Overview of Hot Issues. Urol. Int. 2020;104(9–10):669–77. Doi: 10.1159/000508519.

  8. Qin B., Hu H., Lu Y., et al. Intraoperative ultrasonography in laparoscopic partial nephrectomy for intrarenal tumors. PLoS One. 2018;13(4):e0195911. Doi: 10.1371/journal.pone.0195911.


Об авторах / Для корреспонденции

Трушкин Руслан Николаевич – д.м.н., заведующий урологическим отделением ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3/2; e-mail: uro52@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3108-0539
Исаев Теймур Карибович – к.м.н., врач-уролог урологического отделения ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3/2; e-mail: dr.isaev@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/ 0000-0003-3462-8616
Медведев Павел Евгеньевич – врач-уролог урологического отделения ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3/2; e-mail: pah95@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4250-0815
Соколов Сергей Александрович – врач-уролог урологического отделения ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3/2; e-mail: sergey.sokolow@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0004-70162360
Морозов Николай Вячеславович – врач-уролог урологического отделения ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3/2;
e-mail: nikmorozov@rambler.ru
Паршин Василий Владимирович – заведующий рентгенологическим отделением ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3/2;
e-mail: vasilii_parshin@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3783-3412
Сон Алексей Александрович – врач-анестезиолог, ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3/2; e-mail: alalson@mail.ru
Клементьева Тамара Михайловна – врач-нефролог, ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3/2


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа