Дистанционный мониторинг реципиентов почечного трансплантата


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2023.2.11-18

Иванова Е.С., Котенко О.Н., Каргальская И.Г., Виноградов В.Е., Бердинский В.А., Артюхина Л.Ю., Фролова Н.Ф.

Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки «ГБУЗ ГКБ № 52» ДЗМ, Москва, Россия
Целью настоящего исследования стал анализ результатов дистанционного мониторинга реципиентов почечного трансплантата (ПТ).
Материал и методы. Ретроспективное исследование по результатам дистанционного мониторинга и ответов на опросники 52 реципиентов ПТ, наблюдавшихся на базе Научно-практического центра нефрологии и патологии трансплантированной почки ГКБ № 52 с использованием сервиса ТРАНСПЛАНТНЕТ с 2019 по 2022 г.
Результаты. Пациенты различались по периоду ответов на опросники: у пациентов раннего срока после аллотрансплантации почки (АТП) (1-я группа) период ответов был меньше и составил 9,9 [6,3; 21,1] месяца по сравнению с пациентами позднего срока после АТП (2-я группа) – 18,0 [14,2; 31,9] месяцев (p<0,05). У пациентов 1-й группы в 2 раза чаще наблюдались симптомы дрожи в конечностях или во всем теле, а также раздражительность и агрессия. Была обнаружена связь этих симптомов с уровнем такролимуса в крови. Так, при наличии дрожи в конечностях или во всем теле средний уровень Такролимуса С0 составлял 11,3±3,4 нг/мл, а в отсутствие – 7,8±2,5 нг/мл (р<0,05). Средний уровень Такролимуса С0 у пациентов с раздражительностью/агрессией был 11,2±3,0 нг/мл, без этих симптомов – 7,9±2,9 нг/мл (р<0,05).
Заключение. Дистанционный мониторинг позволяет выявлять у пациентов после АТП серьезные симптомы, которые могут приводить к развитию дисфункции ПТ в отсутствие лечения. Возможность обратной связи с пациентами позволяет дать своевременные рекомендации по дополнительному обследованию и коррекции проводимой терапии для устранения этих симптомов.
Ключевые слова: дистанционный мониторинг, почечный трансплантат, телемедицина
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Rohatgi R., Ross M.J., Majoni S.W. Telenephrology: current perspectives and future directions. Kidney Int. 2017;92:1328–33.

  2. Lambooy S., Krishnasamy R., Pollock A., et al. Telemedicine for Outpatient Care of Kidney Transplant and CKD Patients. Kidney Int. Rep. 2021;6(5):1265–72. Doi: 10.1016/j.ekir.2021.02.016. 

  3. Koraishy F.M., Rohatgi R. Telenephrology: An Emerging Platform for Delivering Renal Health Care. Am. J. Kidney Dis. 2020;76(3):417–26. Doi: 10.1053/j.ajkd.2020.02.442.

  4. Fayers P.M., Machin D. Quality of Life: The Assessment, Analysis and Reporting of Patient-reported Outcomes. 3rd ed. Wiley-Blackwell; 2016.

  5. Osoba D. Translating the science of patient-reported outcomes assessment into clinical practice. J. N. C. I. Monogr. 2007;37:5–11.

  6. Schmid A., Hils S., Kramer-Zucker A. Telemedically supported case management of living-donor renal transplant recipients to optimize routine evidence-based aftercare: a single-center randomized controlled trial. Am. J. Transplant. 2017;17:1594–605.

  7. Yu M., Liu M., Zhang W., Ming Y. Pharmacokinetics, pharmacodynamics and pharmacogenetics of tacrolimus in kidney transplantation. Curr. Drug Metab. 2018;19(6):513–22. Doi: 10.2174/1389200219666180129151948.

  8. Готье С.В., Мойсюк Я.Г. Трансплантология. Фармакотерапия без ошибок. 2014. 424 с. ISBN 978-5-906023-05-6.

  9. Robles-Piedras A.L., González-López E.H. Tacrolimus levels in adult patients with renal transplant. Proc. West Pharmacol. Soc. 2009;52:33–4.

  10. Meena P., Bhargava V., Rana D.S., Bhalla A.K. Urinary tract infection in renal transplant recipient: A clinical comprehensive review. Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2021;32(2):307–17. Doi: 10.4103/1319-2442.335441.

  11. Bhadauria D., Sharma R.K., Kaul A. et al. Cytomegalovirus disease in renal transplant recipients: a single-center experience. Indian J Microbiol. 2012;52:510–15.

  12. Gioco R., Corona D., Ekser B., et al. Gastrointestinal complications after kidney transplantation. World J. Gastroenterol. 2020;26(38):5797–811. Doi: 10.3748/wjg.v26.i38.5797.

  13. Wang H.Y., Yeh M.K., Tian Y.F., Huang Y.B. Effect of Prolonged Diarrhea in Renal Transplant Recipients at a Single Center in Taiwan. Transplant. Proc. 2016;48(3):870–73. Doi: 10.1016/j.transproceed.2015.12.075.

  14. Fishman J.A. Infection in renal transplant recipients. Semin. Nephrol. 2007;27(4):445–61. Doi: 10.1016/j.semnephrol.2007.03.006.

  15. Ponticelli C., Passerini P. Gastrointestinal complications in renal transplant recipients. Transpl. Int. 2005;18(6):643–50. Doi: 10.1111/j.1432-2277.2005.00134.x.

  16. Thet Z., Lam A.K., Ranganathan D., et al. Reducing non-melanoma skin cancer risk in renal transplant recipients. Nephrol. (Carlton). 2021;26(11):907–19. Doi: 10.1111/nep.13939.

  17. Hosseini-Moghaddam S.M., Soleimanirahbar A., Mazzulli T., et al. Post renal transplantation Kaposi's sarcoma: a review of its epidemiology, pathogenesis, diagnosis, clinical aspects, and therapy. Transpl. Infect. Dis. 2012;14(4):338–45. Doi: 10.1111/j.1399-3062.2011.00714.x.

  18. Van de Velde-Kossmann K.M. Skin Examination: An Important Diagnostic Tool in Renal Failure Patients. Blood Purif. 2018;45(1–3):187–93. Doi: 10.1159/000485156.

  19. Faravelli I., Velardo D., Podestà M.A., Ponticelli C. Immunosuppression-related neurological disorders in kidney transplantation. J. Nephrol. 2021;34(2):539–55. Doi: 10.1007/s40620-020-00956-1. 

  20. Bechstein W.O. Neurotoxicity of calcineurin inhibitors: impact and clinical management. Transpl. Int. 2000;13:313–26. Doi: 10.1007/s001470050708.

  21. Senzolo M., Marco S., Ferronato C., et al. Neurologic complications after solid organ transplantation. Transpl. Int. 2009;22:269–78. Doi: 10.1111/j.1432-2277.2008.00780.x.

  22. Mayer A.D., Dmitrewski J., Squifflet J.P., et al. Multicenter randomized trial comparing tacrolimus (FK506) and cyclosporine in the prevention of renal allograft rejection: a report of the European Tacrolimus Multicenter Renal Study Group. Transplantation. 1997;64:436–43. Doi: 10.1097/00007890-199708150-00012.

  23. Margreiter R. Efficacy and safety of tacrolimus compared with ciclosporin microemulsion in renal transplantation: a randomised multicentre study. Lancet. 2002;359:741–6. Doi: 10.1016/S0140-6736(02)07875-3.

  24. Andrews L.M., Li Y., De Winter B.C.M., et al. Pharmacokinetic considerations related to therapeutic drug monitoring of tacrolimus in kidney transplant patients. Expert. Opin. Drug Metab. Toxicol. 2017;13:1225–36. Doi: 10.1080/17425255.2017.1395413.

  25. Dobbels F., Wong S., Min Y., et al. Beneficial effect of belatacept on health-related quality of life and perceived side effects: results from the BENEFIT and BENEFIT-EXT trials. Transplantation. 2014;98:960–68. Doi: 10.1097/TP.0000000000000159.


Об авторах / Для корреспонденции

Иванова Екатерина Сергеевна – к.м.н., врач-нефролог нефрологического отделения № 1 ГБУЗ «ГКБ № 52» ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3,
e-mail: katerineiv@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7407-5695
Котенко Олег Николаевич – к.м.н., главный внештатный специалист-нефролог ДЗМ, руководитель Научно-практического центра нефрологии и патологии трансплантированной почки ГБУЗ «ГКБ № 52» ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3; e-mail: olkotenko@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8264-7374
Каргальская Ирина Геннадьевна – аналитик образовательного отдела ГБУЗ «ГКБ № 52» ДЗМ. Адрес: 123182, Москва, ул. Пехотная, 3; email: kargalska@yandex.ru
Виноградов Владимир Евгеньевич – заведующий консультативно-диагностическим нефрологическим отделением ГБУЗ «ГКБ № 52» ДЗМ.
Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3; e-mail: vino-gradoff@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2499-4770
Бердинский Виталий Андреевич – заведующий нефрологическим отделением № 4 ГБУЗ «ГКБ № 52» ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3;
e-mail: vitaly.berdinsky@yandex.ru. https://orcid.org/0000-0001-5966-0415
Артюхина Людмила Юрьевна –к.м.н., заведующая нефрологическим отделением № 1 ГБУЗ «ГКБ № 52» ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3;
e-mail: arlyu-1404@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3353-1636
Фролова Надия Фяатовна – к.м.н., заместитель главного врача по нефрологической помощи ГБУЗ «ГКБ № 52» ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3;
e-mail: nadiya.frolova@yandex.ru. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-6086-5220


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа